Inhibitory protonové pumpy: nové údaje o bezpečnosti

V současné době asi 21 milionů lidí v USA užíváte léky řešit pálení žáhy, bolest a nepohodlí v žaludku.

Jedná se o přípravky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy (PPI) a H2-blokátory histaminu.

Ale to, co budete muset zaplatit za přijímání vysoce výkonných produktů?

Nedávná studie zjistila, že inhibitory protonové pumpy jsou spojeny se zvýšeným rizikem infarktu myokardu. A to není vše, co se může setkat pacientů užívajících PPI.

Tato skupina zahrnuje IPP esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Pariet), omeprazol (Omez) a další.

Mnoho z této skupiny drog jsou dostupné bez lékařského předpisu. Blokují buněk v žaludeční sliznici tzv protonové pumpy, čímž se snižuje produkci kyseliny chlorovodíkové. Přebytek kyseliny chlorovodíkové - hlavní příčinou pálení žáhy a žaludeční potíže. Inhibitory protonové pumpy použitý v komplexní léčbě žaludečních vředů, gastritidy a aby se zabránilo poškození jícnu pálení žáhy.

V souvislosti se vznikem nových bezpečnostních IPP a H2 blokátory histaminu, lékařské vydání WebMD se rozhodla požádat dvěma známými americkými experty, co si myslí o těchto přípravcích.

Co vědci ji našel?

Autoři nejnovější studie analyzovali lékařské záznamy o téměř 3 miliony pacientů, z nichž mnozí přijatá inhibitorů protonové pumpy a H2-blokátory histaminu. Žádný z pacientů neměl ischemickou chorobu srdeční.

Tím, H2 histaminu blokátory zahrnují poněkud zastaralý lék cimetidin (Tagamet), stejně jako další moderní famotidin (Quamatel), ranitidin (Zantac), a nizatidinu (AXID).

H2-blokátory histaminu nebo H2 blokátory gistaminoretseptorov, označované jako antisekrečními léky, které snižují produkci kyseliny chlorovodíkové. Na rozdíl od STI, tyto prostředky blokování histaminu H2 receptory parietálních buněk žaludku. Jsou používány při chronické gastritidě, vředové choroby, Barrettova jícnu a dalších chorob typu příbuzné kyselině.

Z analýzy vyplynulo, že pacienti, kteří berou PPI mají zvýšené riziko vzniku infarktu myokardu. To se nevztahuje na blokátory H2 histaminu. Nicméně, design této studie neumožňuje prokázat příčinnou souvislost mezi PPI a infarktu.

Vědci je obtížné odpovědět, než by to mohlo být v důsledku takového vztahu, přestože předchozí studie ukázaly, že inhibitory protonové pumpy může poškodit výstelku cév. To může vysvětlovat, proč je přijímací PPI spojena se zvýšeným rizikem infarktu myokardu.

„Na základě výsledků této studie, můžeme říci, že pravidelný příjem inhibitorů protonové pumpy zvyšuje riziko infarktu myokardu v průměru o 16%. Na jedné straně je to velká osobnost. Ale vezmeme-li v úvahu, jak se objevit mnoho případů infarktu, se ukázalo, že užívání PPI vede k srdečnímu infarktu 1 dalších 4000 lidí bere tyto léky. Vezmeme-li v úvahu obrovské výhody těchto léků, není to tak jednoduché, „- říká Dr. Brian Lacy (Brian Lacy).

Dr. Lacy - vedoucí odboru gastroenterologie a hepatologie, Medical Center, Dartmouth-Hitchcock (Lebanon, New Hampshire, Spojené státy americké). Nebyl přímo zapojen do nejnovější studie.

Má riziko srdečního infarktu o trvání příjmu IPP?

„Na základě výsledků této studie, nemůžeme odpovědět na tuto otázku. Nevíme, zda toto riziko je závislé na délce užívání inhibitorů protonové pumpy, dávky, nebo jinými faktory. To bude vyžadovat další práci,“- říká Dr. Lacy.

Pokud v průběhu času IPP skutečně dojít k poškození cévní endotel, jak se vědci dříve tvrdil, že lze předpokládat, že riziko srdečního infarktu se bude zvyšovat s dlouhodobou léčbou těchto léků.

Mohu si vzít PPI po dlouhou dobu?

Odborníci FDA tvrdí, že inhibitory protonové pumpy předepsané lékařem se obvykle užívá po dobu šesti měsíců. Bez lékařského předpisu z těchto léků může být použito více než 14 po sobě jdoucích dní a ne více než 3x do roka. Ale američtí lékaři říkají, že někdy trvat mnohem déle.

Podle Dr. Lacy, pro inhibitory protonové pumpy předpis není nastavena maximální délku léčby - to určuje lékař v závislosti na situaci. Někteří pacienti si je po celá léta. Ale stanovil, že nižší dávky a méně než trvání léčby, tím lépe.

„Je pravda, že mám pacienty, kteří pijí inhibitory protonové pumpy každý den po dobu více než 10 let, a nemají žádné významné vedlejší účinky“, - řekl Lacy.

Čím více nebezpečné inhibitory protonové pumpy?

V roce 2012, FDA varovala, že předpis PPI by mohly výrazně snížit hladinu hořčíku v krvi, což vede k svalové křeče a nepravidelný srdeční rytmus. Ten stejný rok, agentura uvedla, že PPI zvyšuje riziko Clostridium difficile infekce těžkým průjmem.

„Víme, přičemž PPI je spojena se zvýšeným rizikem zlomenin a střevních infekcí. Pacienti se bojí, aby tyto léky z mnoha důvodů, ale věřím, že obecně platí, že jsou v bezpečí, „- říká Dr. Paul Buckley III (Paul Buckley III), vedoucí lékař Centra pro pálení žáhy a žaludečních šťáv při Baylor Scott & White Healthcare (Round Rock, Texas, USA).

Na co se zaměřit, když si vezmu inhibitory protonové pumpy?

Podle Dr. Lacy, v ideálním případě lékař při každé návštěvě by se ptát neobvyklé události.

„Je těžké říct, co je nutné v první řadě věnovat pozornost. Jeden vedlejší efekt, těžký průjem, může znamenat infekci Clostridium difficile, takže v tomto případě je nutné poradit se s lékařem. Někteří lidé, kteří právě začali brát inhibitory protonové pumpy (první tři týdny), může dojít k vodnatý průjem. Kdyby nepřekračuje 5-7 dny, budete muset navštívit svého lékaře. Někdy přepnutí na jiný lék pomáhá, „- říká Lacey.

Jak změnit způsob života v průběhu léčby inhibitory protonové pumpy?

Dr. Lacy se domnívá, že změny životního stylu v tomto případě je opravdu zapotřebí:

1. Nejdůležitější věc - je držet dietu doporučenou lékařem.
2. Nepoužívejte nacpat noci a snížit obsah tuku v večeři. Nejezte smažené a rychlé občerstvení.
3. Pokuste se normalizovat tělesné hmotnosti: Váš BMI by neměl být vyšší než 27-30.

„Říkám svým pacientům, že je třeba jíst alespoň 4 hodiny před spaním. To dává čas na to pořádně strávit. Fast food „na cestách“ může narušit zažívání a způsobit pálení žáhy. Měli byste se také vyhnout se některé potraviny, které způsobují pálení žáhy (víno, rajčata, máta), „- dodává Dr. Buckley.

Existují nějaké nové léky, které jsou bezpečnější a účinnější než PPI?

Ano, tyto léky jsou v současné době aktivně rozvíjet. Působí na produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku jiným způsobem, ale v současné době jsou tyto léky v raných fázích testování, a mohou se objevit ne hned na farmaceutickém trhu.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné