Kombinace těhotenství s anomáliemi pohlavních orgánů a jejich nemocí

Často těhotenství dochází, i když tyto závažné onemocnění, jako je zúžení pochvy, chronické záněty dělohy a jeho přídavky, hypoplazii děložních malformací, nádorových procesů v pohlavních orgánů, a tak dále. N. V těchto případech je fyziologický průběh těhotenství, porodu a v poporodním období je často porušována, a to může mít nepříznivý vliv na celkový stav těhotné ženy a jejího plodu.

Video: Uddiyana - cvičení pro pánevního dna

Zaostalost rodidel (Infantilismus) je příčinou neplodnosti. Pokud se však přesto dojde k otěhotnění, to není často nosí tý výsledek spontánního potratu nebo předčasného porodu. V termínu často přichází slabost kmenových sil, nebo od začátku porodu, nebo později - v období exilu, nebo konečně, v následném období, což by mohlo vést ke vzniku anomálií v odtržení placenty a souvisejícího krvácení z placenty. V porodu děložní hypoplazie pozorována dostatečná obrátit svůj vývoj (subinvoljutcija).
Ženy s hypoplazie genitálií každý těhotenství, zejména ukončení nekomplikované, i v případě, předčasný porod, příznivý vliv na stav reprodukční funkce vaječníků sfery-, trubky a děloha se zlepší, čímž během následných těhotenství a porodu se stává více a více fyziologický.

V dvojité dělohy (Děloha didelphys) těhotenství může nastat současně v každém ze svých samostatných polovin. Nicméně, většina žen s takovým dělohy těhotenství stále dochází jen v jedné polovině. Za druhé, negravidní, dělohy a tím se zvyšuje objem a deciduální změnám v jeho sliznici. Podle průběhu těhotenství a porodu, tento druh anomálie pohlavních orgánů se příliš neliší od zaostalosti minulosti. V těch vzácných případech, kdy těhotenství rozvíjí v každé z obou polovin rozdělení dělohy, porod se vyskytují v různých časech a nezávisle na sobě.

V děloze, přepažený plně (děloha septus) -y nebo částečně dno (sedlo děloha - děloha arcuatus), těhotenství není obvykle nosí. V případě, že žena stále nosí, porod, předčasný nebo termín je často pozorována slabost v pracovní síly, zatímco sedlo dělohy, navíc příčná poloha plodu. Při implantaci oplodněného vajíčka v blízkosti stěn placenty může být uveden na druhé. V takových případech, dodání může být komplikováno předčasné odloučení normálně (m. E. Nad vnitřní os dělohy), placenty a jeho částečné uvolnění v po sobě následujících období. Hlavním příznakem těchto komplikací by bylo nebezpečné krvácení.

na rohatý děloha těhotenství a porod proběhnout bez jakýchkoli speciálních funkcí. Výjimkou jsou případy, kdy je zde základní (základní) s dobře vyvinuté roh rohy dělohy.

To může být zcela oddělena od vyvinuté děložního rohu a dutina není spojen s cervikálního kanálu. V takovém rodinného roh stále zasadit a pěstovat oplodněné vajíčko. Tato implantace probíhá, nebo z důvodu vnějších propagační oplodněných vajíček z vaječníku normálně vyvinuté půl vejcovodu patřící rudimentární roh (migratio Ovi externa), nebo v důsledku pohybu spermií trubky pokročilým v rozích naproti trubice (migratio spermatozoidae externa). Trubka může být vhodný k oplodnění vajíčka, pro uvolnění z vaječníku, vlastněné nebo rudimentární roh, nebo polovina vyvinuté dělohy. Ve druhém případě bude existovat putování mimo a vaječných buněk a spermií, oplodnění může dojít ve stejné zkumavce rudimentární roh nebo v dutině druhé.

V případě těhotenství rudimentární roh stěny druhé v oblasti implantace oplodněných jiker se konzumují přes choriových klků a rozšiřuje rostoucí plodové vejce. Na konci, nejčastěji v měsíci III těhotenství nebo později, je mezera plodovmestilischa. Intraperitoneální krvácení zároveň je velmi hojný, a pokud není k dispozici okamžité provozní požadavky (odstranění těhotné rohu), může pacient zemřel na šok a akutní anémie.
Diferenciální diagnóza mezi přerušení těhotné rudimentární roh a trubky ruptury těhotné je velmi obtížné. Nicméně, není tam žádný velký praktická potřeba, protože jev „akutní břicho“ a intraperitoneální krvácení vyžadují i ​​ve skutečnosti, av jiném případě okamžité laparotomii, během kterého našel zdroj krvácení.

Video: infekce pohlavních orgánů

vaginální přepážka (Double vagina) nezasahuje, s několika málo výjimkami, toku práce. Pokud oddíl rozdělen při průchodu plodu, které představují části přes pochvy, krvácení začíná. S hrozbou příček dělí mělo by být členitý.
Patologický průběh těhotenství může být spojena s různými druhy děložní posunutí. V tomto ohledu je praktická hodnota je především děloha ohýbat dozadu (retroflexio dělohy). Když stacionární upevňovací děloha retrofleksirovannoy svou přilnavost pod vlivem těhotenství často rozpustit, děloha se stává motilitu, a těhotenství je od obvyklé, pokud tyto adheze nebo pásy jsou tak silné, že nemohou být vstřebatelný těhotná děloha zůstane pevný. V prvních 3 měsících tohoto stavu dělohy neprojevuje. V budoucnu, dělohy, aniž by více v pánevní dutiny, a je zbavena možnosti splatnosti držet kabely překročit poslední, začíná tlačit na okolních orgánů, a to zejména v umístěn v přední části svého měchýře a pánevního zdi. Samozřejmě, že s tímto a velmi těhotné dělohy podrobí zpětného tlaku na straně těchto orgánů. Pokud k tomu nedojde, spontánní potrat, těhotná děloha sevření dochází v pánvi (incarceratio dělohy gravidi). To je obvykle doprovázeno obtíží při močení, poruch a močového měchýře, overdistention stagnace v něm gangrenizatsiya moč stěny jídle. Těhotná žena může zemřít na septický infekce - septikémie, difuzní zánět pobřišnice, urosepsí.
Aby se zabránilo této závažné komplikace pro všechny těhotné ženy, kteří se nacházejí v prvních týdnech těhotenství, pevná ohýbání dělohy by měla být pod neustálým dohledem prenatální kliniku. V procesu pozorování nechá Důkladná pokusy upravit polohu dělohy obouruční způsobem, ve kterém, mimochodem, není třeba, protože nejpečlivěji tato korekce se provádí pod vlivem těhotenství (překrvenou pánevních orgánů, natahování srůstů rostoucí dělohy).

} {Modul direkt4

První známky počínajícího porušení gravidní dělohy v pánvi je pocit tíhy v podbřišku a bolestivé močení. Následně se stává obtížné močení, zobrazí se příznak paradoxní ischuria (ischuria Raga-doxa), depresivní celkový stav, bolesti břicha, někdy i ostré. Když je plný bolesti staly ostré křeče v přírodě močový měchýř. Zvýšení tělesné teploty, jsou nadýmání, příznaky podráždění peritonea. Spodní přetížené měchýř nahmatat high - na úrovni pupku, nebo dokonce vyšší.
Charakterizované daty podal pánevní zkoušku. Před studie by měla být provedena katetrizace močového měchýře dlouhý kovový (male) katetr pod kontrolou ukazováčkem zavádí do pochvy a umístěnou podél močové trubice. Vznik silného proudu blátivé, neobvyklé páchnoucí moč, někdy (v pokročilých případů) s kousky ottorgshihsya oblastmi sliznice močového měchýře je charakteristické porušení těhotné dělohy. Genitálních díly, zejména vagina a děložní čípek je oteklé a cyanotická.

Léčba spočívá v děložní strangulated chovu po důkladném vyprázdnění močového měchýře. To se provádí v narkóze a je velmi opatrní aby nedošlo k porušení integrity abnormálních stěny močového měchýře. Pokud se v normální gynekologické výzkumu poloze dělohy pacientky není možné odvodit, děje se tak v poloze kolena loketní bez anestézie, a pokud je to možné, jsou zadní poševní ret rukojeť bullet kleště strhnout vnější rameno, zatímco zavedena vagina dvěma prsty druhé ruky, aby vyvíjela tlak v těle dělohy zadní klenby.
Při selhání této metody je uveden nástroj dělohy vyprazdňování - potrat. Tato operace však je v důsledku vysoké stojící děložního čípku a neschopnost degradaci nejen směrem dolů, ale někdy uchopit kleště kulku není vždy osuschestvimoy- pak zobrazí laparotomii.
Těhotenství novoobrazovatelnymi někdy složité procesy v pánevních orgánů. Téměř děložní myomy jsou nejdůležitější, rakovina dělohy a vaječníků cystoma.

děložní myomy. Fibromatous uzly mohou být uspořádány podbryushinnye (subserous), intramurální (intersticiálně, intramurální) a submukózní (submukózní). Vyskytují se v průběhu těhotenství u 0,17% (LI Bublichenko).

Během těhotenství fibromatous uzly často zvýší, někdy dost výrazně. Malé jednotky, zejména podbryushinnye obvykle neporušuje těhotenství na rozdíl od hlavních složek, které mohou být příčinou různých komplikací: zánět pobřišnice (v důsledku nekrózy uzlů a zkroucení uzel nohy u stonku formě, atd), samovolný potrat a předčasné odloučení placenty ( v místě submukózní fibromatous uzlu, zejména je-li placenta zcela nebo částečně umístěn nad sestavy), a další. fibromatous uzly mohou také přispívat k nesprávnému TSP noraspolozheniyu plod.
může dojít ke komplikacím při porodu. Nejběžnější jsou slabost kmenových sil a krvácení z dělohy (placentární odtržení k předčasnému vyzrazení nebo vyloučení doby, anomálie jeho oddělení v po sobě následujících období). Tyto komplikace závisí na počtu, velikosti a umístění fibromatous uzlů. Pokud hlavní rozbočovač se nachází v dolní části dělohy, může také narušit průběh plodu porodními cestami. V poporodním období může atonické krvácení, opožděné involuce dělohy a postnatální metroendometritis v důsledku špatných děložních kontrakcí, a je snadno zranitelný nahý fibromatous uzel s jeho umístěním submukózní. Fibromatous uzel může také hnisat, která vede ke vzniku sepse.
Celkový stav těhotných děložních fibroidů ovlivnit s rychlým růstem nádoru, jeho nekróza, jakož i v rozporu funkce močového měchýře. Nepříznivá kombinace těhotenství, děložní myomy a onemocnění kardiovaskulárního systému.
Uznání fibromatous uzly obvykle nepředstavuje žádné zvláštní obtíže v časných fázích těhotenství. Potíže nastanou později, počínaje 10-12 týdnem těhotenství, nebo pokud myom se nachází v menopauze. Pro definitivní diagnózu a rozdíly, aby se fibromatous dělohy gravidních užitečných opakovaných zkoušek a opakovaných pozorování růstu dělohy - všechny nebo některé z jeho částí, jakož i biologických vzorků pro těhotenství.

Při větších velikostech fibromatous uzly mohou setkat značné diagnostické obtíže jako hlavní komponenty mohou být zaměněny za velkou část ovoce. V takových případech, přesná diagnóza je někdy možné pouze pomocí radiografie.
Děložní myomy nejsou indikací k potratu. Pro malé myomy nekomplikovaný porod by měl držet s očekáváním. .. V některých případech velké velikosti nádoru, jeho rychlý růst, nekróza, silné bolesti, atd Operační léčba - supravaginal dělohy amputace nebo doplnit její hysterektomii. S jedním nebo dvěma možných míst enukleace (exstirpace) při zachování integrity vajíčka (RV Kiparsky, MS Alexandrov a kol.). Chirurgická intervence může být nutné a v průběhu práce, jako je například velký lokalizace uzlu v krční oblasti. Aby se zabránilo možným komplikacím, zejména ruptura dělohy, v takových případech, je zobrazen císařský řez. V poporodním období může vzniknout indikace laparotomie při nekróza, rozkladu a infekce nádoru.
Poporodní děložní involuce má obvykle pozitivní vliv na fibromatous uzly - jsou podstatně sníženy.

vaječníků cystoma ne nutně mít negativní vliv na průběh těhotenství, porodu a šestinedělí. Současně může být jejich průběh komplikován i pro malé množství nádoru. Tak, dlouhá noha cystoma může být zkroucený kvůli snadný pohyb nádoru a způsobují zánět pobřišnice a související potrat (potrat). Kroucení nohou lze pozorovat i během těhotenství a během porodu, a to zejména v poporodním období.
Velký cystoma často způsobují dušnost, někdy silně znepokojující těhotná (vysoká stojící bránici), otok a tak dále.

Pokud je nádor nachází mezi tabulemi z širokého vazu, může přispívat k tvorbě zešikmení nebo příčné poloze plodu. Dušnost propagaci ovoce je někdy pozorována v místě neaktivní a významné zmenšení tumoru ve vstupní oblasti, v malé pánve, v pánvi, tak i pro velké tenkostěnné cystoma provádí téměř celou břišní dutiny, včetně pánevní dutiny. V takových případech je tlak postupující porodními cestami plodu hlavy do nádoru nebo jeho části pevně v pánvi může způsobit krvácení v dutině a mezera cystoma její stěny.
Zvláště komplikace se často vyskytují v poporodním období, kdy je kroucení nádorových nohy nebo protržení stěny této sloučeniny, ve cysta praskne obsah do peritoneální dutiny, močového měchýře, konečníku. To ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta.
Nádory vaječníků je nutné uznat co nejdříve během těhotenství, není vždy snadné, zvláště v případě, že jsou velké, tenkostěnné nádorů, které mohou být zaměněny za polyhydramnios a ascites v kombinaci s těhotenstvím.
Léčba je obvykle chirurgická. Odstranění nádoru laparotomii musí být provedeno během těhotenství co nejdříve, a ne poškodit dělohu. Těhotenství tak obvykle zachována i při odstraňování dvoustranné nádory. V pooperačním období, aby se zabránilo potrat zobrazený podkožní progesteron.

kombinace rakovina dělohy těhotenství je vzácný.
Těhotenství a kojení období podporovat rychlý vývoj procesu rakoviny. Poměrně často, v důsledku šíření infekce z zaostřovacího rakovina rozpadající nastane spontánní potrat, někdy nosí až do konce těhotenství. Ve stejné době, některé ženy, že je doprovázena charakteristickými příznaky procesu rakoviny (bílé, krvácení), jiné mají příznaky rakovinných lézí jsou zcela chybí. Během porodu se obvykle vyskytuje závažné komplikace: endometritidou při porodu, smrt plodu, předčasný vypouštění vody, hluboké zlomenin krčku, a dokonce i nižší segment dělohy, těžké krvácení, obecné septického infekce a další.
Lékař, který používá poševní zrcadla, nenechte si ujít podezřelé z rakoviny děložního čípku, a ještě více její již existující rakovinné léze. Vyšetřování vaginálních zrcadel musí být prováděna v průběhu těhotenství alespoň dvakrát: v průběhu počátečního vzhledu těhotných žen v konzultacích a v den svého prenatálního volna, tedy 56 dní před porodem ...
Léčba by měla být zahájena co nejdříve po stanovení diagnózy. V tomto případě je v popředí, jsou zájmy matky. V případech, které nejsou vyráběny začal prodlouženou hysterektomie - odstranění dělohy s adnex, vlákniny a horní polovině pochvy, následovaný radioterapií. Je-li operace provedena v druhé polovině těhotenství, musí být odstranění dělohy předcházet císařským řezem a následných opatření k zachování života plodu, i když jeho manifestu nezralosti. V případech, kdy prodloužená hysterektomie není možná, produkoval, v závislosti na fázi těhotenství potratu nebo císařského řezu, následovaná radioterapií.