Leiomyosarkom leiomyosarkom dělohy Diagnostika a léčba

Video: Odstranění leiomyosarcoma močového měchýře

Leiomyosarkom dělohy těleso (lehká letadla) - Tento vzácný nádor, který je vytvořen z děložních hladkých svalových buněk.

Leiomyom, leiomyosarkom rozdíl - velmi častý benigní nádor, který také pochází z buněk hladkých svalů.

leiomyosarkom dělohy vyvíjí trochu jinak než u jiných orgánů leiomyosarkom.

epidemiologie

leiomyosarkom dělohy - je velmi vzácné onemocnění. Ve Spojených státech, jen 6 žen v jeden milion ročně diagnostikováno s tímto typem rakoviny. Průměrný věk pacientů je 51 let.

Zpočátku se nemoc nemusí projevit v žádném případě, a proto je nesmírně důležité, aby podstoupit pravidelné kontroly. Leiomyosarkom často nalézt při hysterektomie (odstranění dělohy) u žen s myomy.

Diagnóza děložního leiomyosarkomem

Najednou se rychle mění rostoucí benigní nádory dělohy u žen v menopauze je třeba vždy chránit. Před chirurgickým zákrokem nebo biopsie tkání je velmi obtížné přesně diagnostikovat leiomyosarkom.

Magnetická rezonance (MRI) poskytuje informace, ale to nestačí. Někteří vědci uvádějí, že kombinace MRI a speciální krevní test pro sérum laktátdehydrogenázy (LDH) pomáhá přesně diagnostikovat leiomyosarkom dělohy. Biopsie pod kontrolou MRI se považuje přesná metoda.

prognóza léčby

Chirurgické odstranění dělohy - je hlavní způsob léčby pro pacienty, kteří jako první určil jako leiomyosarkom dělohy. Zpočátku, 70-75% pacientů s rakovinou nemá přesahovat těla děložního (stupeň I a II).

5-leté přežití je 50% (údaje sarkomu založení Ameriky), zatímco pro většinu jiných druhů gynekologické rakoviny převyšuje 90%, v případě, že nádor není přesunuta mimo jednoho subjektu. Pokud leiomyosarcoma rozšířil do děložního čípku a ven z těla, je prognóza velmi špatná.

Nádor může růst velmi velké a často opakuje. Prognóza působí na různé nádorové vlastnosti, jako je velikost nádoru, zejména její DNA, stavu hormonálních receptorů, zejména buněčné dělení a další. Odborníci však SFA říci, že žádný z těchto faktorů na dnes není, aby bylo možné spolehlivě předvídat vývoj onemocnění. Vzhledem k tomu, tyto faktory nejsou dobře ještě rozuměl, nemohou ovlivňovat rozhodování o léčbě.

Chirurgická léčba je bohužel nebrání nádorové metastázy hematogenní. I přes chirurgické odstranění nádoru a použití nejlepší dostupné léčebné metody v 70% pacientů během 8-16 měsíců poté, co dojde diagnózu rakoviny relapsu. S tímto průběhem onemocnění je mnohem obtížnější kontrolovat. leiomyosarkom dělohy má tendenci metastázovat do jater a plic.

Dostupné možnosti zahrnují chirurgii, chemoterapii a radiační terapii.

Léčba děložního těla LMS I a fází II

Chirurgické odstranění nádoru - to je hlavní metodou. Sarkom založení Ameriky, odborníci tvrdí, že v případě, I a II stupně lehká letadla, jako je celková abdominální hysterektomii (úplné odstranění dělohy), by mělo být provedeno co nejdříve. Odstranění vaječníků a vejcovodů (bilaterální salpingooforektomiya, BSO), doporučuje se u pacientů s menopauzálním nebo metastazujícím karcinomem.

Mikroskopické metastázy do vaječníků nastat u 3% žen s děložní leiomyosarkom, takže někteří lékaři radí odstranění vaječníků, a to i mladých pacientů. Situaci zhoršuje i skutečnost, že růst leiomyosarcoma může stimulovat hormony produkované vaječníky.

Teoreticky, to je ten správný přístup. Nicméně, američtí vědci dosud neobdrželi dostatek zprávy, že počet recidiv u mladých žen po BSO menší než u žen, které prošly tento postup. To může být způsobeno tím, že estrogen a progesteron receptory se nacházejí ne ve všech případech leiomyosarkom.

V současné době, v závislosti na Podle SFA, neexistuje žádný důkaz, že obecné výhody chemoterapie nebo radiační terapie po chirurgickém odstranění dělohy leiomyosarkomem. Chemoterapie a radioterapie, které jsou jmenováni po operaci se nazývají „adjuvantní“ terapie. Adjuvantní ozařování pánve může snížit pravděpodobnost recidivy rakoviny v této oblasti, ale nebylo statisticky vliv na riziko rakoviny v jiných orgánech (plíce, játra), a to se tvořilo 80% nádorů v jiných orgánech, pokud stále relapsu dochází.

Adjuvantní chemoterapie pro dnešek také neprokázal zjevné výhody. Největší klinická studie adjuvantní chemoterapie v lehká letadla pomocí Nejaktivnější drogu, doxorubicin (doxorubicin), ukázala, že pravděpodobnost recidivy a přežití jsou prakticky nezávislé na jmenování léku po operaci.

Dnes američtí experti nedoporučují rutinní použití adjuvantní chemoterapie, s výjimkou účasti v klinických studiích slibných nových léků. V poslední době bylo zjištěno, že vysoká účinnost kombinace dvou léčivých látek, gemcitabin (gemcitabin) a docetaxel (docetaxel), který je v současné době v aktivním úvahu ve Spojených státech.

Po operaci se doporučuje stálou kontrolu. Američtí lékaři se doporučuje absolvovat screeningu nejméně 1 krát za 3 měsíce během prvních 3 let, a také k tomu CT každých 6 měsíců.

leiomyosarkom Léčba III a stadium IV nebo recidivující leiomyosarkom

Léčba v těchto případech je čistě individuální. Nejlepší volbou - chirurgické odstranění nádoru, ale to není vždy možné. Radiační terapie může být použita ke snížení velikosti nádoru a zvyšuje šanci na úspěch operace. Odpověď je pouze konzervativní léčba je obvykle nevýznamný.

Nejúčinnější léky v minulosti, doxorubicinu a ifosfamidu (ifosfamid), v kombinaci se získá dobré výsledky u 30% pacientů. Nedávné klinické studie ukázaly, že reakce na kombinaci gemcitabinu a docetaxelu je uvedeno v 55% případů. Jiné léky, jako je vinkristin, cyklofosfamid, dakarbazin, topotekan, paklitaxel, etoposid a hydroxymočovina, nedávají povzbudivé výsledky.

Jak SFA experti říkají, že dokonce i při použití nejúčinnější z těchto léků, v období bez progrese onemocnění (recidivy) menší než 1 rok.

cílená léčba

Nové cílené terapie proti děložní leiomyosarkomem stále jen ve fázi vyšetřování. V Americe, pacienti s tímto typem rakoviny v pozdějších fázích se vyzývají k účasti na klinických studiích nových léků.

Organizace ve Spojených státech, kteří studují leiomyosarkom dělohy tělo:
• Informační centrum genetických a vzácných onemocnění.
• sarkom Foundation of America (Damašek, Md).
• The American Cancer Society (Atlanta, Georgia).
• Organizace BeatSarcoma (San Francisco, CA).
• Lance Armstrong Foundation (Austin, Texas).
• Northwest sarkom Foundation (Portland, Oregon).
• Aliance pro studium vzácných druhů rakoviny (v Green Valley, Arizona).
• Aliance pro studium Kaposiho (Mill Valley, CA).

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné