Sekrece estrogenu a progestogenu během těhotenství

těhotné ženy by měly být předepsány progesteronu ve žlutém tělísku nedostatečnosti. Inseminaci pomocí dárcovské vejce dosahuje dobrých výsledků při přiřazení estradiol 1-2 mg / den orálně nebo dermálně, v kombinaci s progesteronem, 50 až 100 mg / den perorálně nebo intravaginálně.

Pokud dojde k oplodnění, hladiny estrogenu, progesteron a 17-hydroxyprogesteronu v séru snížena o 10-12 dnů po ovulaci. Po fertilizaci a implantaci embrya v prvních 6-8 týdnů těhotenství se udržuje syntéza těchto hormonů žlutého tělíska a dokonce i mírně vzrostla pod vlivem HGH produkovaného trofoblastu. Sahat od 8-10 týdnů těhotenství hormonální činnost žlutého tělíska začíná klesat. Tak hladiny hCG a 17-hydroxyprogesteron pokles v séru, zatímco hladina progesteronu se nezmění. V průběhu těhotenství estrogen a koncentrace progesteronu v séru je udržována syntézou placenty progesteronu (možná ovlivnil hCG) a tvorby něm estrogenů aromatizací prekurzorů dodávaných kůry nadledvin matku a plod.

Navzdory tomu, že placenta syntetizuje progesteron sám, jeho schopnost produkovat estrogen je omezen, a to především z důvodu nízké aktivitě 17a-hydroxylázy, který převádí pregnenolon a progesteron (P₂₁-steroidy) do androgeny (C₁₉-steroidy). V důsledku toho, placenta syntéza estrogenu závislé na steroidních hormonů v nadledvinkách plodu a matky.

progesteron

trofoblastů téměř nejsou syntetizovat cholesterol. Zdrojem cholesterolu pro tvorbu progesteronu v placentě, jakož i v corpus luteum, jsou LDL. U člověka a několika druhů zvířat v tkáních, nesoucích steroidů LDL receptory k zachycování těchto částic, a které obsahují cholesterol slouží jako substrát pro syntézu steroidních hormonů a případně dalších sloučenin. LDL cholesterol v séru těhotné obvykle se zvyšuje, a jsou silně pasti tkáně placenty, která je bohatá na LDL receptory. S nedostatkem LDL, nebo v nepřítomnosti syntézy progesteronu v placentě může být porušena. Například, když klesá gipobetalipoproteidemii hladiny progesteronu, i když ne tolik, jak je to možné by se dalo očekávat. To je pravděpodobně způsobeno vyrovnávací zvýšenou syntézu cholesterolu v placentě plodu pomocí LDL nebo HDL matky. sekrece trofoblast progesteronu není závislá na stavu hladiny plodu a estrogenu. Není snížena anencephaly, což vede k narušení syntézy estrogenu plodu progenitorových nebo ztráty plodu (alespoň na počátku). zvyšuje produkci progesteronu značně se trofoblastické nemoci.

Progesteron je odpovědný za přípravu dělohy pro implantaci a po implantaci, zřejmě plní i další funkce: snižuje tonus myometria a snižuje syntézu prostaglandinů, které přispívají k posílení děložní činnosti a otevírání děložního hrdla. Pravděpodobně, vysoká lokální koncentrace progesteronu chrání dělohu před účinky na imunitní systém. Kromě toho, progesteron hraje důležitou roli v strukturální reorganizaci epitelu cervikálního kanálu a změny v její sekreční funkci, která zabraňuje pronikání patogenů do děložní dutiny. Dříve jsme si myslí, že progesteronu v nadledvinkách plodu vytvořena glukokortikoidy, ale to se zdá nepravděpodobné, protože nadledvina plodu je velmi vysoká zachycení míra LDL a syntézy cholesterolu a navíc se ukazuje, že v kultuře fetální nadledvin buňky kortizolu intenzivně vytvořené v nepřítomnosti progesteronu.

Když anencephaly nadledvin tkáně (vztaženo na hmotnost) obsahuje normální množství steroidogenních enzymů a jejich mRNA a sekreci progesteronu a placenta není poškozena, ale hladiny glukokortikoidů a mineralokortikoidů v krvi pupeční poněkud snížena.

Video: Endometrióza a těhotenství

estrogeny

Muž - jediný savec, který se vyznačuje zvýšenou produkci estrogenu v průběhu těhotenství. To se stává 1000 krát vyšší než před početím do okamžiku dodání estriolu vylučování moči. U žen v plodném věku v nepřítomnosti těhotenství hladiny estronu a estradiolu v séru je 0,05 až 0,4 ng / ml, zatímco estriol je stěží definován (< 0,01 нг/мл). В синтезе эстрона и эстрадиола в равной мере участвуют надпочечники матери и плода, в то время как 90% эстриола образуется в печени плода путем гидроксилирования дегидроэпиандростерона сульфата по С-16.

Video: progesteronu během těhotenství, progesteron je co?

Přínos síranu dehydroepiandrosteron matku i plod syntézy estrogenů v placentě je jiný. Kromě toho, estrogeny vytvořenými přidělené v mateřské a fetální krev v různých poměrech (u lidí v krvi estradiolu mateřské převažuje, a v pupečníkové krve - estron).

Hlavní estrogen mateřského séra - estradiolu, fetální sérum - estriol. Poměr koncentrace mateřské krve estronu a estradiolu je 0,5, a v pupečníkové krve - asi 2. Tento poměr se udržuje po většinu normálního těhotenství, bez ohledu na individuální rozdíly v úrovních estronu a estradiolu. estetrol, který je vytvořen pouze v tkáních plodu - 15 hydroxylovaný derivát estriolu nacházejí v mateřské krvi.

Bylo navrženo, že, jelikož estrogen zjištěného v mateřské krvi (zejména estriolu a estetrol), syntetizovaný v první řadě z fetálních hormonů v jejich vylučování moči může posoudit stav plodu. Tento přístup má značný teoretický základ, a kromě toho je stav zhoršení plodu estrogenové úrovních skutečně často snížena. Nicméně, jeho praktická hodnota není vysoká, a to i v nemocnicích, kde je možné rychle získat výsledky testu, jakož i koncentrace estriolu v krvi žen se značně liší v průběhu dne, a při selhání ledvin hladiny estrogenů jsou často vysoké, a to i s ohrožení života plodu. Dále se úroveň estrogenu v krvi a vylučování matky je možno redukovat působením malformací plodu spojených s poruchou funkce nadledvin (např., Anencephalie nebo ageneze nadledvin, při které hladiny estrogenu, zejména estriol, velmi nízká), a při dlouhodobé léčbě glukokortikoidy, což potlačuje steroidů v nadledvinkách matku.

Antibiotika inhibují normální mikroflóru trávicího traktu, která hydrolyzují konjugované estrogeny- v důsledku zvýšeného vylučování estrogenu ve žluči a snižuje jejich vylučování v moči, zatímco jejich sérové ​​hladiny zůstávají normální. Koncentrace estrogenů v krvi je významně snížena, když porucha sterolsulfatazy při které placenta žádný zbytek štěpení kyseliny sírové síranu dehydroepiandrosteron nebo 16-gidroksidegidroepiand síranem rosterona, jsou prekurzory estrogenů. sterolsulfatazy četnost selhání je 1: 2000 až 1: 6000. Často se nacházejí perenashivanie těhotenství, což v důsledku neúčinnosti vyvolání porodu musí se uchýlit k císařským řezem. S historií prodloužené těhotenství císařským řezem nebo ichtyózou s příbuznými, musí být pečlivé sledování plodu. Nedostatek Sterolsulfatazy by mělo být podezření na nízké hladiny estrogenu v krvi matky, nerostou v / v zavedení proud dehydroepiandrosteronu síran jejich nízká vylučování, zvyšující se koncentrace síranu dehydroepiandrosteron a snížit množství estrogenu v plodové vodě. hladiny estrogenů výzkum jsou důležité pro studium biochemie a fyziologie normálním těhotenství, ale neměli byste na ně spoléhat při stanovení stav plodu, zanedbává další moderní techniky.

Video: progesteron. Újma na reprodukční zdraví žen

Nedávno byl popsán další důvod hypoestrogenism - placentární aromatázy selhání způsobené mutací jeho genu kódujícího pro plod. Na rozdíl od metabolické poruchy dehydroepiandrosteron sulfátu nebo snížit její tvorby, při poruše placentární aromatázy zvýšenou sekreci androgenů nadpomechnikami a zvyšuje aktivitu placentární sterolsulfatazy. konverze Porušení nadledvin androgenů matku a plod estrogenu vede ke zvýšené syntéze silnějších androgenů. Výsledkem je, že ve druhé polovině těhotenství se vyvíjí virilization matky a plodu ženského pohlaví. Vývoj samčích plodů není rozbité.

Role estrogenů v těhotenství není zcela objasněn. Bylo zjištěno, že u pacientů s těžkým nedostatkem estrogenu, anencefalie plodu nebo placentární nedostatečnosti je často pozorován sterolsulfatazy perenashivanie těhotenství, což naznačuje, že estrogeny jsou zodpovědní za včasné porodem. Nicméně mechanismus tohoto procesu není stanovena u lidí. Pravděpodobně, estrogeny stimulují syntézu a metabolismus fosfolipidů, prostaglandiny, tvorby lysozomů v endometriu, stejně jako vliv na regulaci adrenergní tónu myometria. Estrogeny zvyšují průtok krve dělohy, zajištění normální vývoj plodu, stejně jako přípravu tkáň prsu pro kojení. Ukázalo se, že estrogeny jsou zapojeny do vývoje a zrání plodu jejích orgánů (např., Přispívají k tvorbě povrchově aktivní látky v plicích).