Bolesti hlavy s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou

Video: Jednoduché efektivní cvičení pro bolesti hlavy, nabíjení v kanceláři s Paulem Shneiderman

Studují frekvenci bolestí hlavy při akutním cerebrovaskulárních narazí na řadu problémů.

Není možné zjistit přítomnost bolesti hlavy u pacientů s poruchou vědomí, afatických poruch, se změnou v sebevědomí, s citlivostí zneužití.

Současně bolesti hlavy s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou je často rozhodující diagnostické funkce, neboť umožňuje reproduktor k posouzení účinnosti léčby.

Můžeme předpokládat, že bolest hlavy je téměř vždy doprovázen subarachnoidálního krvácení. Takže při přetržení aneurysma mozkových cév pacienti pociťují silnou ránu do hlavy, pocitem nalití horké kapaliny do hlavy, silné kontrakce, a pak roztažení.

Taková bolest poprvé může být místní - na straně hlavy a obličeje při přetržení výdutě vnitřní krční tepny, v orbitofrontal - aneurysma zadní komunikaci tepny v čelní oblasti - aneurysma přední komunikující tepny v temporoparietální - aneurysma střední mozkové tepny.

Ruptura s vertebrobazilárního bazénu aneurysma tepny cítil jako rána do zátylku kraji, následuje horké vlny šíří podél páteře [Konovalov AN 1973]. V budoucnosti, bolest stává difuzní a v kombinaci s vlastnostmi subarachnoidálního krvácení: opakované zvracení, meningeální syndrom, a u některých pacientů s fokálními neurologickými příznaky. Při spinální propíchnutí získané krvavé tekutiny.

Když si zlomíte základnu mozku tepny aneurysma ostrý vyklenutí hlavy je zvláště silná v důsledku akutní hydrocefalus vyvíjí v souvislosti s tamponádě bazální krevní mozkomíšním nádrží kapalin s přidruženou dislokace. Údaje o posun střední čáry struktury mohou být získány ve studii M-ozvěny. Přesnější diagnostické informace o postupném hydrocefalus lze získat pomocí CT a MRI studií.

V vzniku bolesti hlavy subarachnoidální krvácení zahrnuje řadu faktorů, a podráždění membrán citlivých hlavových nervů proudily s krví, místní nebo více rozšířené křečí mozkových tepen, zvýšený nitrolební tlak, současné porušení žilního odtoku, ztráta autoregulace s vazoparezom omezeným cévní bazén.

Vznik a údržba bolesti hlavy a přispívají k souvisejícím intracerebrální subdurální krvácení, což komplikuje subarachnoidální krvácení v 25 - 60% z [AN Konovalov, 1973- CushingH, 1945- Murphy J. P., 1962.].

Kromě toho, při míchání s mozkomíšního krve kapaliny výrazně zvyšuje syntézu kininů a jejich přidružených přebytek „aseptického zánětu“ membrán, snížení prahu bolesti a úlevu od bolesti impulsů. V tomto ohledu, bolest hlavy s různou intenzitou subarachnoidálního krvácení a mohou být různé: prasknutí v případě intrakraniální hypertenze, tlaku, prasknutí, komprese - po expresi arteriální křeč, pulzní - na vazopareze uprostřed zvýšeného systémového krevního tlaku.

arteriální křeč

Arteriální spasmus - častou komplikací subarachnoidálního krvácení - může způsobit silné bolesti hlavy.

kdo jsme pozorovali u pacientů po dobu 2 měsíců. pobyt v nemocnici po subarachnoidální krvácení měl několik epizod zhoršení s výrazným nárůstem bolesti hlavy. Navzdory tomu, že tito nebyli doprovázené zhoršením meningeální syndrom, pokaždé, když pacient dělá diagnostickou lumbální punkci, ale nikdy potvrzena opakovaným subarachnoidálního krvácení. Při každém zjištění REG výrazný známky vasospasmus, chybějící během záznamu, když je pacient v uspokojivém stavu.

Pozorovali jsme u pacientů s subarachnoidálního krvácení po kraniotserebralnyh snižuje tonus cév, v takových případech, bolest hlavy byla pulzující [1971 ShtokV.N.].

Menší krvácení při přetržení výdutě může být doprovázena mírnou bolest hlavy, což vede k diagnostických chyb.

Pozorovali jsme pacienta, který se postupně objevila tupá bolest hlavy a nízkou horečku, nebyl v týdnu bolesti hlavy usilivalas- fokálními neurologickými příznaky a meningeální syndrom.

Diagnostikován s chřipkou, a pacient byl hospitalizován na infekčním oddělení izolátoru. 6 hodin po přijetí bylo zjištěno, že pacient v bezvědomí v bezvědomí arefleksivnoy. Při spinální punkce získá kapalina intenzivně obarveny krev. V posmrtné vyšetření našel rupturou aneurysmatu přední komunikující tepny subarachnoidální krvácení a hematom v pravém frontální hmoty.

Statistiky bolest hlavy v hemoragický a cévní mozková příhoda je velmi rozporuplné. Takže NV Lebedev (1978) uvádí, bolesti hlavy u 21% pacientů s hemoragickou mrtvici, který se zdá být spojena s vysokou frekvencí poruchami vědomí [88,6%] z těchto vážně nemocných pacientů.

Taková data jsou poskytována do SM. Fisher (1968) s tím, že bolest hlavy je zřídka doprovází krvácení do mozku můstku, byla pozorována u 13% pacientů s krvácení v oblasti pláště, u 32% pacientů s krvácení v talamu a byla 50% u pacientů s krvácením v mozečku. Druhé číslo je překvapující, protože krvácení v mozečku způsobuje okluzi na úrovni zadní fossa, porušení žilního odtoku krve a akutní hydrocefalus.

Počasí na krvácení v mozečku obvykle závisí na včasné diagnóze a rychlé chirurgickém zákroku [Lozhninova SM. 1971]. V těchto případech, vyklenutí ostrou bolest hlavy předpokládá velkou diagnostickou hodnotu. Akutní rozvoj intenzivní bolesti hlavy spojené s závratě, nevolnost, zvracení, ataxie, nystagmus, symptom Hertwig-Magendie, dysartrie, snížené svalové napětí, meningeální syndrom (ovládalo krk tuhosti přes symptomů Kernig) slouží jako základ pro diagnózu krvácení v mozečku. NV Lebedev (1978) zdůrazňuje, že je disociaci mezi subjektivním vážném stavu a nedostatek obrnou a paralýzou v akutní fázi krvácení do mozečku.

Pozorovali jsme u pacienta s typickým klinickým obrazem krvácení do mozečku, který je ve stavu rozrušení běžel přes komoru a svíral ruce za hlavu, vykřikl bolestí hlavy.

Diagnóza krvácení do mozku

Diagnostika krvácení do mozkové hemisféry ověřených CT, a kmenových a mozeček - MRI.
R. K. Portnoy a kol. (1984), je použitelný pro rozpoznání znaků mrtvice počítačová tomografie radionuklid scintigrafie, angiografie a spinální punkci poznamenali bolesti hlavy u 57% pacientů s parenchymu krvácení, u 29% pacientů s mozkovým infarktem, 17% lakunární infarktu a 36% ( !) s tranzitorní ischemické ataky.

Poukazují na to, že hlava, ta bolest byla častější u žen než u mužů. V 60% případů se předchází mrtvici, 25% se objevila v okamžiku úderu, a zbytek přišel po jeho vzniku. V 50% případů bolesti hlavy pulzující.

Vznik zvýšeného nitrolebního tlaku v hemoragické mrtvice hraje důležitou roli edém mozku látku oběh porušení likéru a zvýšený nitrolební prokrvení v důsledku porušení žilního odtoku hypotonickou žil a dilataci cév pozadí místní nebo běžněji, generalizované vazopareza ztrátě autoregulace a vasogenic edém mozek.

Reoentsefalografichesky studie s krvácení v mozku, jako pravidlo, potvrzují obtížnost žilního odtoku [Stem VN 1967, 1969, 1974- Yarullin HH, 1967]. Zaznamenali jsme fenomén zrcadlového porušování symetrie autoregulace v hemoragickou mrtvici na straně zdravého polokoule.

Na masivní polokouli krvácení jsme viděli obrázek vazopareza, hrubý tón a snížení objemu pulsu, a to nejen v centru pozornosti, ale také v symetrické části druhé polokoule (obr. 5.13). To samozřejmě lze vysvětlit pouze v rámci společné nervové regulaci vaskulárních symetrických bazény obou hemisfér a její poruchy v hemoragickou mrtvici.

Obrázek 5.13. Pacienti Rheogram s hypertenzní krvácením v pravé hemisféře mozku s průlomovým komorových
1 - vpravo polokoule zatažení REG 2 - levý polokoule zatažení REG 3 - temporo-parietální vede REG sprava- 4 - temporo-parietální vede levou -lobno 5 čelní vede sprava- 6 - frontotemporální čelní vede doleva. A - vstup 1 až ch B - po po 3 h 45 min-B - přidání 5 hodin po začátku mrtvice. Symptomy dystonie a obtížnost žilního odtoku. Dynamika správných temporo-temenní vede - rostoucí dezorganizace regionální oběhu. Paretické plavidla hypotenze a snížený objem pulsu v „zrcadlové“ site - temporo-parietální vede doleva.
Kalibrační signál je 0,05 ohmů

Tato obecnost neurální regulace symetrické oblastí krevního zásobení podporována skutečností, že u zdravých stejný tvar a amplitudových křivek regionálním rejstříku REG je symetrická ve vaskulárních oblastech a křivek zaznamenaných s přilehlými částmi jedné hemisféry se mohou od sebe lišit.

V této sérii jsme Studie zjistila, že všeobecný úbytek autoregulace (vazopareza nápisy na všechny regionální REG) je špatný prognostický znak. Všichni pacienti s příznaky hemoragické mrtvice zobecnit hypotenze zemřít, a u pacientů s příznaky hypertenze u REG polovině přežil [tyč VN 1967, 1969, 1974].

Podle různých autorů, frekvence bolestí hlavy v průběhu zdvihu Ishe-ical pohybuje v rozmezí od 13 do 50% [Fisher CM., 1951- Loeb C, Priano A. 1974]. CM. Fisher [1968] uvést bolest v 31% trombózy carotis interna v 21% - trombózy a embolie z arteria cerebri media, 44% - v vertebrobazilárního systému trombózy a trombóza zadní mozkové tepny - v 50% případů.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné