Nouzové antikoncepce, je riziko ženy s onemocněním srdce

„Pilulka druhý den ráno“ byla vynalezena, aby se zabránilo implantaci došlo-li nechráněný pohlavní styk v posledních třech dnech. Nejběžnější schéma, které obsahuje celkem 100 mg ethinylestradiolu a 500 mg levonorgestrelu znovu přijaté po dobu 12 hodin. Přiřazení pacientů se srdečními chorobami, jako vysokou dávku estrogenu na krátkou dobu i nepřiměřené. Když dostanete „pilulku příští ráno“ často mají společné symptomy, jako je nevolnost, zvracení, bolesti hlavy a závratě. Jedna dávka (1,5 mg), levonorgestrel (levonell) je účinnější (1% těhotenství, je-li lék přijatých do 72 hodin po pohlavním styku), způsobuje méně vedlejších účinků, méně plná nebezpečí trombózy, ale v interakci s warfarinem, zvýšení mezinárodního normalizovaného poměru ( MHO) je téměř 4krát. Nicméně stanovení VC účinné i po dobu 5 dnů po nechráněném pohlavním styku, a zdá se, výhodněji pro ženy, které chtějí rozšířit antikoncepci.

Video: Webináře

nitroděložní
Tato metoda byla popsána jako nejlepší způsob antikoncepce u žen, které porodily v určitém období svého reprodukčního věku. Nedovolil partneři uvažovat o antikoncepci každý den. Jen je třeba zkontrolovat VC každý měsíc po menstruaci pohmatem závitů (antén) v děložním hrdle. Index neefektivnost moderního VC je srovnatelný s obr pro perorální antikoncepce. Zpočátku, VC vyroben výhradně z plastu (jako je Lippes vedení), ale měli nepřijatelnou míru neefektivnosti, aby byly zcela nahradily mědi a vylučují progesteronu spirály. VC jsou zaručeny účinnosti po dobu 3 až 5 let po instalaci.

Komplikace antikoncepce při podávání vnutrimatochngh
U10% žen během instalace VC dochází tachykardii, a 2% - přechodné bradykardii nebo arytmie. Vazovagální synkopa může dojít v důsledku prodloužení krku bez analgezie nebo anestézie. Tato epizoda jsem sledoval osobně. Nicméně, toto zřídka se stane v posledních případech přezkoumání 545, VK zaznamenán pouze jeden takový případ. Proto pacienti se srdečními problémy, které potřebují sedaci, jehož součástí je atropin a instalaci VC se nejlépe provádí v nemocnici namísto plánovací klinice ambulantní rodiny. Se předešlo komplikacím by mělo být provedeno zkušeným lékařem, společně se zkušeným anesteziologem. Perforace dělohy u VC zřízení zřídka vyskytuje přibližně 1 do 1000. V případě spirálovité děrování s měděným povlakem, musí být odstraněny, aby se zabránilo tvorbě střevních srůstů. Pro odstranění šroubovici u pacientů s onemocněním srdce, může potřebovat laparoskopii nebo laparotomii. Základní pravidlo pro prevenci perforaci při VK - stop pokusy zavést spirály, v případě, že pacient není zcela uvolněná a velké bolesti.

riziko infekce
Pochvy a děložního čípku jsou obvykle mikroorganismy. Krční žlázy a sliznic zástrčka představují bariéru zabraňující pronikání bakterií do dělohy. Když baktérie se dostat do horní části pohlavního traktu, z nichž některé jsou potenciálně patogenní. Nebezpečí lze výrazně snížit použitím antiseptické léčbu vaginální a cervikální a dobré aseptické techniky, ale tyto oblasti nemohou být plně sterilizovány. Úvod VC, zdá se, že je vždy doprovázena vstupu mikroorganismů do děložní dutiny, a je téměř vždy mikrotraumat která pravděpodobně vede k přechodné bakteriemie, jak se to stane, je například zubní extrakcí. Tyto dva faktory jsou kompenzovány přirozený obranný mechanizmus, tedy jen několik případů endokarditidy po instalaci VC. Navzdory tomu, ženy s srdečních vad je rozumné preventivní antibiotika (amoxicilin nebo gentamicin nebo vankomycin a gentamicinem).
Vzhledem k malému riziku infekce VC měděné považován Světovou zdravotnickou organizací jako prostředek vztahující se k třetí skupině kontraindikováno u žen s strukturálního srdečního onemocnění. Pokud jde o VC progesteronem (nitroděložního systému levonor-gestrelovaya, LNG-IUS, Mirena), naznačují, že inhibují aktivitu endometria a kondenzovat na cervikální hlen, což snižuje riziko infekce, a v tomto smyslu jsou bezpečné. V „Mirena“ neefektivnost indexu ES činí 0,2 na 100 žen za rok, což je mnohem nižší než u jiných metod, s výjimkou hysterektomii. Kromě toho nežádoucí účinky jsou vzácné a téměř 100% reverzibilní. V současné době je povoleno zůstat na svém místě, aniž by VC nahradit až 5 let. Na rozdíl od VC s měděným povlakem, který zhoršit závažnost menstruačního krvácení u 80% žen měsíčně nebo ukončena, nebo provést velmi snadno. Vzhledem k tomu, míra selhání v této metody je velmi nízká, žena může být přesvědčen o tom, že ukončení menstruace neindikuje těhotenství. Největší nevýhodou v současné době - ​​vysoké náklady na VC.

„Emergency“ antikoncepce pomocí VC
Představený po dobu 5 dnů po nechráněném pohlavním styku VC s měděným povlakem má vysoký stupeň spolehlivosti v prevenci implantaci oplodněného vajíčka. Pacienti se srdečními problémy je třeba promítán na onemocnění, pohlavně přenosných chorob, a přijmout obvyklé bezpečnostní předpisy (prevence
antibiotika, zejména v rodící premedikace v nemocnici).

Video: Ugar s kondomem