První pomoc při otravy zvířat jedy

Video: pet (9. vydání) (Otrava psů) (RIA Birobidzhan)

Distribuce otravy

Ve světě existuje asi 5000 druhů jedovatých zvířat. Ročně obdrží kousne více než 10 milionů lidí, mezi nimi od jedovatých hadů - 500 tisíc lidí .. Úmrtí na tuto částku na 30 až 50.000. Otrava toxiny různých druhů ryb zaznamenané v 20 tisíc lidí. Z nich zabila asi 300 lidí.

Zootoxins zvířat a hmyzu jsou velmi rozdílné chemické složení, je vysoce toxický a závažnosti patologických syndromů způsobených nich než rostlinné jedy, mohou se objevit u zvířat z různých tříd - od nejjednodušších mlekopitayuschih- mnoho jedovaté zástupce mezi pavouky, obojživelníky, plazy.

Většina jedovatá zvířata žijí v moři a jsou charakterizovány unikátním složením zootoxins a jak je používat. Jed je zaveden do těla přes nepřátelské jedovatých bodnutí (včely, vosy, pavouci), zuby (hadi) nebo žeber (ryby). akumulace Zootoxins v určitých orgánech a tkáních způsobuje akutní otravy pomocí jedovatá zvířata, ryby, atd v potravinách.

Všeobecné informace o toxikologii a etiopatogeneze

Hlavní složky jedů - proteinů, z nichž mnohé jsou - enzymy a polypeptidy. Mají složitou chemickou strukturu a nalézají se v různých kombinacích v různých druhů jedovatých zvířat.

Nejjedovatější jed zvířata považována tetrodotoxin (puffer fish). Jedná se o komplexní bílkovina s molekulovou hmotností od 40 000 do 80 000, což způsobuje vážné poškození symptomů periferní nervový systém připomínající kobřího sousto.

enzymy - povinnou součástí mnoha zootoxins. Fosfolipáza aktivuje lecitinu, vyznačující se tím hemolytickou a cytolytickou účinek, který vede k porážce krev a tkáně pro hadí uštknutí. a-amino-oxidázy aminokyseliny převádí na ketony, které se aktivují tkáně peptidázy, zesilování destrukci tkáně.

A zootoxins společná složka - hyaluronidáza, který pomáhá jiné toxické komponenty jed pronikat do tkáně a rychle šířit od kousnutí po celém těle oběti.

Proteázy vyznačující hemoragický a proteolytický účinek, výrazně zvýšit celkovou toxicitu živočišných toxinů.

To znamená, že kombinovaný účinek peptidů, polypeptidů a aminy vede k poškození tkáně prostřednictvím jejich enzymatických systémů a intracelulární struktury. To vysvětluje řadu toxických účinků zootoxins zahrnujících složité biochemické interakce s mnoha tělesných systémů.

Kromě toho, proteinové toxiny často způsobují anafylaktické reakce u lidí, protože jsou ideální antigeny. Mnoho složky působí jako antikoagulační zootoxins porušení normální proces srážení krve, a tím přispět k dalšímu šíření jedů.

Některé zootoxins obsahují glykosidy, které působí na vegetativní nervová zakončení a způsobují oba příznaky nervového, kardiovaskulární systém a trávicí systém.

Mnoho hmyz vylučovat kousnutí silné organické kyseliny, dráždí pokožku a způsobuje toxický dermatitidu chemickou typu vypalování.

Komplex složení a rychlé biotransformace zootoxins významně bránit jejich kvantitativní, nebo dokonce kvalitativní stanovení v biologických médiích těla, vysvětlit velké individuální rozdíly, které existují mezi různými jedinci stejného druhu zvířete, a v reakcích na těchto látek z obětí.

Věku a pohlaví jedovatých zvířat, podmínky pro jeho růst a výživu, ročním období a stanoviště mají významný dopad na toxicitě jedů. Současně jed, který pronikne tlamy zvířete, běžně používané k útokům, způsobit bolest a je toxičtější než toxinů vylučovaných v jiných částech těla, které jsou nezbytné pro ochranu zvířat a mají nižší aktivitu.

klinický obraz

Pokud žádné takové akce zootoxins výrazný selektivní toxicitu, že rostlinných jedů.
Většinou protein složení jedů určuje jejich neurotoxicitu, které se projevují příznaky poškození do centrálního a periferního nervového systému, porušení arytmie a vedení v srdci. Často zde současně destrukci krevního systému, zejména červené krvinky a krevní destičky, s rozvojem syndrom roztroušené intravaskulární koagulace. Nejtypičtějším příkladem takové toxicity je současné působení hadích jedů.

Objeví CNS ohromující, příznaky intoxikace psychózy, neurotoxický účinek - jev, parestézie, anticholinergní syndrom, konvulzivní poruchy, periferní obrna. Normálně toxické těžké toky gravis (otrava tetrodotoxin), který je obvykle komplikovaná těžkými respiračními neurogenní poruchy.

Otrava těžkého je charakterizována rozvoji klinické toxicity na výše poruchami vědomí, hemodynamika (kolaps) a horečka. Typický komplikací toxicity - trombogemorragichesky syndrom (krvácení do kůže, krvácení, anémie). Jednotlivci dříve citlivé zootoxins se může rozvinout anafylaktický šok. Zvlášť těžké toxikózy vyskytují u dětí.

Na místě kousnutím jedovatých zvířat rychle vyvíjet otok tkáně, zčervenání, hematom, které se mohou šířit v celé postižené končetiny a působit značnou bolest.

Nejzávažnější forma otrava korýše
člověk se vyvíjí jako důsledek jíst mušle, škeble a ústřice, jíst jedovaté dipoflagellyatami - mobilní mořské prvoci, planktonu, které tvoří oba tropický a severních mořích. V naší zemi vznik těchto prvoků se slaví v přímořských oblastech Dálného východu v období od května do listopadu.

Nejjednodušší skupiny dinoflageláty často způsobují „kvetoucí“ na moře, soustružení příliv v červeném, - fenomén je popsán v Bibli a jiné starověké literatuře. Ne všechny druhy dinoflageláty jsou toxické pro ryby a savci.

Otrava u lidí může způsobit, minimálně 5 druhů dinoflagellates. Účinná látka - saxitoxin způsobit paralytické otravy u lidí.

Saxitoxin se koncentruje ve viscerálních orgánech, a někdy - v plášti a sifon mořských mlži. Při trávení je neúplný zničení toxinu.

Intoxikace příznaky objeví po 30 minutách: Existují paresteziemi v jazyka, rtů, dásní, tváře, se šíří do krku a končetin. Později rozvíjet ochrnutí motorických svalů dýchacích svalů. Vědomí je obvykle uložen. Smrt může nastat od respirační paralýza. Nejnebezpečnější prvních 12 hodin po intoxikaci. Úmrtnost v tomto okamžiku se pohybuje v rozmezí od 8 do 23%. Dále paralytický známý gastrointestinální a erytematózní formy.

diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika otravy zvířat jedy jsou většinou není obtížné díky místě kousnutí a související vývojovou toxicitu. Nicméně, s rychlým výskytem příznaků anafylaxe důvodu mohou být nejasné, a to zejména v případě, že kousnutí bez povšimnutí. V tomto případě se symptomatická léčba.

multimodalita terapie

Léčba akutní otravy zootoxins by měl být komplexní a zahrnovat činnosti symptomatická, specifické a detoxikační terapie.

S rychlým rozvojem toxických účinků jsou důležitá opatření prvního svépomoci a vzájemné pomoci.

Při kousnutí jedovatých zvířat (hadi, pavouci, včely, atd), nutné sají krev z úst vředy (nedoporučuje se v případě, že pomoci čerstvé poškození sliznice úst - vředy, řezy, atd, aby se zabránilo možné tyto případy otravy), plivat sliny v ústech a důkladně opláchněte vodou.

Bitten končetiny by měly být imobilizovány, jak je to možné (jak zlomenin) jakýmkoli způsobem na straně (nejblíže k společnému dlahování kousnutí). To se nedoporučuje, aby se škrty nebo vypálit na skus a použít škrtidlo na končetině, což může způsobit vážné komplikace.

Po kontaktu s jedem vnitřní (jedovaté ryby, vejce, atd.), Je třeba, aby výplach žaludku ihned, což způsobuje dávivý reflex. Předem se podává perorálně 2-3 sklenic osolené vodě, a potom promytím Aktivní uhlí, použité - až 50 g orálně.

Při styku s toxickými látkami do pokožky (a medúzy al.) Chybu dostatečně důkladné opláchnutí tekoucí vodou a mýdlem. Později lokálně použít jakoukoli výživný krém na bázi tuku.

Ve všech případech, nástup příznaků otravy zootoxins vyžadují hospitalizaci pro další zpracování.

Hlavní událostí je lékařská pohotovost - jmenování konkrétního mono nebo polyvalentní sérum. Nejčastější je protivozmeinaya séra, který má široký rozsah specifické a nespecifické působení jsou neutralizovány.

Protivozmeinuyu polyvalentní sérum se injekčně v dávce 500-1000 IU intramuskulárně, ve vážných případech - znovu. Nejlepší efekt je pozorován při časném své žádosti - první den po kousnutí (bez ohledu na hadů).

Při kousnutí jedovatých hmyzu (karakurt, štír tarantule) aplikuje protivokarakurtovaya 500-2500 dl séra. Pokud druh jedovatého hmyzu Není známo, zda homologní sérum, nebo ne, je heterologní sérum, lze použít i protivozmeinaya. Kromě toho, jako profylaktické opatření ve všech případech hadím uštknutí ukazuje zavedení tetanického toxoidu.

léčba Detoxikace je provádět nucené diurézy během 2-3 dnů. V těžké toxicity, a to zejména u dětí, ukazuje použití hemosorpce, a ve vzácných případech jaterní a renální insuficience - hemodialýzy v kombinaci s hemosorpce. Specifické detoxikační efektu je dosaženo intravenózní podání albuminu a gemodeza řešení.

Mezi prostředky, symptomatické léčby, že zaujímá zvláštní místo heparinu (1000 IU / den), která poté, co známý detoxikační účinek, se používá pro prevenci a léčení trombu syndromu.

Nezbytné prostředky a patogenetické symptomatické ošetření jsou prednisolon (až do 500 mg / den), a antihistaminika (Pipolphenum, Suprastinum, difenhydramin) a analgetika.

S rozvojem toxické myopatie provádí hardwarovou umělé dýchání.

Pro prevenci a léčbu infekčních komplikací antibiotické terapie se obvykle používá.

Léčba lokálních lézí je znehybnit postiženou končetinu, lokální hypotermie, použití antiseptické obvazy. Pokud je to nutné nekrektomie přispívá k dezinfekci sousto.

Je třeba mít na paměti, že jedovatá zvířata nejsou agresivní, jejich kousnutí se obvykle vyskytují náhodně, takže hlavním měřítkem prevence otravy - Compliance známá opatření v místě bydliště.

Klinický příklad 57 №

Pacient A., ve věku 27, je v centru akutní otravy SRI JV ně. NV Sklifosovsky na více než kousnutí ryb (sumec meshkozhaberny) 2 / den (31.10.07 g). Dodáno do médií z domova. Ze slov Vrána a médií se slovy pacienta vím, že 2 hodiny před příjezdem v době čištění akvária byl pokousán ryby. Historie alergie na zázvoru. Na DHE označený něhu levou rukou.

Při přijetí označen projevy toxické a alergické reakce. Státní střední závažnosti: v mysli, kontakty, cílené, přiměřené, stížnosti slabosti, bolest v levém zápěstí, otok a znecitlivění levé ruky, malátnost, zimnice, kůže normální barvy, měkkost. Hemodynamika stabilní: krevní tlak - 120/80 mm Hg, tepová frekvence - 92 tepů / min.

V biologických médií, ethanol a SvNv nebyl nalezen.

Vedená infuzí detoxikační terapie, nucené diuréza, symptomatickou, antibiotická léčba, podávání hormonů antigista-těží produkty. Provedli debridement, který byl zaveden PSS.

Na pozadí stavu léčby došlo ke zlepšení. Projevy toxické a alergické reakce oříznut. Podmínkou je uspokojivá. Žádné stížnosti. Jevy lymphangitis a lymfadenitida ne. Skus bez známek zánětu. Kůže normální barvy. Tělesná teplota je 36,7 ° C, Dýchání sklípkové. BH - 18 za minutu. V plicích - bez sípání. Srdeční jasné, pravidelný rytmus. Krevní tlak - 120/80 mm Hg, tepová frekvence - 78 tepů / min. Břicho měkké, nafouklé, palpace bezbolestné. Adekvátní diuréze.

Propuštěno. Doporučuje: terapeut rezidenční dohled, diazolin - dnem 1. kartě. x 3 krát denně, glukonát vápenatý - 1 Tab. x 3 krát denně.

Klinická diagnóza: toxický-alergická reakce na bodnutí meshkozhabernogo sumce (T63.5).

PS: Typickým příkladem toxické, alergická reakce na kousnutí ryby, který prošel bez komplikací včasnou komplexní terapie.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné