Lebka plodu prezentace

Je to důsledek dalšího rozšíření hlavy než v perednegolovnom prezentaci. Velmi často čelo prezentace je dočasný stav a další zatáčky během porodu nebo perednegolovnoe nebo častěji, v obličeje. Pokud se tak nestalo, a hlava byla stanovena na čelo u vchodu do pánve, tvořené čelní vložení. Porod ve frontálním vložení je velmi vzácná, v průměru každých 2500 porodů. Na naší klinice, vedené těmito rody byly pozorovány u 0,026% narozených dětí (VV Ermakov).

V případě čelního prezentace plodu hlavy je v mezilehlé poloze mezi týlní a obličejových previa. S velkým zkosení velikosti hlavy (13 cm v plodu v termínu) je nejvíce negativní ze všech prezentací extenzorového. Výskyt - 1: 1000 - 2000 narození.

Možné příčiny čelní previa obecně stejná jako osobní, i když je prevalence malformací s čelní previa je nižší než u obličeje. V některých případech je důvodem nesouladu je velikost velikosti hlavy pánve. V této situaci, je hlava plodu v termínu postupně pookřál, týlní previa vstupuje perednegolovnoe nebo čelní.

uznání čelo prezentaci externích studií obtížné, protože jeho hlava není ohnuta dozadu tak, aby bylo možné otestovat mimo drážku mezi ním a zadní straně plodu. Při velmi vaginální uznání studie usnadněn.

Ujistěte se, že plod po narození je to, že porod probíhal ve frontální vložení, může být na vnější straně hlavy rozumí: připomíná pyramidu a má trojúhelníkový tvar se zakulaceným vrcholem, tvořil klín nataženou čelo. Generic nádor na čele se nachází po celé své délce od nosu k velké fontanely.

předpověď s čelní vložení je vždy sporná. Matek nemocnosti a úmrtnosti po takovém porodu, a to zejména v případě, že se mýlili, poměrně vysoká. Ještě vyšší plody úmrtnosti a novorozenci.

Dodávka Biomechanism. Biomechanism porod začíná u vchodu do pánve rovnání hlavy (poprvé). Hlava, dlouho prodlévat v horním oddělení pánve, stáhl do čela ve tvaru klínu. Tím je dosaženo korespondenci mezi hlavou a porodního kanálu. V takových případech biomechanism porod může dostat její další rozvoj - hlava dosáhne pánevního dna. Velmi vzácně se hlava otáčí týlního hrbolu anterior. V tomto případě, i když jiné příznivé podmínky, jako je například drobného ovoce nebo širší pánve, další posun hlavy je zastaven.

Video: Biomechanism práce s osobním praevia

Shazovat do sex mezery, skloněnou hlavou - to je dodávka biomechanism potřetí.

diagnostika

Diagnóza čelo prezentaci před porodem dal poměrně vzácné. tyto anatomické struktury jsou určeny vaginálním vyšetření: kořen nosu, obočí, velké fontanelou. V některých případech, nádor je vytvořen obecný a prezentaci konfigurovatelné struktury, takže je obtížné anatomických markerů. Ale obvykle, navzdory přítomnosti otoky, obočí a kořen nosu mohou být rozpoznány.

během porodu

Spontánní porod je zde 40%, je-li čelní prezentační transformovány do obličeje nebo perednegolovnoe vložení nebo má vhodné kombinace malých fetálních a normální pánve. I v takových případech je příznivá práce doprovázena závažnými komplikacemi.

Video: Biomechanism práce v přední týlním praevia

To zahrnuje infekci matky (endometritidou při porodu s jejími důsledky), porušení matečného měkkých nekrózu tkáně a tvorbu urogenitální a kishechnopolovyh píštěle, rozsáhlé perineální slzy a pánevního dna, a zlomí krk do spodní části dělohy, pánevní klouby přestávky. Velmi časté případy úmrtí plodu nebo narození jeho ve vážném stavu v důsledku nitrolebního poranění.

taktiky řízení práce

V případě, že čelní plodu prezentace malé rozměry a relativně objemné pánev května dodávky přes přirozenou cestou. Ale obvykle mají plný termín plod odpovídající velikosti hlavy je velký a porod vaginálně není možné, s výjimkou případů velmi velké velikosti pánve. Alternativní způsob dodávky je pokus o rozšíření hlavy novorozence v obličejové previa. V moderních porodnictví se žádný z těchto postupů není považován za přijatelný ve většině případů pracují na čelní PREVIA císařským řezem.

V normálních pánve a normálního provozu výběrového hlava může být podalic provedení, v případě, že výroba této operace jsou odpovídající podmínky: dobrá pohyblivost plodu, celý nebo téměř celý popis děložního hrdla, žádná jizva na dělohu a jiné velké ovoce s zúženými pánve nebo použití. jiné závažné oslozhnepnyah, a to zejména v případě, že mají své místo ve „starých“ narození prvního dítěte, je ukazatelem pro císařským řezem.

Otázka císařským řezem může být zvýšena a v nepřítomnosti komplikující čelní vložení okolností, v případě, že pozorování zjištěno, že když se hlava neodvracuji vody a žádný další rozšíření prochází vložení obličeje nebo naopak, neohýbá v přechodu perednegolovnoe vložení.

Je-li příznivý moment pro císařským řezem ztratil, je nutné provádět práce s očekáváním. V tomto případě je třeba dbát, aby nedošlo k ujít první známky infekce, nekróza měkkých tkání, což ohrožuje děložní roztržku, fetální dušení a jiné komplikace. Současně podávaná antibiotika a plodu asfyxii opatření prováděna prevence. Pokud se příznaky těchto nebo dalších komplikací, které vyžadují okamžité ukončení dodávky, se uchylovat k operativním porodu.

Překrývání dutiny a dokonce i výstup kleští na hlavě s jeho čelní vložení je obtížná operace, a není vždy možné.

Video: biomechanism narození-1

V případě, že čelo měl ještě pevně vložit do vstupu, snaží se upravit ručně čelní previa může být vyrobena obličeje (podle metody popsané v G. A. Solovjov) nebo okcipitální (metodou S. Kholmogorova). Za tímto účelem, při vaginálním vyšetření se podává prst do úst a produkují ovoce prodloužení hlavy (GA Solovjov) nebo ohýbání (SS Kholmogorov). Tato technika zabraňuje průchodu čelní previa v čelní vkládání, nahrazují se příznivější polohy plodu hlavy.