Léčba anovulace. Léčba vadného spermatogeneze.

Pokud je příčina neplodnost je anovulace, léčba by měla být zaměřena na obnovu to, jaké speciální ovulace vyvolávající látky se používají. Používá se nejčastěji indukce ovulace klomifen citrátem. Klomifencitrátem je anti-estrogen, který se váže na receptory pro estrogen hypothalamu a hypofýze a blokována. To znamená, že mechanismus negativní zpětné vazby zvyšuje produkci FSH hypofýzou, která je jedním z hlavních propagátorů vývoje folikulů. Patsienka před léčbou by měla být zahájena rutinní měření bazální tělesné teploty, který umožňuje reproduktor pro sledování účinnosti léčby.

progesteron (50 až 100 mg), byl podáván intramuskulárně, a použití clomiphene začíná 5. den menstruačního cyklu. V závislosti na hormonální přiřazené od 50 do 100 mg 5- až 9-denního cyklu. Pokud ovulaci, že vyvine asi po 14 dnech od zahájení clomiphene. Pokud ovulace není přítomen, farmakoterapie změna režimu. Zvýšení denní dávky klomifen, doba aplikace je prodloužena, nebo hCG je přiřazen (5000 ME) nahradit chybějící vrchol sekrece LH. Doba hCG stanovuje jako krční hlenu. Maximální denní dávka 150 mg clomiphene.

pokud Použití klomifencitrátem nemá žádný účinek, pro přímé stimulace růstu dominantní folikul je přiřazena folikuly stimulující hormon. Běžně používané čištěné preparáty gonadotropinů získaných z moči žen po menopauze (menotropin, Pergonal). V jedné dávce obsahuje 750 ME Pergonal FSH a LH. Léčivo se podává parenterálně, jak požitím je zničena. Při přiřazování exogenní FSH vyžaduje sledování obsahu 17p-estradiol a časté ultrazvukové sledování ovariálních folikulů. Tato léčba je drahá a zahrnuje významné riziko ze tří možných komplikací: ovariální hyperstimulační, vícečetné těhotenství a podvýživa plodu.

V případě anatomické objevu Patologie pohlavního ústrojí Chirurgická léčba je obvykle doporučuje. Pitva pánevních adhezí obnovuje průchodnost pohlavního ústrojí. Mohou být odstraněny překážky chirurgicky vejcovodu. Aby tato operace byla úspěšná, vyžaduje dobrý stav sliznice vejcovodů (endosalpinks). Když modifikované endosalpinkse při vyrušení zachycování a přepravu vajec vyžaduje použití asistované reprodukce - hlavně pojetí in vitro. Dojde-li v diagnostické hysteroskopie detekována jakoukoliv anomálii děložní dutiny, je možné řešit okamžitě.

vadný spermatogeneze

Narušení spermatogeneze je nutné, aby se pokusili odstranit normalizací termoregulaci. Pak můžete zkusit indukci spermatogeneze pomocí klomifencitrátem. Účinek této terapie se dosáhne za méně než 20% případů.

Pokud obnovíte spermatogeneze selže, může mít pár uchýlit k umělému oplodnění dárcem spermoy- používané několika způsoby. Je také možné zvolit jednu z následujících reprodukční techniky - zavedení gamet do vejcovodu (HPT) nebo oplodnění in vitro, čímž hnojení pomocí sperma neplodné partnera.

Asistované reprodukce

Během poslední desetiletí dochází k rychlému růstu asistované reprodukce. Mezi ně patří zavedení gamet do vejcovodu, oplodnění in vitro a zavedení zygot do vejcovodu (ZFT). S pomocí speciálních nástrojů a přístrojů kvalifikovaných podaří obejít přirozeným mechanismům gamet dopravu a fertilizaci. Nicméně, všechny tyto technologie jsou drahé. Úspěšný výsledek oplodnění in vitro na pečlivě zvolené dvojice 18-22% na cyklus. Úspěšný výsledek v HPT ZFT a ​​při pečlivém výběru je 22-28% na cyklus. Tyto technologie by měly být použity pouze v dokonale sladěných párech. Průměrná pravděpodobnost otěhotnění v průběhu cyklu ve zdravém páru 18-20%. Asistované reprodukce nezvyšují šanci na těhotenství u párů, kteří nemají známky pro jejich použití.

dokonalost vizualizační techniky, zavedení nových farmaceutických výrobků a metody chirurgické léčby zvýšit šance na neplodných párů mít vlastní děti. Když poradenství neplodným párům lékař by měl být optimističtí a doufáme, že se inspirovat oba partnery. Je třeba vzít v úvahu negativní emoční změny spojené s neplodností, a zavést příslušnou léčbu.