Realizace fází léčebné a rehabilitační proces v závislosti

Video: Koncept rehabilitační zařízení prostoru

Lékařské ošetření a rehabilitační postup jako komplexní zdravotní a sociální systému je založena na několika principech, které jsou v zámkové funkční vztah.

V této souvislosti se zásadami jednotnosti, spojitost (fázování) a složitost implementace LRP naznačují, objektivně platné přechod z lékařské pro duševní zdraví a další - k psycho-sociálních aktivit.

LRS lze libovolně rozdělit do následujících fází: rehabilitace a správné rehabilitaci.

Snížení (výhodně lékařský) stupeň je zaměřen na léčbu akutních a subakutních stavů způsobených chronickým intoxikace léky - psychotických poruch, syndromu drog stažení, porucha postabstinentnom.

Někdy se vyskytují velmi závažné a představují ohrožení života pacienta. Kromě toho pacienti, kteří potřebují speciální klinické a laboratorní vyšetření.

Proto jsou předběžně povinné podmínky jejich směr v rehabilitačním stacionární (Community Center) nebo ambulanci (skříňka) uvádí povrchově akutní intoxikace a odejmutí postabstinent poruchy, stejně jako speciální lékařské vyšetření (celkový krevní test a moči), chemie krve analýzy (cukr, proteiny, proteinové frakce, funkce jater enzymy, zbytek dusíku močoviny), krevní test na HIV, RW- EKG). Doba trvání kroku snížení LRS - 1-2 měsíců.

Ve skutečnosti rehabilitace drogově závislých podmíněně rozdělen do tří fází: adaptace, integrace a stabilizace.

Divadelní adaptace rehabilitace

První etapa rehabilitace (adaptivní) je zaměřen na přizpůsobení se podmínkám narkomanů obsah a rutinní pracovní rehabilitace nemocnice nebo ambulance. Provádí poradenství a testování pacientů narcologie, psycholog, terapeut, sociální pracovník, který se konal antirecurrent událost.

Pacient je postupně vtažen do provozu nemocnice (ambulantní), co nejvíce podílí na čištění self-service a tak dále. Vytvořené zájmové skupiny, které se konalo psychologické testovací relace.

Během této doby, rehabilitační program vybraný v souladu s výsledky průzkumu a úrovni rehabilitačního potenciálu. Nejčastěji se v této fázi, zejména u pacientů s nízkým a středním URP může projevit psychopatologické poruchy: zhoršení chuť na povrchově aktivní látky, astenie, emocionální (deprese, dysthymie), behaviorální (dekompenzace psychopatie, psychopatické chování) poruch.

V tomto ohledu je v první fázi sanačních opatření jsou především zdravotní a duševní zaměření. Doba trvání této fáze - od 2 do 4 týdnů, v rehabilitačním nemocnici pro pacienty se střední a nízkou urp a 1-2 týdnů v lékárně pro pacienty s vysokým urp.

Integrační stupeň rehabilitace

Druhá etapa rehabilitace (integrace) je výskyt rehabilitačního programu, včetně lékařských, psychologických, sociálních a psychoterapeutických aspekty. Pacienti jsou integrovány do psychoterapeutických rehabilitačních programů, jsou připojeny ke škole, práci, studiu ve sportovních klubech a zájmových skupin.

Tvoří stabilní skupinu pacientů, spojených společným spektrum zájmů, které mohou mít pozitivní vliv na sebe navzájem, horlivý studie směřující k získání profese, milující sport, umění, zvířata a tak dále.

Velký důraz je kladen na volnočasové aktivity. Pokračuje psychoterapeutickou práci s rodinami a codependency terapie. Doba trvání této fáze - 2-3 měsíců v nemocnici pro pacienty s středním a nízkým urp a 1-1,5 měsíců v lékárně pro pacienty s vysokým urp.

Stabilizační fázi rehabilitace

Třetí fáze rehabilitace (stabilizace) je zaměřen na obnovu a stabilizaci fyzického a psychického stavu pacienta. Důraz je převedena na psycho-sociální aspekt rehabilitačního programu, sleduje dosažení hlavního cíle - obnovu, opravu nebo tvorbu normativní osobnosti a sociálních charakteristik pacienta, vrátit k rodině a společnosti.

V tomto ohledu, že zvyšuje množství fyzické a duševní práce stimulovány profesní orientace, pacienti podílející se na pracovních skupinách samoregulace a vzájemného AH, AA, Nar-Anon a c., Tj Pravidelně vyvezeno z rehabilitačního centra k účasti na těchto společností.

Doba trvání této fáze - 8-10 měsíců v nemocnici pro pacienty se středním a nízkým urp a výdejen léků pro pacienty s vysokým urp pokud její rehabilitační program je určen na jeden rok, a 20 až 21 měsíců u dvouletého programu.

Je třeba poznamenat, že všechny etapy rehabilitace v nemocnici nebo ambulanci by měla být prováděna pokud možno bez přerušení, což umožňuje skutečně k dosažení požadované účinnosti. V některých případech, načasování LRP může být zkrácena pro pacienty s vysokou a střední BDS.

Záleží na schopnostech zotavení pacientů, jejich rychlé rehabilitace a resocializace, což bylo potvrzeno klinickým vyšetřením a objektivní informace. Výsledkem je, že se program může být poměrně krátká - a 9 měsíců (u pacientů s vysokým BDS) nebo průměrná délka - 12 měsíců (u pacientů se sekundární VRU).

V druhém případě, u pacientů s průměrným URP prvních 36 měsíců by měla být v rehabilitačním nemocnici (separace, uprostřed) a potom do rehabilitačního programu, který končí ambulantní.

Pacienti, kteří nemají možnost podílet se na rehabilitačních programů v komunitě, může být poslán do rehabilitačního hostelu. V tomto případě je dovoleno v hostelu obdobná u pacientů s příbuznými a jejich rodinní příslušníci, kteří podléhají jejich zařazení do programu rodinné psihoreabilitatsionnye. Doba trvání rehabilitace v takových případech zpravidla by neměla přesáhnout 6 měsíců (Řád Ministerstva zdravotnictví Ruské federace № 76 ze dne 18.03.97 "O drogové rehabilitačních centrech").

Po dokončení každé etapy rehabilitaci členů gangu droga vyhodnotit stav pacienta, a společně se rozhodnete převést pacienta na následující fázi rehabilitace nebo ponechat jej ve stejné fázi.

Od prvních dnů od LRS je velmi důležité přesvědčit pacienta, že musí potvrdit (podle jejich chování, dodržování agendy, doporučení zaměstnanců RC, aktivní účast v programu, atd.), Ochota, které mají být převedeny do další fáze rehabilitace.

Počínaje prvním stupni, provádí certifikaci (assessment) dosažených výsledků pacientů v následujících oblastech: Etika chování v RE (nemocnice, rodina ambulatoriya-) - samoobsluzhivanie- postoj k práce, získávání a zdokonalování odborné navykov- postojů k učení (nižší výkonnostní úroveň) - Účast na oddíly, kluby, účast, etc.- kvalita individuální práce na úkolech odborníků a odpovědné za své závazky, vztahy s roditelyami- komunikaci navyki- úroveň mezilidských vztahů-CR teak zabolevaniyu- jejich vnímání budoucnosti a skutečností o plánech resocializačních.

Na konci třetího (stabilizace) krok před vypuštěním z rehabilitačních orgánů provedla průzkum a závěrečnou zkoušku formou písemného testu a pohovoru. Odhad fyzické a psychické kondice pacienta, provádí retestirovanie a kontrolu spolehlivosti při opakování testu.

Původní zkouška je písemná odpovědi na otázky a com - testování pyuternoe. Hlavními tématy této "test" patří: porozumění závislosti jako nemoci (lékařské, psychologické, sociální značení) - důsledků zhoršení příznaků narkomanii- zabolevaniya- dovednosti prevenci narušení a krizové situatsiy- roli práci a studium v vyzdorovlenii- samootsenka- kritiky k jeho zabolevaniyu- stupni asimilace základní psychologické, etické a sociální koncepty, například pojmy jako emoce, stres, úzkost, nebezpečí, zdraví, sebeovládání, vůle, přátelství, odpovědnost, svědomí, povinnost, poctivost, tvrdá práce, účel, profesních, rodinných, duhovnos a pět dalších.

Ústní pohovor by měl nosit přátelskou povahu, během níž je pacient připraven pro prohlášení reagující na otázky z jeho přátel a členů rehabilitačního týmu. Je nutné říci svůj příběh, jeho nemoc, dynamiku obnovy, pozitivní výsledky, vztahy s rodinou, konkrétní plány po propuštění z rehabilitačního zařízení.

Závěrečná zkouška je dokončena (s výhodou v přítomnosti příbuzných) druh poslední slova a podal pacient zapamatovatelné "dárky" jako jakési osvědčení o absolvování rehabilitačního programu.

Postup při písemných odpovědích na otázky a rozhovor je velmi rituální a vzdělávací hodnotu. Analýza výsledků této akce umožňuje určit teoretickou připravenost pacienta, síla získaných dovedností, komunikačních dovedností, připravenost k provozu je úspěšná rehabilitace zřízení, stejně jako hodnocení kvality konkrétního léku gangu.

V chorobopisu se zadává rehabilitační závěru, včetně:
a) diagnóza, vyhodnocení ERM, informace o získaných znalostí a dovedností, profesní orientace, stanovení cílů, vztahy s rodinou;
b) lékařské, psychologické a sociální doporučení.

Pacienti s vysokým urp malou potřebu rehabilitace v rehabilitačním nemocnice (centra, kanceláře) nebo společenství.

V ambulantní rehabilitační oddělení, pacienti jsou odesílány na léčbu drogové závislosti s vysokou urp a prošel celý kurz zdravotní a sociální rehabilitace v rehabilitačním nemocnici nebo společenství.

Rehabilitační programy na ambulantně, který umožňuje pacientům pokračovat v práci nebo ve škole, žít doma v péči rodiny. Nicméně předtím, než dali řadu požadavků, včetně pečlivě malované a dohledem programu činnosti, umožňuje udržet vysokou motivaci k využití, disciplína, odpovědnost za své závazky, atd

Ve skutečnosti, že pacient je zapojila do spolupráce a co nejdříve se stává ko-terapeuta v dosahování cílů jejich rehabilitaci a postupné řešení svých problémů.

Je ve struktuře ambulantních rehabilitačních agentur velmi důležité mít denní nemocnice. Je zaměřen, pacienti, kteří vykazují příznaky onemocnění se zhorší (vzhled přitažlivosti k lékům, deprese, dystymií, a tak dále.), Epizody užívání drog krátkodobý (1-2 dnů), alkoholické excesy, se známky toho, že ve stresových situacích (vážná nemoc či smrt milovaných lidé "pre-zkouška syndrom"Významné, osobní problémy), a tak dále.

Drug Day nemocnice představuje několik zkrácený model hodiny rehabilitační nemocnice. Program poskytuje každodenní používání asistenčních technologií.

Dopad na pacienty v jejich vlastním počítači, vliv rodiny a ZDL. Výsledkem je, že pacienti udržovat úzké vztahy se svými rodinami, aby byly splněny určité povinnosti a realizovat pozitivní sociální funkci. Zejména mohou pokračovat ve studiu či práci po krátké přestávce. V tomto ohledu přeškolení a resocializace dojít bez porušení zavedené společenské vztahy.

Doba trvání pobytu pacientů v denní péči - 10-20 dnů, pak je pacient znovu převeden na ambulantní péči. V případě výrazného zhoršení klinického stavu výskytu opakovaných neúspěchů vyjádřil emoční poruchy a poruchy chování pacient je poslán na léčení v nemocnici léčení drogové. Následně, pokud se zjistí, že BDS klesla v průměru, u pacienta, s jeho dobrovolného souhlasu převedena na rehabilitační jednotky nebo zařízení.

V těch případech, kdy pacient byl původně odeslaných na rehabilitačním oddělení ambulantní, doba rehabilitačních programů při vysokém URT a objektivní účinnost LRP, zpravidla by měl být 9-12 měsíců. Ve všech ostatních případech - nejméně dva roky.

Stacionární rehabilitační centra (nákupní střediska, úřady) nebo společenství zaslal osobě střední a nízké BDS. Po absolvování lékařské a psychosociální rehabilitační program v nemocnici nebo v komunitě, pacienti jsou odesílány do ambulance pro podporu anti-rehabilitační programy, účast na svépomocných skupin a vzájemné pomoci AA, NA.

V průběhu provádění programů obnovy v plánu účast ambulantních pacientů v programu závisí na fázi rehabilitace. Na stupních adaptaci a integraci příslušné poskytovat pacientům návštěvě ambulance alespoň 2x týdně po dobu 3 měsíců.

V kroku stabilizace remise - 1 týdně po dobu 2 měsíců, a pak jednou za 1 měsíc, v průběhu příštích 8-9 měsíců. Po roce intenzivní rehabilitace na svědectví, na základě kritérií ERM je pacient zařazen do programu podpory na obnovu, jejímž cílem je posílit motivy osobního a sociálního růstu, s cílem zabránit recidivě a recidivě onemocnění.

V této fázi, 1 dvouměsíčník se provádí hlavně psychocorrection problémy související s prací, školy nebo rodiny. Ve všech fázích rehabilitace v ambulantních podmínkách nezbytných ke kontrole psychické a fyzické kondice pacientů a provádět diagnostické testování povrchově aktivních látek v biologických tekutinách

VD Moskalenko

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné