Porod a mateřství

Narození dítěte po dlouhé době, kdy byl plně zajištěné těle matky - to je jeden z nejlepších zážitků v mém životě, a to nejen dítě, ale také matka. Zničení nejbližší koexistence období těhotenství, kdy je plod obdrží od své matky všechno, co bylo požadováno, aby mu za život, růst a vývoj, s sebou nese obrovské změny v obou organismech. Matka šla přes fyzického a duchovní transformace, která ji proměnil v ženu, které mají nová k němu - mateřských rysů.
Porod - velmi těžké období, které vyžadují soudržnost činnosti hormonálního systému a metabolických procesů. Rody a může představovat nebezpečí. Z hlediska psychologie dítěte všimne jeho příchod na tomto světě, a to může mít vliv na jeho budoucnost. Procesem porodu se dítě připravuje na hodiny nebo i několik dní. Bude muset překonat mnoho překážek, které ho čekají, a to i v případě, že těhotenství bylo bez komplikací. Nicméně, vždy můžete vytvořit prostředí, ve kterém je dítě na svět, které se konalo čistě a bez zranění.
Dítě nemusí zobrazit okamžitě po narození „bolestivé, unavení a Haggard,“ jak to je někdy popisována. Také, že nemá křičet, ale nejčastěji po prvním dechem výdechu je sice doprovázen výkřikem, který řeže do paměti, a rodiče a další dar. Hlásá příchod na svět zdravé a životaschopné dítě. Během příštích několika minutách, většina dětí na tváři klidný spokojený výraz.
Profesor Joseph Porter popisuje okamžiky po porodu slova upřímně soucitný člověk s velkou životní zkušeností a odborných znalostí: „Potěšení z dítěte by nebyla úplná, pokud je kladen na holé mateřské břicho, a tak, aby se jeho ústa dotkla bradavku - pak se může pokusit sát. Cítí teplo matky, který je zvyklý na, a slyší velmi dobře známý zvuk srdce jeho matky. Pokud matka prsa vytlačit trochu mléka, dítě samo začne hledat bradavku. Schopnost reagovat na dotek matky - vrozený, stejně jako schopnost rozlišovat mezi vůni jejího mléka od jiného. Záležitosti, které vyplynuly v těchto okamžicích, tvoří základ emocionální a morální základy nové stvoření a určit její budoucí citový život. Vývoj emocí je třeba věnovat veškerou podporu, kterou potřebují péči a pozornost. Nejen pro štěstí těchto dvou, ale také pro rodiny, kde otec nyní trvá jen své vlastní místo, stejně jako pro štěstí celého lidského společenství. Během porodu, žena může zažít skutečnou emocionální revoluci, lze přičíst k biologickým, hormonální příčiny. "
Po porodu se porodník nebo pomocník při porodu (porodní asistentka) dal novorozence břicho dolů na matčině břiše nebo držet na úrovni těle matky. V následujících několika desítek sekund na cévách pupečníku ve směru z matky na dítě se zastaví, placenta oddělen od děložní stěny, pupeční šňůra v mateřském těle přestane blikat a přijde čas k jeho řezání. Během těchto několika desítek vteřin a dítě dostane několik decilitrů okysličené krve, která během prvních dechů světla vyplňuje nádoby, dokud jen minimálně plná krve. Po štěpení červených krvinek dítěte dostává značné množství železa, která je nezbytná pro fázi intenzivního vývoje v prvních šesti měsících života.
krevní oběh v pupečníkové (placenta) je dokončen v době krytí. Vyrábí se pomocí speciálního upínacího a uvedení plastovou visací zámek s uzávěrem nebo jiné, například z elastického kaučuku zařízení. Pupeční šňůra je řez na určitém místě s nůžkami o několik palců od těla dítěte je léčených dezinfekčním roztokem a uzavřené gázou.
Následná manipulace s dítětem může být prováděno včas, nebo v těle matky, nebo na vyhřívaném lůžku v blízkosti matky a otce ().
Je naprosto nezbytné v průběhu poporodní adaptace a péče o dítě v úvahu všechny přírodní anatomické a fyziologické parametry současně minimalizuje tepelné ztráty. Novorozenec se narodila ve středu, což je o několik stupňů (10-15 ° C) po dobu holodnaya- je mokrá a nahá, takže teplo je ztraceno pro ně velmi rychle. Potřebná k udržení správné tělesné teploty a vytvářet teplo u novorozenců energie je mnohem menší, než dítě, které je starší než on po dobu několika dní. Proto se ihned po narození novorozenec dostane do rukou sestry nebo porodní asistentky, a zabalené do vyhřívaného plenek břicha a obnažena na těle matky ( „skin-to-skin“). Pak se můžete dostat mokré pleny oblast obličej, oči, nos a ústa, a všechny tělo rychle suchou měkkým bavlněným hadříkem. Představovat „bříško“ pro novorozence v tomto okamžiku je to výhodné. Z úst a horních cest dýchacích může dojít k úniku tajných zbytek, který byl ještě před narozením hlavy (hlenu, plodových zbytky tekutin, a plicní tekutiny, který neměl požití). Ano, a pro větrání v příštích několika minutách postoju „břicho“ je nejvhodnější. Jen občas ústa a nos novorozence je zapotřebí vyčistit opatrně - je-li zřejmé, že tajemství úst a nosu mu brání. Nicméně, většina dětí ji nepotřebují.
Někdy se rodí děti, jejichž plodová voda od krve nebo (více pravděpodobné) příměsí výkalů ( „dehtu“). V tomto případě se znečištěná voda dužnaté ovoce jemně nasáván z úst, nosu, a někdy to dolních cest dýchacích, kde by mohla způsobit škodu.
Když je novorozenec suché, mokré pleny odstraní a druhá zahřívá a hustší, dítě blízko k hlavě. Kontakt „skin pro kůži“ zabraňuje ztrátě tepla zespodu, nesoucí stejné přispívá k lepší tepelné ochraně je výše.
První kontakt „skin pro kůži“ měla trvat tak dlouho, jak je to možné, ale musíme vzít v úvahu stavu dítěte a materiály, jejichž přesný čas - to je o dvě hodiny nebo až do konce prvního krmení. V případě, že matky podmínka go dítě potřebuje okamžitou lékařskou pomoc, potom stiskněte „skin kůži“ by mělo být provedeno co nejdříve.

Video: Vlog: O porodu a mateřství. Můj příběh

Musí identifikovat (etiketa) totožnost dítěte a že patří k matce. Děti s nekomplikovanou adaptaci poporodní tohoto postupu se provádí, když novorozence je stále ve stálém vizuálním kontaktu s matkou nebo otcem. Označování (označení) obsahuje název a jméno matky, datum a hodinu narození, údaj o pohlaví dítěte a pořadovým číslem porodů za rok (měsíc). Hlavní identifikační značka - to nerasstegivayuschiysya plastový náramek, který zajišťuje rukojeť nebo nožní dítě, nebo značku se značkou. Zpravidla takové náramek se stejným číslem (či visačkou označen) je matkou. Jiné označení brání střídání dětí, uplatňují v souladu s tradicemi porodní asistentky, na stehně (píšou jméno) a prsu (rodné číslo).
Po porodu, které se konalo Posouzení Apgar dítěte - na 1., 5. a 10. minutě. Tato metoda se používá od roku 1948 a je uznáván po celém světě. Mimo jiné umožňuje přizpůsobení definovat toku bez ohledu na to, kde se narodil Child také určena pomocí způsobu léčby, pokud je přizpůsobení se zdravotním postižením (včetně obnovy).
Je-li dítě po 10 minut dostane 8-10 bodů, znamená to, že jeho adaptace po porodu bylo v pořádku, bez komplikací. Počet bodů 4-7 (zejména v případě, že počet bodů získaných v 5. nebo dokonce více tak v 10. minutě), znamená to, že adaptace je rozbité a dítě se dívat, nebo dokonce, aby mu lékařské ošetření. Ukazatele 3 a nižší skóre ukazují kritický stav vyžadující okamžitý zásah (JIP) a další léčbu ve specializovaném zařízení `na jednotce intenzivní péče pro novorozence.

Další konvenční složky postnatální vyšetření (jmenování vitaminu K profylaxi ambicí-Roine oční infekce, měření, vážení) a další postupy, může být odloženo na pozdější dobu. To je nejlepší u se po prvním krmení nebo po matce dítěte a překladu na porodním sále na poporodní jednotky. Koupání novorozence na porodním sále se nedoporučuje, že dítě již získal značné množství stresu.
Tyto non-naléhavé postupy platí dezinfekce spojivky (Transparentní nátěr oka, který zahrnuje také vnitřní povrch víček) kojence. Je třeba zabránit vzniku předčasného zánětu spojivek způsobené infekcí bakteriemi ze způsobů, jak narození matky. Tento postup se provádí v minulém století a je známý jako „kredeizatsiya“ (název porodníkem, který strávil její první). Hlavním argumentem ve svůj prospěch -, aby se zabránilo infekci novorozence očí, a to zejména v případě, že matka je nemocná s pohlavně přenosnými chorobami (kapavka, a tak dále.).
První dávka vitamínu K, který se podílí na srážení krve novorozence v prvních hodinách po porodu se zadává v rozvinutých zemích. To je spravováno prostřednictvím injekce do stehna dítěte. O něco méně spolehlivá alternativa je pro krmivo vitamin K v podobě kapek, ale dávka by měla být ještě jednou. Nicméně, tento postup je lepší odložit až do konce prvního použití. Úvod Vitamin K - je prevence krvácení u novorozence (především žaludku) v prvních hodinách a dnech po porodu. Od zavedení vitaminu K se stalo běžným, toto krvácení jsou vzácné.
První kontrola novorozence lékař (v případě nekomplikované dodávky a po porodu běžné úpravě) se obvykle vyskytuje dvě hodiny po narození. Je-li však, soudě podle historických matek (vážnou nemocí před těhotenstvím, komplikovaný průběh těhotenství, předčasného porodu, komplikace při porodu, nutnost chirurgického zákroku), jeho stav je sporné, že poporodní adaptace novorozence může projít s komplikacemi, pediatr je přítomen při porodu , K této situaci dochází v 10 procentech případů.
Přibližně 10 procent z komplikací při porodu a po něm může předvídat na základě informací o zdravotním stavu matky před těhotenstvím na průběh těhotenství a porodu. Velmi častou příčinou různých abnormalit během těhotenství a během porodu je Nedostatek kyslíku pro růst a vývoj plodu a novorozence. Přestože stav plodu během porodu je pečlivě sledován, a jeho funkce srdce během děložních stahů a je ve stavu pevných bojů na monitoru, ale přítomnost dětského lékaře nebudou nadbytečné, i když nebyly hlášeny žádné výstrahy. Okamžitý zásah v jednotce intenzivní péče nebo na specifické potřeby, a ne obyčejný způsob, jak pomoci kojence s nízkou porodní hmotností by měly být prováděny bez ohledu na to, kdy a kde se má narodit dítě. Nebylo nutné dopravit novorozence ihned po porodu na jiné místo, kde se bude moci poskytovat kvalitnější zdravotní péči, která je nezbytná pro děti s vážnými vrozenými vývojovými poruchami nebo pro předčasně narozené nebo nemocné novorozence, žena při porodu je lepší možné přeložit do dříve, ještě před narozením, když je dítě v děloze. Vzhledem k tomu, ze toto bude vybavena více dovedností a bylo dosaženo dobrých výsledků, a to nejen v tomto konkrétním okamžiku, ale později, když dítě bude růst a rozvíjet se.
První prohlídka novorozence je zaměřen na předávání jejich poporodní adaptaci, detekce vrozených vad ve vývoji a zavádění gestační (dosažený v prenatálním období) věku a vyspělosti dítěte. V případě, že gestační věk není znám, je nutné nainstalovat *, což odpovídá týdnu těhotenství, fyzický a neurologický vývoj dítěte a jaký typ péče bude pravděpodobně nutné pro tento novorozence.
Na základě délky trvání těhotenství, novorozenci mohou být rozděleny do full-term (Délka březosti 260-293 dnů, tedy 38 až 42 týdnů) - děti narozené předčasně - předčasnost (Doba trvání těhotenství méně než 260 dní, nebo méně než plně 37 týdnů) - a novorozence postmaturity (Těhotenství trvalo déle než 294 dnů, to znamená, že v průběhu celých 42 týdnů). Přesněji stanovit dobu trvání těhotenství měřením ultrazvukem uchýlili k velikosti těla (ještě v děloze), jakož i vyhodnotí fyzikální parametry zralosti a neurologického stavu po narození.
Na charakterizaci novorozence po porodu je studium fyzikálních vlastností: hmotnost (špatné říkat, - hmotnosti) a délka. Měření, vážení, dítě může být odloženo na pozdější datum, ačkoli Znalost těchto parametrů je často jednou z priorit, a to zejména pro otce.
Zřízení hmoty nepředstavuje žádný problém, ale délka nastavení bezprostředně po porodu je vždy nepřesné v důsledku otoku měkkých tkání hlavy dítěte. Měření délky lepší odložit po dobu několika hodin. Děti narozené hýždě vpřed, dlouhé nohy byly uvnitř dělohy v nepohodlné poloze, takže se jich narovnat - je lepší odložit postup měření po 24 hodinách.
S ohledem na tělesné hmotnosti (hmotnost), potom pro většinu novorozenců normální tělesné hmotnosti - A 2500- 3990 g. Tělesná hmotnost je vyšší než 4000 gramů zvýšená, méně než 2500 gramů - nízký, a méně než 1500 gramů - velmi nízká.
váha a délka těhotenství dítěte jsou odhadovány současně. Děti, jejichž hmotnost odpovídá délce těhotenství jsou považovány eutroficheskimi (zdravé) děti s hmotností, která je nižší, než je obvyklé, odpovídá délce těhotenství jsou považovány hypotrofických. Děti s vyšší než tato sazba, tělesná hmotnost, jsou považovány za hypertrofickou.
Vypadá to, že zdravé donošených novorozenců? Bezprostředně po adaptaci porodu to leží v tzv ohýbací držení těla: ruce a nohy ohnuté a přinesl k tělu, prsty jsou komprimovány do čelistí, jak je v poloze fetální (embryonální, dělohy), který se ukládá poslední měsíce v děloze. Kožní místa (zejména v zatáčkách) je ještě pokryta bělavým lubrikantem. Hlavu oteklé a má obvykle asymetrické benevolentní a krk s „generickým nádoru.“ Edém v nízko položených částí plodu (více na hlavě), se liší od tak zvaného kefalogematomy při kterém se hlava asymetrie vysvětleno krvácení podobné modřiny. Ukázalo se jako výsledek naplnění podkoží (podkoží) krev, která se shromáždil, protože k tomu, že prasknutí lahvičky, když je hlava prošla porodního kanálu. Během několika týdnů kefalhematom postupně projít sám.
Na temeni hlavy (benevolentní) má nezaroschenie kostních hrany na ploše přibližně 12 x 2 cm, - to je velký fontanelle. Na hranici mezi týlu a parietální je malý fontanelle.
oči Dítě do světa jsou uzavřeny. Pokud je dítě otevře, občas si můžete všimnout mírné krvácení na bílkoviny blízké duhovky. Je to neškodný a přejde sám po několika dnech.
člověk dítě je trochu oteklé, během porodu může být malé krvácení v místě, které se tvoří modřiny. Nos může být trochu deformovány. Někdy modřiny pokryté hýždě - v případě, že dítě se narodilo v poloze podélné koncem pánevním. Oči, nos, a - přinejmenším - v ústech po několika minutách po narození vyčistit a dítě začíná vypadat po stranách. Zaměřuje se na nejpůsobivější objekty ve svém zorném poli * ve vzdálenosti asi 25 centimetrů od vás, a to je „během laktace jen vzdálenost mezi dítěte očima a před očima matky. Přes most, na oční víčka a krk pod vlasy jsou červené skvrny. Vznikly kvůli tomu, že je shluk krevních cév v kůži. Na první pohled se tato „vinných mateřských znamének“ zmizí po několika týdnech nebo měsících, a vzadu za vlasy, je pravděpodobné, že zůstanou navždy.

Dítě se snaží chytit ústa vlastní kameru a saje to nahlas. Na patře s novorozené výkřikem vidět několik bílých skvrn, které nejsou vůbec projev nemoci nebo nějaký druh odchylky. Jazyk je čistý, bez plaku.
krk novorozenec krátký a silný. Stává se, že po těžký porod v „ramenatý“ dítě je nucen do klíční kosti. Dítě „chrání“ kliku a přesunout je nižší. Když ten pocit je patrný otok. Před odesláním rodičku s dítětem doma, je nutné připojit oba fragmenty obvazy, a během 2-3 týdnů kost roste spolu. Nemělo by to být pro ochranu klíční kost, omezující pohyblivost rukou, ale nestojí to asi týden po dlouhou dobu šířit poraněné dítě na jeho břicho.
hrudník velmi adaptabilní novorozenec nespadl, kde to začíná bříško, které je v oblasti bránice. Je-li novorozenec nucen dělat velké úsilí dýchat, jak se to děje v prvních minutách po porodu u předčasně narozených dětí, na tomto místě tvořili deprese v zemi, dítě dýchá se zřejmou obtíží, nosní dírky z jeho bílé a vždy lepší, když inhaluje. Mezižeberní prostory při nádechu dřezu. V závažných případech se dítě vydá zvuk sténání při vydechování, nazvaný „gruntingom“ ( „pěšáci“).
Novorozenec dýchá častěji než grudnichok nebo dítě starší než jeden rok. Norm - 40-60 .vdohov-dechů za minutu. Srdeční frekvence, nebo pulzní, v rozmezí od 130 do 160 tepů za minutu.
Na konci prvního týdne, některé děti jsou tzv hormonální odpovědi. Tento otok mléčné žlázy v reakci na prudký pokles hladiny určitých hormonů, který vznikl před narozením. Žádný důvod k obavám, o týden později se vše vrátí do normálu.

bříško novorozenec plný, konvexní. Je naplněn mekonia, tmavě zelená stolice černé, které právě tzv ticho. Tento dehet kopilas ve střevě dítěte v průběhu těhotenství. První židle je ihned po narození, nebo později, ale častěji než před uplynutím 24 hodin po porodu. V případě, že plod před narozením nebo v jejich procesu chybí kyslík, dehet po uvolňující svaly konečníku může nalít do plodové vody a dítě pak se (naštěstí vzácný) jim může inhalovat a dýchat po porodu s velkými obtížemi. Žlutá křeslo - „barva vajec“ normální jíst mléčné dítě se objeví až na konci prvního týdne života.
pupeční šňůra poporodní pevně obvázal a přetnutí místo ošetří dezinfekčním roztokem. Ukazuje dva malé pupeční tepny, na které před několika minutami krve kyslíkem zbaven pochází z těla dítěte v matčině placenty získat dostatek kyslíku ven a zbavit oxidu uhličitého. Tělo dítěte vracení okysličenou krev z placenty přes pupeční žíly (širší otvor zející v místě kabelu přetnutí), čímž se v játrech a srdci dítěte glukózy a dalších živin. Někdy stačí jen zřídka, v pupeční šňůře se setká s „skutečný střed“, ale to není příliš malý "To není v rozporu s buď plodu nebo novorozence. Obtíže (v prenatálním období, nebo častěji během porodu), když se pupeční šňůra jednou nebo i vícekrát obepíná krk dítěte ak protáhl, když přijde dolů porodním kanálem, nebo pevně stiskne dítě hlavu ke kostem kmenový matka způsoby. Fetální změny srdeční frekvence, a porodník je alarmující znamení: plod je v nebezpečí a je nutné přijmout naléhavá opatření. Vraťme se na novorozence: zpracovaný pupeční zbytek se již nevztahují a rychle schne. Nejčastěji se za týden nebo 10 dní po porodu suchý zbytek samo zmizí. Někdy třetí nebo čtvrtý den zbytku tohoto řezu. Hojí pupík a pak táhnout za jeden provaz a potažený kůží.
genitálie novorozenci: penisu a šourek u chlapců a stydké u dívek - světlé růžové, někdy oteklé. Většina chlapců v šourku varlata hmatatelné. Chlapci často tzv hydrokéla (hydrokéla) vejce, ve které v skořápkách vajec vyrobená a držená příliš mnoho tekutiny. Ve většině případů není nutná žádná intervence, po určité době kapalina zmizí. Navíc zásahy, které by se ulehčit a prirosshey úzkou předkožku, novorozenci se nedoporučuje, pokud samozřejmě, že dítě není potíže s močením (což je zřídka). Někdy, zejména u předčasně narozených dětí při narození varlata nejsou v šourku na jedné nebo obou stranách.
V vaginální bělavý průtoku kapaliny donošených dívek, zabraňuje pronikání do dělohy výkalů. Na konci první - začátek druhého týdne života, jsou tyto sekrety lze natírat s krví (v malých množstvích). To připomíná menstruace, ve skutečnosti - to je „psevdomenstruatsiya“. Důvod je stejný jako při otok prsu: změny v hormonální pozadí dívky po odloučení dítěte od matky.
První močení obvykle dochází během 48 hodin po narození. Množství moči zpočátku malá, a často ani nevšimnete, že dítě močil, ale s nárůstem množství moči tekutin rychle zvyšovat. Novorozené dává moč mnoho kyseliny močové a jejích solí, které zůstávají na pleně. Zasyhaya moč na pleně připomíná barvu krve. Ale barva na to, na rozdíl od reálného krve, světlejší odstíny cihly (krevní více hnědá) - v jednom dni od moči a pleny barvy zmizí.
Boky po porodu u kojenců „těsný“ hip pevně stiskl proti sobě. Po porodu koncem pánevním hýždě nebo genitálie jsou oteklé, zarudlé a někdy i krvácení kvůli silnému tlaku na jejich otevírání porodních cest.
Po prvním zahájení kojení v očích novorozenců pohřben dezinfekčního roztoku, pak se dítě vyšetřit lékařem poprvé a vyplní potřebnou zdravotnickou dokumentaci. Přibližně dvě hodiny po narození novorozence a matky jsou přeneseny do poporodní jednotky, kde zůstanou až do jeho propuštění z nemocnice. Společné pobyt matky a novorozence je pro oba velmi důležité. Vše v nemocnici méně často, což není praktikována rooming matky a novorozence. V moderních nemocnicích přenášení dítěte od matky, pouze pokud to nezbytně nutné, nebo na krátké prohlídce.

Video: Těhotenství, porod a mateřství