Třetí etapa prací. Indikace pro operativní dodávky.

Video: Prozkoumejte SRDCE

najednou Po porodu plodu velikost dělohy výrazně snižuje. Musíme vzít fetální krev z pupeční šňůry pro všeobecné analýzy, stanovení krevních plynů a Rh je pacient pojištěn. Na hrozící narození placenty uvést: 1) změny tvaru dělohy (zaokrouhleno) a pozice (posunuta směrem vzhůru), v důsledku posunutí placenty a v dolní segmentaci regionu 2) zvýšení genitální krvácení routes- 3) „prodloužení“ pupeční zbytek. To jsou tři klasické příznaky placenty. Netahejte za šňůru, aby se urychlilo narození placenty. Bez výpočtu síly, je možné dojít k inverzi dělohy - několika závažných komplikací při porodu, doprovázený masivní krvácení a šok. Správný se drží nastávající řízení na základě spontánních placenty generace. Někdy budete muset počkat 30 minut. Po potvrzení, že placenta se oddělí a posunut do spodní části, opatrným možnému tlaku pozadí a velmi lehký vytahování šňůry usnadnit narození placenty.

Pokud spontánní separace placentární To se nestalo, je nutné uchýlit se k ručně odstranit. U některých lékařských středisek uznávaných to udělat okamžitě, bez čekání. Porodník zavádí ruku do dělohy, placenty je hrana a hrana dlaně placenty se oddělí od děložní stěny. úplnému oddělení placenty, stejnou rukou si načte všechny poslední ven. Je třeba přezkoumat, pupeční šňůru, aby byla zajištěna přítomnost dvou pupeční tepny a jedna žíla.

Po odstranění placenty by měla být provádět prohmatání dělohy, ujistěte se, aby se snížila jeho velikost a zvýšení tónu. Značná krvácení z pohlavního ústrojí v tomto okamžiku nebo později může být příznakem děložní atonie a hypoglykemie. K zastavení krvácení je obvykle aplikuje masáž dělohy a podávání uterotonic látek (oxytocin a prostaglandiny metilergometrin).

povinný závěrečný krok by měl být zkontrolován porodní kanál. Zrcadla by měla být použita pro kontrolu děložního čípku. Nejčastěji krk je zraněn na 3 a 9 hodin. Potom zkontrolovat pochvy, práh zlagalischa včetně periuretrální zóny, vulvy. Všechny zjištěno poškození snížena vstřebatelný stehem.

Indikace k chirurgické porodu.

způsobu chirurgická dodávka zahrnuje: extrahování plodu pomocí kleští, vakuového extraktoru a císařským řezem. Kleště byl původně určen pro trakční použití k hlavě, kromě sil, vyloučí plod, když nejsou zbytkové kontrakce dělohy a pokusy matka. Méně obyčejně, kleště slouží k otáčení hlavy před vyjmutím. Mohou být také použity k regulaci rychlosti narození hlavy v první řadě - s hrozbou rychlé dodání. Kleště by měly být uloženy velmi přesně a to musí být zkušený lékař, čímž se zabrání nebezpečí úrazu matku a / nebo plod.

Video: Největší perinatální center se brzy objeví na severozápadě Moskvy

V některých situacích, extrahovat plod je použita namísto extrakce kleště podtlaku. Někteří odborníci se domnívají, že tato metoda je méně traumatizující, protože hlavní tah je aplikována na samotný nástroj, spíše než do hlavy. Někdy však všechny poškozené pokožky hlavy.

V některých lékařských středisek frekvenci Císařský řez Dosahuje 40%, a průměr ne menší než 20%. Před 1965, výskyt císařský Řezy byly relativně konstantní na hodnotě nižší než 5%. Existuje několik důvodů pro zvýšenou frekvenci způsobu porodu. Jedním z hlavních důvodů je vzhled a široce používané zařízení pro novorozenecké jednotce intenzivní péče, jejíž použití děti mají výrazně vyšší šanci na přežití, než tomu bylo dříve. Dalším důvodem je použití této metody při porodu v závěr prezentace. Indikace pro císařský řez jsou rostoucí známky hypoxie plodu a fetální dystokie. Zvyšující se počet operace prováděné v souvislosti s diskoordinirovannoy nebo nedostatečně aktivní práce. Asi 20% císařských řezů se opakují. V průběhu let se názor, že v případě, že císařský řez již proběhly všechny následné generace musí být funkční. V současné době jsou stále úspěšné snahy provádí vaginálního porodu po předchozím císařském řezu (VRPKS). Tohoto důvodu je počet opakovaných operací se neustále klesá.

Video: Porod. Rody ve vodě

Úmrtnost matek během císařským řezem část je 2-4 krát vyšší než v přirozený porod a je 1 v provozu 2500-5000. Z toho důvodu, operativní porod by mělo být provedeno za přísných jasně uvedeno jinak. Existuje několik možností pro děložní řez. Řez v dolním segmentu umožňuje jemné v budoucnu přijmout VRPKS. Klasický děložní řez v oblasti tělesné hustým myometria představuje velkou hrozbu následné narušení děložního konzervativec při pokusu o doručení.

Proto, pokud první císařský provedeno klasickým způsobem, musejí být všechny následující těhotenství ukončí provoz.

Během zhruba první hodiny poporodní období s největší pravděpodobností porodních komplikací. Přibližně 1% žen v porodu pozorována poporodní krvácení. Jejich nebezpečí je zvláště vysoká poté, co rychle, nebo naopak dlouhotrvající práce, nebo nadměrné děložní protahování (velký plod, vícečetného těhotenství polyhydramnios). Bezprostředně po porodu placenta by měla být pro-nahmatat dělohy k posouzení jeho tón a potom po dobu 1-2 hodin, aby se to udělat ještě několikrát. Pro je nutné včasná detekce hrozící ztráty krve také sledování množství výtok z pohlavního ústrojí (o hmotnosti ubrousky), a pro stanovení krevní tlak a srdeční frekvenci matky.