Cephalic, pánevní, příčný plodu prezentace

Od té doby se jeho pozice nijak významně nezmění, takže diagnóza se koná v měsíci 8 tis. Určení plodu prezentace prohmatání břicha, v případě pochybností, uplatnění nebo ultrazvukem rentgenu.
Při normálním porodu je velmi důležité, že ovoce je umístěna svisle.

V současné době existuje několik variant plod praevia: hlava, pánevní a kříž. Poloha plodu v děloze je určena přímým kontrolním porodníkem (high těhotenství může být pocit, kdy hlava plodu) a pomocí ultrazvuku. V závislosti na situaci těhotenství je plod v děloze výrazně mění. Pokud se během prvních 6 měsíců plodu je stále poměrně malý a měl dostatečný prostor pro pohyb, v době porodu, to znamená silnou pozici a můžeme zjistit jeho prezentaci. Porovnáme-li proveden během těhotenství ultrazvukových dat, je třeba poznamenat, že přibližně 25% žen, že plod je nejprve umístěn v poloze podélné koncem pánevním, který později se stane hlavou.

kefalický

Dítě je zcela zabere prostor dělohy a je nejvhodnější pro jeho formu. V 95% případů nejvíce hlavní část jeho těla (trupu), se nachází v nejširším místě dělohy. To znamená, že dítě je hlavou dolů, se často obrátil na levé straně.

Tato poloha je považována za nejvhodnější pro matku a dítě v průběhu porodu. Je charakterizována uspořádáním plodu hlavy dopředu (přední část se zaměřuje na matky zadní), který je nejobjemnější a plastovou část ovoce, v důsledku ununited lebky. hlavička dítěte bude první projít porodními cestami ženu (toto zahrnuje pochvě, děložním krčku, vulvy), která určuje, rychlejší během porodu. Po průchodu přes hlavu odpočinout tělo i končetiny se rodí bez problémů. V tomto případě se dítě narodí se skloněnou hlavu, přitáhl do ramena a pootočil na levou stranu. Nicméně, tam jsou časy, kdy dítě, které je v hlavové prezentaci, hlava se může otáčet na pravé straně, což je mnohem obtížnější porod. K dispozici je také čelní pozice a obličeje plodu s cephalic prezentaci. Příčiny těchto ustanovení, hlava může být snížena svalový tonus a špatné děložní stahy během porodu, blízkost pánve matky, velikost plodu hlavy není správný (velké nebo malé), vrozený nádor štítné žlázy dítěte, jakož i obtíže při pohybu při otáčení hlavičky dítěte , Lebka situace může být vzhledem k anatomické změny ve struktuře dělohy matky, široký pánve, a nejčastěji se vyskytuje v multipar, jako natažené svaly dělohy nemůže poskytnout stabilní polohu plodu. Při určování polohy rodičky se převede na operačním sále. Rody dítěte v takové situaci je možné pouze v malých velikostech plodu. Ve většině případů císařský řez operaci k získání dítěte. Vnější fetální poloze může být stanovena iv případě, že první ultrazvuk. Charakteristickým rysem tohoto ustanovení je specifický postoj, který má dítě v děloze. Při pečlivém prohmatání je třeba určit, v jakém směru zaměřena na bradě. Pokud je směrován kupředu, bude dodávka uskuteční na vlastní pěst. Během porodu prochází pánevní kosti matky, dítěte hlava naráží na odpor a naklání zpět, takže na přední části hlavy, ne týlním objeví první světlo. Když se osobní situace je charakteristickým rysem nenarozeného dítěte jsou protáhlé rty a brada plodu. Je-li čelist otočil při porodu hlavy štípání pánevní kosti může nastat, což vede k nemožnosti dalšího porodu. Tento stav plodu je velmi vzácné, ale když je detekován vždy tráví císařským řezem.

závěr prezentace

V rámci přípravy na jeho narození, někde mezi 32 th a 37 th týden o dítě převrácení, přičemž vertikální pozici hlavou dolů - tzv hlavě nebo týlní, Previa. V důsledku tohoto otáčení hlava dítěte je směrem dolů, jen vstup do porodního kanálu. Head - nejtěžší část těla dítěte. Když je téměř kompletně tvořeny dítě, je odmítán hlavu pod vlivem přirozeného zákona gravitace.

Ve většině případů to flip-flop je zcela neviditelná, a to zejména v případě, že dítě převrácení během snu matčině. Ale změna pozice může být odloženo, pokud matka cítí strach a napětí, nebo nějaká okolnost ve svém životě způsobit její žal.

Některé ženy z různých důvodů, nemůže se zbavit stresu, protože toto jejich děloha zůstává napjatá a dítě nemůže otočit. Dítě prostě není dost místa, aby se obrat, takže zůstává v původní poloze head-up. Dětské hýždě zůstat u vchodu do děložního hrdla. Tato situace se nazývá „záď hlavně“. Někdy dítě vydává pouze částečnou tah: rameno, paže, jednu nebo obě nohy zůstanou v dolním segmentu dělohy.

Pokud nejsou žádné změny, závěr prezentace vyžaduje přijetí důležitých rozhodnutí. Několik možností: vynaložit veškeré úsilí, aby pomohla dítě porodit dítě perevernutsya- závěru nebo císařským řezem. Protože ne mnozí odborníci mají dostatečné znalosti a dovednosti k převzetí ze závěrem, ve většině takových případech ženy poslal provést císařský řez. Ale to je - není možnost, která stojí za to přemýšlet na začátku. Mnohé ženy mají své děti v závěru vaginálně s běžnými domácími porodní asistentky.

Dítě je ve vzpřímené poloze, ale špatná poloha: se nachází v dolní části hýždí a především - hlavou. Taková prezentace plodu je velmi malý v důsledku dělohy nebo jeho nepravidelného tvaru.

vypuzení plodu během porodu je obtížné, a vy byste mohli potřebovat pro celkové anestezii.

Závěr prezentace je charakterizována průchodem prvních nohou a fetální hýždí porodními cestami, a pak do hlavy, i když může být obtížné vzhledem k tomu, že hlava je nejvíce objemová část těla plodu, a existuje riziko komprese pupečníku mezi kostí pánve matky a dítěte hlavu.

Rizikové faktory pro závěru

Tento stav plodu obvykle dochází při opakování těhotenství, kdy se svaly dělohy a přední část břicha nejvíce protáhla a špatně upevnit pozici dítěte. Nicméně, může být na první těhotenství, v případě nízké umístění dělohy u malé pánve nebo nízkou placenta previa (dětské sedačky), v děloze, v němž se nachází ve své dolní Části-li velké množství plodové vody, ve kterém dítě je mobilní a mohou často měnit jejich polozhenie- úzké pánve, když blízko sebe kosti bránit řádnému zavedení hlavy dítěte. Také rizikové faktory patří abnormální strukturu dělohy u matek a neoplastických procesech, které se nachází ve spodní části, které nemají dostatečný prostor pro vstup hlavy k pánvi a malformace plodu. Podle posledních zpráv se nepodařilo prokázat, že predisponující faktor závěru je dědičnost. Bylo zjištěno, že matka, která se narodila s takovou prezentaci, pravděpodobnost dětí narozených v poloze podélné koncem pánevním je asi 95%. Na prvním místě mezi příčinami závěru hodnotě předčasného těhotenství (porodu od 28. týdnu těhotenství). Pokud k tomu dojde v předčasného porodu velkého poměru mezi velikostí dítě a dělohy, kde se mohou volně pohybovat. Čím nižší je gestační věk, v němž se nachází zrození proces, tím větší je riziko závěru.

Breech identifikovat několik konkrétních opatření k němu: tělo závěru, nohy a kolena. Závěr prezentace může být pravda, ve kterých je dítě hýždě u vchodu do pánve, a jeho nohy, ohnuté v kyčelních kloubů, jsou rovnoběžné s tělem, a smíšené, u kterého na rozdíl od hýždí dítěte do porodního kanálu namířených a nohy ohnuté na kolenní klouby. Nožní poloha je plný, přičemž v tomto případě predlezhat obě nohy, lehce narovnat v kyčli a v kolenních kloubů, a neúplné když predlezhit pouze jednu nohu, zatímco ostatní zůstává v ohnuté poloze a je mnohem vyšší. Pozice koleno se vyznačuje tím, že je dítě dopředu v Sogn tymi nohy v kolenních kloubech. Ve většině případů běžné závěr prezentace. Závěr prezentace je asi 5% těhotenství.

Pokud se po druhé ultrazvukové vyšetření u těhotných žen stanovit závěr prezentace plodu, neznamená to, že v době narození dítěte nebude mít správnou polohu. Přispět převrat plodu hlavový konec do porodního kanálu je komplexní cvičení. Žena se měli obrátit ležet na tvrdém povrchu na levé straně, a pak - na pravé straně po dobu 10-15 minut několikrát denně. Také to má velký vliv polohy a leže Bozeman se vztyčenými pánve. Za tímto účelem v rámci regionu hýžďového muset dát polštář nebo polštář a povýšit nohy 20-30 cm nad hlavou. Všechna cvičení jsou prováděna na lačno po dobu několika týdnů před posledním ultrazvukové vyšetření mohl vyhodnotit jejich účinnost. Také po prvním týdnu od začátku cvičení lékař může posoudit jejich sondování fetální poloze hlavy. Těhotné ženy se doporučuje spát na straně, kde je určena hlavička dítěte. Když správně a důsledně vykonávat všechny výše uvedené cvičení pánevní část plodu je vyjmuta z matčiny pánve kostí, zvýšená fyzická aktivita, která podporuje spontánní revoluci dítěte. Podle spolehlivých údajů z výzkumu, cvičení a plavání, aby v 75-96% případů, vezmi dítě správnou pozici před narozením a matka - aby nedošlo k operaci. Však být vědomi, že nemůžete zapojit do sebe, v tomto případě je naléhavě nutné poradit se s lékařem dohlížet tohoto těhotenství, protože existuje celá řada kategorické kontraindikace gymnastických cviků. Ty zahrnují post-chirurgické jizvy na děloze, nádorových procesů v tom, vážné systémové onemocnění (ne v kombinaci s reprodukční systém), placenta previa (když je umístěn v dolní části dělohy), preeklampsie během těhotenství (výskytu edému, zvýšený krevní tlak , rozmazané vidění).

Pro získání pozitivní výsledek, mohou být kombinovány s cvičením a použít nekonvenční způsoby léčby závěru plodu. Před sloučením těchto metod, musíte projít po konzultaci s odborníkem. Ve většině případů se doporučuje akupunkturu - dopad na aktivitu dítěte a dělohy stimulací určitých oblastí mělké zavedení speciálních jehel a vůní. Přispět tah dítě a psychologický vliv matky. Těhotná žena potřebuje si představit dítě správně umístěna, je možné mluvit, nebo požádat ho otočit, prohlížet obrázky a fotky na dítě, které je v děloze. Často se používá hudby a světelných efektů. Mnoho učenců tvrdí, že dítě, zatímco v děloze, se přesune do zvuku nebo zdroje světla. Podle této teorie, můžete si dát malou baterku nebo lampu blíž ke spodní části břicha nebo dát na tuto oblast sluchátka s uklidňující hudbu. Po dosažení pozitivního výsledku pomocí těchto metod, je nezbytné stanovit správnou polohu plodu. To lze provést pomocí speciální pre-doručení obinadla a provádět cvičení zvýšit pružnost šlach a svalů pánevního dna, jakož i pravidelný výskyt hlavy novorozence v pánvi. Nejúčinnější je sed s rozvedenými nohy ohnuté v kolenního kloubu a slisován do chodidel. Současně se musíme snažit, aby vaše kolena na podlahu a opravit tuto pozici za 10 až 15 minut několikrát denně. Prenatální bandáž udržuje břicho, čímž odlehčuje páteř, která zabraňuje nebo výrazně snižuje bolest v bederní krajině, a také snižuje riziko vzniku strií. V současné době jsou nejběžnější obvazy jako pružný pás, který se nosí na spodní prádlo. Taková bandáž lze nosit v jakékoliv poloze tělesa, nebude vyvíjet tlak na dělohu, vzhledem k možným změnám v jeho průměru (zvětší objem žaludku) s pomocí speciálních „lepivých“ stranách. Obvaz doporučuje odstranit každé 3 hodiny 30 minut. Je také možné použít kryt prádlo kalhotky s širokým nosného řemenu. Nevýhodou tohoto typu obvazu je, že k udržení hygieny těla vyžaduje jeho časté mytí, což komplikuje jeho konstantní nošení.

V případě, že nemůžete self-správné plodu pozici po dobu 36-38 týdnů, může lékař provést vnější rotaci plodu. Tento postup se provádí v nemocnici pod dohledem ultrazvukové sledování a neustálé naslouchání tlukot srdce plodu. Účelem této manipulace je postupný pohyb vedoucí lékař dítěte, až do porodního kanálu. Absolutní kontraindikace pro tuto akci jsou: pooperační jizvy na děloze, nadměrné tělesné hmotnosti (hmotnost zisk o více než 60% původního stavu), ohrožující potrat (podrážděnost, zvýšená tón svaly dělohy), věkem těhotných žen (více než 30 let s první těhotenství), přítomnost v anamnéze potratů nebo neplodnosti, preeklampsie v průběhu druhé poloviny těhotenství, umístění placenty v dolní části dělohy, abnormální strukturu a vývoj dělohy, nebo velké fúze com malé množství plodové vody, pupečníkovou zamotání dítěte, blízkost pánevních kostí, závažné interní onemocnění žen, těhotenství, který přišel s pomocí umělého oplodnění. V současné době se postup pro vnější rotaci plodu se používá ve výjimečných případech kvůli velkému seznamu kontraindikací a možných závažných komplikací. Po ukončení tohoto procesu je nutné provádět průběžné sledování stavu těhotné ženy a plod.

V případě, že jsou nedostatečné opatření, tam je otázka způsobu dodání. V podstatě provádí císařský řez, ale těhotenství, který tekl dobře a následné přirozeně, když váha dítěte není větší než 3500 g, bez vad ženské genitálie a dostatečná šířka pánve u žen tráví přirozený porod zámkový plod (Uzávěr poloha). Tyto dodávky budou probíhat ve třech etapách. Prvorozený hýždě, pak trup, a poslední - hlava, což je převážná část plodu. Kombinací dat držené rentgenových studií a regulaci prenatálního ultrazvuku, porodník-gynekolog může stanovit způsob porodu ve závěr prezentace. průchod dítěte přes způsoby narození matky v poloze podélné koncem pánevním může být prospěšné, ale je zapotřebí pečlivější sledování, což vyžaduje přítomnost dětského resuscitaci z důvodu možných vrozených vad, narození mrtvého dítěte a plodu udušení. Tyto rody jsou hranice mezi normální a patologické. Frekvence přirozeného porodu se závěrem je asi 5%. V počáteční fázi práce porodu je nutné dodržovat přísný klid na lůžku. Je žádoucí, aby bylo v poloze na zádech na boku těla, kde je opěradlo nachází plod. To se provádí, aby se zabránilo předčasnému odtok plodové vody a fetální dílů spadu. Těhotná žena je pod dohledem porodníků a připravuje se k odchodu. Vstoupila prostředky, které generické aktivity (oxytocinu), vedení anestézie. Všechny fáze dodávka proběhne pod dohledem monitoru (s konstantním monitorování plodu srdeční činnosti). Závěrečná fáze porodu je podobný tomu, který za normálního porodu s hlavové prezentaci. Nicméně, pro prevenci PPH intravenózně podávány léky, které zvyšují svalové kontrakce (metilergometrin oxytocin).

Prezentace v vícečetného těhotenství (dvojčata)

V závislosti na počtu oplodněného vajíčka (ženské reprodukční buňky) a hnojení spermie (samčí pohlavní buňky) mohou být umístěny do dělohy jako bratrská a identických dvojčat. Bratrské (vyvinul ze dvou nebo více vajíček) dvojčata plodová zabírají samostatné sáčků (v děloze dutiny vymezené v němž je dítě obklopené plodové vodě) a mají oddělené placenty. Identické (není-li v kontaktu s několika spermie do jednoho vejce) dvojčata mohou také samostatný plodové vak (pouze ve výjimečných případech, je to jedna pro dvě osoby), ale jsou spojeny společnou placentu.

Nalezení dvou nebo více plodů v děloze dochází k jeho značnému napětí v souvislosti s prezentací dvojčata, ve většině případů je to špatně. To je také ovlivněna tím, že každé dítě musí přizpůsobit nejen k průchodu v pánvi, ale také na pozici dalšího dítěte.

Když vícečetné těhotenství žena předem umístěn do nemocnice, kde se kontrola provádí ultrazvukové studii s cílem posoudit stav placenty.

Gemini mohou být uspořádány v podélné poloze. Mohou však být oba umístěny v hlavové, což je nejoptimálnější pro dodání a varianty, ve kterém jedno z dětí bude v mozku, a další - v závěru. V podélné umístění dvojčat může zakrývat navzájem. Je také možné různé polohy plody v děloze: jeden z nich je vertikální, a druhá - horizontální polohy ve vztahu ke porodního kanálu. Ve vzácných případech, je v příčném uspořádání dvou dvojčat, jakož i jejich závěru. Postavení dítěte během porodu může změnit. Jsou-li obě dvojčata cephalic prezentační po narození prvního dítěte druhého dítěte se může změnit svou pozici na kříži nebo našikmo kvůli zvýšenému prostoru v děloze. V tomto případě je vnější nebo vnitřní provádí plodu otáčení pro korekci polohy dítěte. Nejvzácnější narození dvojčat je jejich kollyuziya (grip), k němuž dochází při umístění dítěte do závěru, a druhá - v pozici hlavy. Ve většině případů je porod dvojčat probíhá přes chirurgii (císařským řezem nebo použití kleští za účelem vyvolání druhého plodu).

Cross-fetální prezentace

Dítě se nachází naproti vchodu do malé pánve, které kryje záda. Při narození rameno zobrazí jako první. V tomto případě je nutné provést císařský řez.

Cross-prezentace je určena horizontálním uspořádáním dítěte ve vztahu k ženině porodního kanálu. Existuje několik polohy plodu. První poloha - v níž je hlava dítěte se obrátil doleva, druhá - ve kterém se otočil hlavu doprava. Je-li zadní dítěte otočil dopředu - je pohled zepředu, a je-li back - pohled zpátky.

Nejčastěji se objevuje zkřížená prezentace plodu, když příliš úzká pánev u žen s polyhydramnios (zvýšené množství plodové vody), předčasný odtok plodové vody, nadměrné fetální aktivity, s následným těhotenstvím (děložní svaly nejsou schopny udržet svislé polohy plodu), při příliš velké hlavy plod. Přejít plodu prezentaci atribut ji šikmé polohy (brachiální). Ultrazvukové vyšetření odhalilo, že hlava a pánevní část ovoce umístěné po stranách dělohy, protože, která přijme protáhlé bočně umístěte fundu je pod požadovanou úroveň. Na vyšetření, tlukot srdce dítěte je slyšet jen v oblasti pupku. Při spuštění počty řádků klubíčka mohou být určeny vaginálním vyšetření po vypuštění z plodové vody. Když je poloha rameno lze cítit hrany rameno a klíční kost oblast (jako na zadní straně), a čepel a páteře (v čelním pohledu). Když je příčná poloha zjistitelné ztráty rukojeti.

Při detekci jednoho z těchto ustanovení by mělo být provedeno císařský řez, jako spontánního porodu v to možné a poměrně často komplikace, jako je ztráta pupeční šňůry nebo malých částí těla (horní končetiny). V případě časné detekce tohoto typu PREVIA porodník může obsahovat vnější nebo vnitřní otáčení plodu. Vnější ovoce na řadě koná v nemocničním prostředí. Pokud je zachována pozice rameno, za přirozeného porodu bude ve většině případů bude komplikovat ztráta malé části plodu nebo pupeční šňůry. Avšak navzdory možným komplikacím, dodávka je bez může dojít chirurgický zákrok. Nejčastěji se vyskytuje samoizvorot nebo dítě složené tělo.

Když samoizvorote dítě může narodit v několika způsoby. Je-li hlava plodu nad pánví, první být narozen po rameni, pak se bude muset opustit trup a dolní končetiny, a poslední do hlavy. Je-li hlava se nachází v pánevní oblasti, často se bude bránit průchodu ramena, v tomto případě nejprve dojde k trupu a dolních končetin, a pak za ramena a hlavu. Ve složeném stavu, na první pohled zdá rameno, poté, co se objeví trupu potopené v žaludku s hlavou, a potom hýždě a nohy. Když se rameno nebo příčné poloze plodu čekat vlastní dodávku je možné pouze v vícerodičkám nebo při hmotnosti dítěte nízké. Umístění pupečníku a drobných plodů částí (horní a dolní končetiny) pod většinu prezentující část dítěte po propuštění z plodové vody se nazývá ztrátu. V případě zachování integrity membrán, ale uspořádání na malé kousky v dolní části dělohy u porodního kanálu, jejich prezentace je nastavena. Blíže určit plodu prezentující část je pouze ruční vaginální vyšetření. O ztrátě pupečníku mohou být posuzována podle charakteristických změn ve stavu plodu a jeho porušení rytmu srdečního tepu v průběhu jejího porušení. Pokud nemůžete narovnat část kabelu zpět a nemá potřebné podmínky pro okamžité konání přirozený porod, provést chirurgický zákrok. Při ztrátě pupečníku v závěru dítěte, a pokud nejsou k dispozici žádné komplikace, provést přirozený porod. Když se dostanete na jednu z horních končetin nemůže být hlavou průchodu plodu v dolní pánevní oblasti, do porodního kanálu. S tímto uspořádáním dítěte je nutné, aby pohyb rukojeti hlavy dítěte do děložní dutiny. Pokud z nějakého důvodu nemožné, provést císařský řez.

Role dolních končetin plodu dochází, když tělo dítěte ohýbání nohu narovnal padlých. Nejčastěji se tato situace plod je pozorována u vícečetných těhotenství (dvojčata) a full-období těhotenství. Také v tomto případě se redukce plodů vysráží, a když negativní výsledek provést císařský řez.

Týlní fetální Prezentace

Jedná se o nejběžnější typ previa - asi 95%. Koruna je umístěn u vchodu do malé pánve. Během porodu, hlava vstupuje do porodních cest s bradou přitisknutou na hrudi.

Týlní fetální Prezentace: 95%

Vnější fetální Prezentace

V tomto případě je hlava zcela zmařena. Porody jsou často komplikace, někdy se uchylují k císařským řezem.

Lebka plodu prezentace

V tomto případě, je císařský řez nutné, protože golov- .. ka směřující porodní kanál pro své velikosti a porod vaginálně nemožné.

S tímto typem Previa dítěte v děloze vodorovně. Tento postoj neumožňuje mu spadne, takže císařský řez - jediná cesta ven, pokud lékař nesnaží změnit polohu dítěte před narozením.

Dítě leží napříč matki- hlavu - ve spodní části hýždí - na vrcholu. Tato situace se nazývá „rameno“ nebo kříž. Někdy lékař nemůže změnit polohu dítěte vnějším tlakem na břiše. Ale tato metoda není vždy možné a je kontraindikována v některých případech.