Anomálie generické (vypuzovací) síly

Tato, v některých případech je účinek ve snížení děložní tón (hypotonie dělohy), v jiných - zvýšit (děložní hypertenze), a někdy - koordinační poruchy mezi jednotlivými částmi dělohy - mezi jeho horním a dolním segmentu (nekoordinace děložní kapacity). Klinicky se tyto poruchy se projevují v tom, že boj nebo pokusy o získání slabý nebo naopak příliš silný, nevyrovnaný, i křečovitý. Tyto anomálie vyhnaný síly lze pozorovat ve všech třech fázích porodu a porušují jejich fyziologický průtok.

Video: Probuzení genetický rodový paměť

Podle Ivana Jakovlev (1957), musíme rozlišovat mezi těmito typy pracovních sil:

1. hypertonicita (záškuby kompletní dělohy nebo jeho část), která je pozorována u jeho dat, poskytování 0,45%;
2. normotonus projevuje na fyziologické (90%), a patologické (0,47%), děložních kontrakcí (nekoordinované, asymetrické kontrakce);
3. gipotonus - normální děložní střídající se s sekundární síly generickým slabost (2,47%) a primární dělohy setrvačných sil (6,61%).

Níže se budeme zabývat typy anomálií kmenových sil, které se často musí potýkat s lékařem, a které tudíž mají největší praktický význam.

Slabost kmenových sil

Hlavním kritériem pro posuzování intenzitu pracovních sil je jejich vliv na rozvoj generického procesu. Slabost kmenových sil může mluvit, když se boj a ve druhé době porodní také pokusy jsou vzácné, slabá, krátkodobá, aby jejich nejlepší krční vyhlazování, jejichž zveřejnění děložního hrdla a propagační akce plodu se vyskytují, nebo je velmi pomalý, nebo dokonce odloženo. (Pro více informací o slabosti pracovní síly)

Příliš silné kmenové síla

Příliš silné kmenové síly zavolal příliš energické práce. To se vyskytuje mnohem méně často, než je slabost kmenových sil. V některých případech se zvýšily práce své způsobené nesoulad mezi plodu a porodními cestami, které jsou potřebné k překonání intenzivnější kontrakce a tlačit. V ostatních případech, generické aktivita je příliš intenzivní, a to navzdory absenci rozdílů mezi ovocem a generického kanalom- plodu vytéká z dělohy zároveň je velmi rychlý, a celý porod dokončena během 1-3 hodin, někdy dokonce rychleji. Takový příliš rychlý nazývá rychlá dodávka (Partus praecipitatus). Příliš silné kmenové síla nalezena v 0,8% z celkového počtu narozených dětí a pozorované v re- a vícerodičkám 5 krát častěji než v rodící.

etiologie tato komplikace je špatně pochopen. Již dlouhou dobu je třeba poznamenat, že to je častější u žen se zvýšenou celkovou nervové vzrušivosti, zejména u pacientů, kteří trpí neurastenie, hysterie, Gravesova nemoc (GG Genter), a tak dále. N. Příliš intenzivní Pracuje se může zdát, v některých případech, záviset na viscerální poruchy kortiko-regulace, přičemž impulzy přicházející z dělohy při porodu v subkortikálních nejsou upraveny a není dostatečně moderování kůry mozkové. Porušení regulační schopnost mozkové kůry ovlivňuje hypofýzu, nadledvinkách a dalších chemických endokrinních orgánů. V důsledku toho, může být zvýšený příjem matky pituitrina, epinefrin a dalších látek snižuje dělohy.

klinický obraz práce v příliš silném práce se vyznačuje velmi rychlým, rychlý vývoj a dokončení z nich. Rychle jeden po druhém tyto silné kontrakce vést v krátké době k plnému zpřístupnění děložního hrdla, po kterém někdy 1-2 silné pokusy vyloučen plod, a po něm, a jako poslední. V tomto případě se žena při porodu zažívá extrémní zátěži by ve zvlášť závažných případech vede k porušení její prokrvení mozku a šok.
Rychlá dodávka často zaskočeni těhotná - je porodnické zařízení. V důsledku toho, že nemá čas, aby se rychle dostat na poslední a místo narození, nebo doma, nebo v ambulanci, nebo dokonce na ulici (street dodávek).
Rychlá dodávka, došlo hlavně mimo porodnici, často vedou k hluboké krční odtržení vagínu, cavernosum klitorisu, hráze, částečné odtržení placenty do děložní atonie, který způsobuje život ohrožující krvácení. V poporodním období v těchto žen po porodu, jsou častěji než jiné, tam jsou postnatální onemocnění.
Neméně nebezpečí hrozí plodu. Rychle po dalších následujících děložních kontrakcí vést k podstatnému porušení utero-placentární oběhu a spojené progresivní plodu asfyxie. V období vyloučení příliš rychle (1 -10 min) a za intenzivního tlačení hlavy plodu porodními cestami odhaluje silnou a rychlou kompresi bez odpovídající konfigurace a související intrakraniální zranění. V důsledku toho, časté stillbirth, ČNÚ, parézy a dalších patologických stavů způsobených krvácení do mozku. Když je ovoce práce z ulice může být „vyhozen“ z porodního kanálu a, je-li žena v nákladech na pracovní sílu, k pádu na zem. V tomto případě je možné oddělení pupečníku plodu, inverze dělohy, poškození plodu a dalších vážných komplikací, je velmi nebezpečné pro matku i plod.
V případě dodávky ulice je také možné, tetanus infekce pro matku i plod.

} {Modul direkt4

řízení práce při příliš silné kontrakce je okamžitá matek, kterým se na své straně, injekce 1 ml 2% roztoku pantopon, čímž dosahuje anestézie etherem a porodní pomůcky ( „příjem rody“) v boční poloze. Po porodu, by měla pečlivě posuzovat zevních pohlavních dílů, zádveří, vagíny a děložního čípku. Zjištěné nedostatky pečlivě sešita. V případě pochybností v celistvosti placenty nebo dělohy sám vyrobit ruční vyšetření dělohy. U jiných komplikací poskytnout nezbytnou pomoc. V případě dodávky ulice, po obdržení ženy při porodu v mateřské instituci, pečlivě dezinfikovat vnější pohlavní díly a podávané tetanus syvorotku- je podáván novorozence a pokud upadl na zem.

Jiné typy pracovních sil anomálií

Nesystematické domorodé síly vyznačující se tím, porušení periodicity sekvence bojů nebo práce. V této bitvě tam jsou některé dlouhé, některé krátké, některé silné, některé slabé, některé časté, některé vzácné.
Někdy narušen kontrakce a břicha pořadí: pokusy objevit, když je plně rozšířena děložní hrdlo a někdy mohou ulomit. Tyto pokusy se objevily předčasné, kdy není ještě úplná nebo téměř úplný popis děložního hrdla a je-li prezentaci část je stále vysoký (na vstupu nebo na vstupu), se nazývají falešné marných pokusů.
Nesystematické domorodé síly (battle a pokusy), jsou obvykle projevem hlubokých poruch v těle matky, zejména v děloze. Jsou pozorovány vyčerpání centrálního nervového systému rodiček, může být důsledkem psychické zátěži během dlouhého a bolestivého porodu. V jiných matek vedou k rozvoji akutní zánětlivé otoky dělohy (endometria při narození), malá ložiska krvácení v děložním svalu, a jiní.
Nesystémové boj a pokusy jsou obvykle v kombinaci s atonie močového měchýře, vnější projev, což je zpoždění nebo potíže s močením.

křečovitý kontrakce Jedná se o další stupeň vývoje práce a nahodilých pokusů, ale také rozvíjet samostatně. Z fyziologické stahy, které se liší dlouho, po dobu několika minut, kontrakce dělohy, není přerušena její uvolnění. Někdy tam jsou přestávky, ale oni jsou extrémně krátké. Pokud záškuby zachytit všechny svaly dělohy, říkají, že děložní tetanus (tetania dělohy), v případě, že křeč sevřela hrdlo dělohy, obvykle vnitřní os, pak mluvit o děložního zúžením (strictura dělohy).
S jednotným škubající celé děloze vyvíjet generický proces je pozastaven. Dlouhé řezání děložní svalstvo předsudek jí prochází cév a způsobuje narušení děložně placentárního oběhu, což vede ke smrti a plodu asfyxie.
Když křečovitý kontrakce dělohy kvůli silným stresem je těžké a bolestivé, žena při porodu neklidné, si stěžuje na silné bolesti břicha a tenesmus z močového měchýře a konečníku, tělesná teplota stoupá, puls zrychlil. Při vaginální studie identifikuje uvolněný zhroutil vnější okraj děložní hrdlo a křečovité řez, uzavřené na vnitřní os větší či menší míře.
Důvody konvulzivní kontrakce dělohy jsou stejné a nahodilé boje a pokusy. Navíc, konvulzivní kontrakce může být způsobeno tím, že opakovaně a produkoval zhruba studuje porodu, neúspěšných pokusů vyrábět porodnické operace v nepřítomnosti nezbytné podmínky pro jejich provedení, přiřazení intrapartum námel, ergotamin, velké dávky chininu a pituitrina snižuje dělohu a jiné prostředky. Křečovitý kontrakce dělohy jsou také výsledkem krvácení do svalů dělohy - velmi časté prekursoru ruptury dělohy. Proto způsobuje predispozicí k děložní ruptury (děložní hyperextenze, nesoulad mezi hlavou a pánví, a další), mohou také způsobit děložní stahy apnoe.

prevence nahodilé bitvy a pokusy, stejně jako křečovitý kontrakce, je rozumný a opatrný průběh bezbolestný porod, správná volba léků a chirurgických zákroků, kteří jsou jmenováni včas av souladu se stanovenými indikacemi pro jejich používání, životní prostředí a technologie.

léčba Jeho cílem je co nejrychleji odstranit anomálii kmenové síly. Když kontrakce a nesystematické marných pokusech dobrý snímacích prostředků je bolest a únava vstřikování subkutánně 1 ml 1% roztoku morfinu nebo 1 ml 2% roztoku pantopon A, kryt porodu před hlukem, jasné světlo, časté studií a dalších stimulů. To vše je dosaženo tím, že poskytuje pro ženy racionální terapeutický a ochranný režim.
Za účelem odstranění nárazových zkracování platí vdechování ether anestezi a injekčně subkutánně 1 ml 1% roztoku morfinu nebo 1 ml 2% roztoku pantopon a. Na základě hluboké anestézie produkovat úplné prozkoumání matku a v závislosti na převládajících podmínkách se uchýlili k některým porodních intervencí.
Při částečném křečovité kontrakce dělohy (křeče vnitřního os) je dobrý účinek získaný subkutánním podáním 1 ml 0,1% roztoku síranu atropinu, následuje anestézie etherem.

Nevyvážené (pevnosti) stahy To záleží na vlastnostech dělohy a je nejvíce snadno zjistit, je-li rohy. V takových případech se obvykle vyjadřuje v různém stupni děložní čiré. Stěna dělohy v rozvinutou rohu tlustší než méně razvitym- tlustší než kulatých a děložních vazů, což odpovídá více rozvinutém rohu dělohy.
Spolu s těmito anatomické rysy bicornuate dělohy (anatomická antlered) je někdy možné instalovat a jeho funkční dvěma rohy. V takových případech, tón dělohy v každém z jeho různých poloviny, jedna polovina s výraznějším tónem je hmatatelné více bolestivé než druhý. Více bolestivá a obvykle kulatý vaz, vlastnil polovinu dělohy s vysokým tónem.
Anatomické a funkční dvou-horned děloha obvykle v kombinaci.
Spolu s asymetrií polovin vlevo a vpravo dělohy (asymetrie vertikální) pozorovány asymetrii a vodorovně, děložní kapacita se liší v horní a dolní části. V horní části dělohy se obvykle vyjadřuje výrazně lepší než v dolní části (spodní části). Nicméně někdy je nutné dodržet opak, když spodní děložní segmentu vyvíjí dobře nebo dokonce nadměrné kontraktilní aktivitu, zatímco horní část jeho klesající nebo slabší, nebo dokonce téměř neaktivní ( „Schickel fenomén“). Některé těhotné ženy podnikání může dosáhnout vnitřní os striktur uvedené výše.

Nekoordinované kontrakce dělohy s jeho dvěma rohy funkční v různých časech vyjádřené v redukci pravé a levé poloviny dělohy.
Příčiny asymetrických a nekoordinovaných kontrakce leží v nerovnoměrného vývoje každé z polovin děložního svalstva a inervace, a také v zánětlivém (chronické infekce), degenerativní (pojivová tkáň degenerace hladkých svalových vláken), novoobrazovatelnyh (fibromatous uzly) a další patologické procesy, které ovlivňují omezeným děložní stránky, - krk je úžina, pravá nebo levá polovina z nich. Různé kontraktilní schopnost jednotlivých částí dělohy může záviset buď na tom, že patologicky změněné jeho místa snížená schopnost vnímat podněty (snížení interoretseptivnye funkce), nebo tím, že morfologické změny oblastí nejsou schopni odpovědět škrty směru jsou normální impulsy (snížení jalového funkce).
Klinický význam těchto forem anomálie je definována tím, že v průběhu těhotenství ovlivňují vytvoření rezervy plodu, se stává ještě výraznější během porodu. Tak, nerovnoměrný tón v pravé a levé poloviny dělohy a nerovného síla kontrakce významný vliv na první a druhý dodací lhůty (časné vypouštění vody, konvenční turbulencí biomechanism rodů nebo extensor asinkliticheskie vložení hlavy a t. P.). Ve třetí fázi pracovního nerovnoměrného kontrakce každé z polovin dělohy může být příčinou anomálie odlomení a souvisejících je krvácení do doby trvání.
Nekoordinované kontrakce dělohy vede k výraznému zpomalení procesu sestupu. Ve zvláště závažných případech, a to navzdory bojů nebo pokusů, poslední jsou neproduktivní.
Řízení práce s asymetrickými a nekoordinované stahy dělohy a porodnické péče poskytované záviset hlavně na rozvíjejících se komplikací. Velký význam má klid v duši porodu, které lze dosáhnout kolem vhodných podmínek a postupů (režim lékařské konzervativní) provedením komplexní třídy v psihoprofilakticheskoy přípravu na porod a m. P. spolu s tím, dobré výsledky se získají injekce hormonu estrogenu (10 000 ED) od začátku porodu.