Syndrom získaného selhání imunity (AIDS), symptomy a diagnostiky, léčby a prevence AIDS

Video: Elena Malysheva. Příznaky AIDS

AIDS - fatální onemocnění imunitního systému, která je způsobena virem lidské imunitní nedostatečnosti (HIV). V současné době je to jedna z mála smrtelných virových infekcí, proti které žádné účinné metody imunizace.

Virus lidské imunitní nedostatečnosti se přenáší prostřednictvím kontaktu s infikovanou krví nebo tělesnými tekutinami pacientů (fáze 1). V průběhu doby, virus napadá imunitní systém, se zaměřením na specializovaných buněk nazývaných CD4. Tyto buňky hrají důležitou roli při ochraně těla před infekcí a rakoviny. V důsledku toho účinek populace viru CD4 začíná klesat (krok 2). Nakonec, je úroveň CD4 buněk klesne na kritické hranice, při kterých imunitní systém není schopen odrážet útok mikrobů a nádorových buněk. Tato poslední etapa infekce HIV (stupeň 3), který se nazývá „syndrom získané imunodeficience“ - AIDS.

Virem lidské imunodeficience - je mikroskopická RNA virus. Když HIV infikuje zvířecí buňky, se využívá speciální enzym, reverzní transkriptázy převést jeho RNA do DNA. Viry, které používají reverzní transkriptázy pro tento účel, jsou také nazývány retroviry. Tento parazit virus replikuje, jako kopie všech potřebných, přijatá z hostitelských buněk.

Během rozmnožování HIV může být malé genetické chyby (mutace), které vedou ke vzniku nových typů virů, mírně odlišné od sebe navzájem. Tato schopnost vytvářet více variant viru vede k tomu, že imunitní systém člověka nemůže účinně bojovat proti infekci. Kromě toho je neustálé změny viru - důvodem, proč dosud stanovena žádná účinná vakcína proti viru HIV. Tyto mutace umožňují HIV vyvinout odolnost vůči některým antivirotik.

Trochu o historii AIDS

Pečlivý výzkum pomohl vědcům pochopit, jak se virus vznikl. HIV se poprvé objevil v Africe. To se rozšířilo z primátů k lidem na počátku 20. století. To může být v kontaktu s krví primátů při lovu na šimpanze. První laboratorní známky infekce HIV byly přijaty v roce 1959.

Po objevení viru HIV v lidském těle se začala šířit alarmující rychlostí, a to zejména při nechráněném pohlavním styku. To je patrný zejména v chudých zemích Afriky, kde i dnes existují oblasti, kde se dostat kondomy nemožné. S proudem imigrantů v druhé polovině 20. století, HIV šel z Afriky a začal objevovat ve všech koutech světa.

V roce 1981, američtí lékaři zaznamenali velký počet mladých lidí, kteří jsou často nemocní a umírali z různých infekcí a rakoviny. Zpočátku to bylo většinou mladí gayové. Možná, že je to způsobeno tím, že HIV je snadno přenášen přes nechráněný anální pohlavní. Postupem času se ukázalo, že je to skutečná epidemie HIV a že nakažený nemůže jen homosexuálové. Hrozba pro lidi a staly heterosexuální kontakty, a dokonce i běžné léčebné procedury.

HIV se nyní nacházíme ve všech koutech světa, a to bez výjimky. WHO uvádí, že je strašná čísla: cca 2.000.000 lidí zemře každý rok na AIDS, z nichž 250.000 - Děti infikované od nemocné matky. Dvě třetiny pacientů žije v Africe. V některých oblastech podílu kontinentu pacientů s AIDS je více než 90% (!) Ze skupiny obyvatel.

Rizikové faktory AIDS

Virus lidské imunitní nedostatečnosti se přenáší kontaktem s tělesnými tekutinami pacientů, a to zejména v případě, že osoba má zářezy, odřeniny nebo vředy, které mohou sloužit jako ideální brána do viru.

Mezi rizikové faktory patří:

• promiskuitní.
• Injekční užívání drog.
• Zaměstnanost ve zdravotnictví.
• Potřeba krevní transfuze.
• ubytování v epidemických oblastech.

Po infekci, HIV infekce postupuje AIDS pomalu, když dojde k destrukci imunitního systému, a tělo se stává bezbranný proti chorobám. V případě HIV-infikované osoby neobdrží léčbu, v 50% případů se vyvinuly AIDS do 10 let po infekci. V případě HIV se získá krevní transfúze nebo pacient má zpočátku oslabený imunitní systém, tentokrát je značně snížena. Nemá-li léčbě AIDS, 50% pacientů umírá během 9 měsíců po stanovení diagnózy.

Antiretrovirální léky výrazně snížit riziko, že infekce dosáhne stadia AIDS. Ve vyspělých zemích je používání HAART (vysoce aktivní antiretrovirální terapie - HAART) transformuje HIV infekce do chronického stavu, který může nikdy jít na AIDS. Je-li osoba neobdrží HAART nebo virus objevila rezistence vůči lékům, je riziko vzniku AIDS se zvyšuje.

příznaky AIDS

AIDS - toto je poslední stadium infekce HIV. V době nástupu této fázi většina buněk CD4 byly zničeny, takže tělo útočící smíšených infekcí a rakoviny.

V následujícím jsou nejčastější onemocnění, která se vyskytují u pacientů s AIDS (AIDS související choroby):

• Kaposiho sarkom.
• Pneumonie zápal plic způsobený Pneumocystis jiroveci.
• Opakující se závažná bakteriální pneumonie.
• krevní infekce způsobené druhy Salmonella bakterií.
• Plísňové infekce jícnu a plic.
• Infekční mononukleóza (Epstein-Barrové).
• Cytomegalovirus (CMV) infekce, včetně zánětu sítnice.
• Některé typy lymfomu, včetně lymfomů vznikajících v mozku.
• Invazivní rakovina děložního čípku.

• parazitární střevní infekce (Kryptosporidióza), které způsobují průjem.
• extrapulmonální houbové (kokcidioidomykóza, histoplazmóza, atd.).
• plicní tuberkulóza a šíření tuberkulózy.
• extrapulmonální infekce způsobené různými druhy mykobakterií.
• herpetické infekce, včetně postihuje plíce a jícnu.
• toxoplazmóza infekce mozku a vnitřních orgánů.
• Progresivní multifokální leukoencefalopatie.

Celé planetě (včetně zaostalých zemích), tuberkulóza - je nejčastější infekce spojená s AIDS. Ve vyspělých zemích je prevalence tuberkulózy je mnohem nižší.

AIDS pacientů se mohou vyvinout příznaky pneumonie zápal plic, který téměř nikdy se vyskytuje u lidí s normálním imunitním systémem. Taková diagnóza je příležitost pro analýzu HIV. Často jsou bakteriální zápal plic.

Významné, nevysvětlený úbytek hmotnosti je často spojena s AIDS. Nicméně, hubnutí a únava může být způsobena tím, tuberkulóza, infekční mononukleóza a rakoviny, AIDS častými společníky, takže lékař může zpočátku ujít příležitost tohoto onemocnění. AIDS pacientů může dojít křeče, slabost a mentální změny, které jsou způsobeny s parazitickou infekcí mozku - toxoplazmózy. Neurologické poruchy, může být také spojena s meningitidě způsobené houbou Cryptococcus.

Stížnosti na bolestivé polykání jsou často spojeny s houbové infekce jícnu způsobené kvasinkami rodu Candida. Protože tyto infekce se může vyvinout pouze s oslabeným imunitním systémem, které se nazývají oportunní infekce.

Oslabení imunitního systému má šanci nádorových buněk. Každý den se naše těla jsou tvořeny maligní buňky, ale silný imunitní systém ničí, takže lidé jen zřídka onemocní rakovinou. Pokud lymfocyty potlačit HIV pacientů, které výrazně zvyšuje riziko vzniku mnoha typů rakoviny - Kaposiho sarkom, rakoviny děložního čípku, Burkittův lymfom, a další.

Kaposiho sarkom se vyskytuje v podobě červených skvrn na kůži, purpurové nebo hnědé. Kaposiho sarkom je schopen proniknout do ústní dutiny, střeva, dýchacích cest, pomalu zabíjení pacienta. U lidí s AIDS, virus imunitní nedostatečnosti sám o sobě může způsobit symptomy. Tito pacienti pociťují stálou únavu a úbytek na váze. Jiní pacienti rozvíjet encefalopatii, což se projevuje v rozporu s vědomím a ospalost.

diagnóza AIDS

Pro správnou diagnózu AIDS musí potvrdit dvě věci:

1) Pozitivní test na přítomnost viru HIV.
2) velmi nízké hladiny CD4 buněk.

Test na HIV - dvoustupňový proces se skládá ze screeningového testu a konfirmační analýzu. V první fázi, screeningový test, vzorek se kontroluje na protilátky proti viru lidské imunodeficience. Vzhledem k tomu, byl odebrán vzorek krve z prstu nebo z žíly, a moči nebo dechu. Výsledek testu screeningu mohou být připraveny v průběhu 20 minut, během několika dní, v závislosti na způsobu testu.

Pokud je screeningový test je pozitivní, výsledek je potvrzen zvláštním testem volal Western blot. Tento test detekuje protilátky proti složek viru. Potvrzující testování je nutné, protože screeningový test je méně přesné a může poskytovat falešně pozitivní výsledky.

Dalším způsobem, jak diagnostikovat HIV - speciální analýza pro identifikaci virových částic v krvi. Tyto testy jsou zaznamenány částice RNA a virových proteinů. Nicméně, takové analýzy se často používá pro monitorování léčby AIDS, než pro diagnostiku onemocnění. Musíme mít na paměti, že infekce HIV neznamená, že se člověk vyvinul AIDS.

diagnózu AIDS se provádí, když je pacientův imunitní systém je vážně poškozen:

• Nechte pacienta s nemocí souvisejících s AIDS.
• počet krevních buněk CD4 pod 200 na mililitr.
• obsah mimo jiné CD4 lymfocytů je nižší než 14%.

HIV / AIDS Léčba

Léky, které potlačují vývoj viru HIV se nazývají léky proti retrovirům. Různé antiretrovirální léky působí na virus různými způsoby. Pokud jsou použity v kombinaci, bude efekt léčby být mnohem vyšší. Tato kombinace se nazývá vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART).

Ale jakmile je třeba stanovit, že HIV / AIDS, není úplné vyléčení. HAART mohou inhibovat pouze virovou replikaci. Všichni lidé s HIV by měli dostávat antiretrovirální léčbu, která by měla co nejvíce zpomalit rozvoj AIDS.

Existuje šest hlavních tříd antiretrovirálních léků:

1) Nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI).
2) Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI).
3) inhibitory fúze.
4) inhibitory proteázy.
5) inhibitory integrázy.
6) antagonisty CCR5.

Tyto léky jsou jmenováni v různých kombinacích v závislosti na citlivosti viru a stavu pacienta. Léčebný režim obvykle obsahuje 3-4 léčivo současně. Kombinovaná léčba HAART je životně důležité, protože virus se může vyvinout rezistenci k jednomu léku. A monoterapie prostě nebude fungovat.

Nyní k dispozici pro komplexní přípravky, které obsahují několik látek v jedné tabletě mnoha trzích. Tyto léky, aby příjem vhodnější léky vylučují přeskočení určitého léku.

Postexpoziční profylaxe HIV / AIDS

Krev a genitální sekrety HIV infekční. Při práci s biologickým materiálem Pacienti by měli být mimořádně opatrní. Jakýkoliv biologický materiál, který obsahuje krev, může to být nebezpečné. Trus, moč, výtok z nosu, sputum, sliny, slz, zvratky nejsou infekční, pokud nejsou žádné viditelné stopy krve.

Střední riziko infekce HIV, kdy znečištěný injekční jehla je asi 0,3%, a po styku s sliznice 0,09%. Při styku s kontaminovaným materiálem rizikem neporušenou kůži je ještě menší. Na riziko přenosu HIV je ovlivněna dalšími faktory, jako je například počet infikovaného materiálu, jeho zdroje, množství viru v materiálu. Příklad rizikové situace: hluboké kontaminovanou jehlou píchnutí, který sleduje krev pacienta viditelné.

V případě náhodného vystavení infikovaným materiálem, riziko lze výrazně snížit tím, že začíná brát antiretrovirální léky. Současná doporučení naznačují, přičemž dvě nebo více antiretrovirální léky. Léčba by měla být zahájena co nejdříve (nejlépe během prvních hodin po kontaktu). Doba trvání léků pro PEP by měla být asi jeden měsíc.

Ve Spojených státech, doporučuje se tyto osoby testovány na HIV třikrát: za 6 týdnů, 12 týdnů a 6 měsíců po expozici. Podle doporučení americké CDC, PEP by měla začít během 72 hodin po kontaktu se zdrojem infekce.

V každém případě náhodného kontaktu s krví, je velmi důležité zkontrolovat osoba jiné infekce, které jsou přenášeny přes krev - jako je hepatitida B a C, které jsou běžné u pacientů s AIDS. Poté, co se doporučuje pohlavní styk s nosičem viru HIV pro kontrolu jiných nemocí, pohlavně přenosné choroby :. syfilis, kapavka, chlamydie atd Lékař by měl také informovat pacienty o tom, jak se chránit proti budoucím infekcím.

komplikace AIDS

komplikace AIDS se týkají především oslabení imunitního systému. Tento virus postihuje mozek a způsobuje degeneraci buněk, problémy s myšlením, a dokonce i demence. To zase dělá pacienti náchylnější k některým infekcím.

Určení HAART může zvrátit nebo zmírnění účinků infekce HIV. Ale u pacientů užívajících HAART, jsou vystaveni riziku aterosklerózy a problémy s vysokou hladinou cukru v krvi.

Přes hojnost antiretrovirálních léků na farmaceutickém trhu, virus imunodeficience mohou stát rezistentními vůči kterékoli z nich. To je velmi závažný, protože to znamená, že snížení účinnosti léčby. Aby se snížilo riziko rezistence, pacienti by měli brát léky přesně podle pokynů lékaře. V žádném případě nemůže být nezávisle přerušit léky nebo změnit dávku.

Prognóza pro AIDS

téměř vždy fatální bez léčení HIV / AIDS. Po správný vývoj pacientů s AIDS umírá během několika měsíců díky četným infekce yl malignit.

U pacientů, kteří dostávají účinnou antiretrovirovou terapií mají životnost srovnatelnou s běžnou populací (nebo o něco níže). Bohužel, v boji proti AIDS, jsou komplexní sociálně-ekonomické překážky - chudoby, zneužívání drog a negramotnosti ovlivňují dávku léků.

AIDS

100% spolehlivá metoda pro prevenci AIDS existují. Prevence v tomto smyslu znamená, že pouze výchovná opatření, která pomohou člověk snížit riziko infekce.

Sexuální abstinence - je spolehlivá prevence sexuálního přenosu HIV. Ale nedávné zkušenosti ukazují, že podpora abstinence mezi lidmi s velmi vysokým rizikem žádný vliv. Monogamní sexuální vztahy mezi partnery neinfikovaných také chránit před sexuálním přenosu HIV. Použití bariérových metod (kondom) nezaručuje ochranu proti HIV o 100%, ale významně snižuje riziko.

Náhodná injekce s kontaminovanými jehlami lze předejít, pokud budete mít stříkačku jednou rukou a přijmout opatření. Lidé, kteří používají nitrožilních drog, by měla mít vždy nové stříkačky a jehly ke zničení po použití. zdravotničtí pracovníci by měli při práci s HIV infikovaných pacientů nosit oděvy, rukavice, masky a brýle.

Osoba, která byla diagnostikována infekce HIV, k zastavení progrese onemocnění, je-li to, je držet na režim antivirové terapie, předepsané lékařem. U některých pacientů s účinnou léčbu AIDS ani nemůže vyvíjet. Těhotné ženy infikované HIV by si měli brát předepsané léky, aby se snížilo riziko přenosu viru na její dítě.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné