První pomoc při ambulantním s akutním oběhovým selháním u dětí

Video: CPR

Terminologie, rozdělení a patogeneze

Akutní cévní nedostatečnost (OsdN) - je porucha krevního průtoku, způsobené poklesem primárního vaskulárního tonu a / nebo objemu krve, který vyústil v nádobě cévního řečiště se stává větší objem krve, pokles krevního tlaku a účinné prokrvení tkání.

OsdN odkazuje na jeden z nejdůležitějších důvodů pro rozvoj kritických stavů u dětí všech věkových kategorií. Rozvoj akutní hemodynamické abnormality narušit poskytování tkáně s kyslíkem a živinami, brání vytékání strusky, narušit metabolismus. Zvláště citlivé na ischemii mozku, která má rezervy prakticky žádný kyslík a energetických substrátů.

I přes velkou rozmanitost rozběhový moment na oběhové poruchy u dětí, v místě použití tohoto patologického stavu jsou vždy tělesné buňky, které všechny se scvrkává na univerzální oběhového hypoxií a blokádě nitrobuněčného metabolismu.

My hlavně, i když poněkud svévolné, sdílené představy o cévní a srdeční selhání, v návaznosti na tradici převládající v současné literatuře.

Společný patogeneze a klasifikace

Podle nejvíce víře, cévní nedostatečnost je patologický stav vyznačující se snížením tonu hladkého svalstva na stěny cév, což vede k objemu nesouladu cirkulující krve (CBV) a vaskulární nádoby.

Kromě toho, ve vývoji OsdN určitá hodnota má snížení objemu krve, který může nastat v důsledku krvácení plazmarei, dehydratace nebo extravazaci (tekutina vylučování část v perivaskulární prostoru plazmy v důsledku zvýšené propustnosti cév). Snížení objemu cirkulující krve mohou také vznikat v důsledku krevních sekvestrace objemové části cévního řečiště (žíly) a jeho pryč od aktivní oběh díky centralizaci krevního oběhu.

V budoucnosti, snížení žilního návratu k srdci a snížení srdečního výdeje za vzniku bludného kruhu, která hraje klíčovou roli v patogenezi progresi patologických změn v oběhovém systému samotném, tak i v patogeneze následné ischemické poškození orgánů a tkání.

To znamená, že hlavní funkce patogeneze jsou snížení OsdN na tonus cév a snížení cirkulujícího objemu krve, která je základem pro cirkulaci dezorganizace sigtemy.

Je známo, že OsdN-projevuje ve třech klinických forem:
- mdloby;
- kolaps;
- šok.

Rozběhový moment OsdN většině případů lze považovat za ochranný reflex reakce, které se z různých důvodů se staly dost rychle patologické. V některých případech, v závislosti na síle působící faktor (bolest, toxiny, ztrátu krve nebo tekutiny) v ostatních případech - schopnosti těla přizpůsobit se tyto účinky a vytvářet vyrovnání, což se projevilo, do určité míry, za předpokladu, homeostázy, ale v podmínkách patologické účinky.

mdloby

Mdloby (synkopa lat. - Ztráta, odpojení) - najednou vyvíjí prudké zhoršení zdravotního doprovodu vegetovascular poruchy, krátkodobé poruchy vědomí, snížený svalový tonus a pokles tlaku. Nejčastěji synkopy u dětí školního věku, která odráží nedokonalost autonomní regulace cévního tonu v dětských puberty. Přispívá k jejich vzniku v přítomnosti anémie dětí, nečinnosti, fyzikální netrenirovannosti, emoční labilita, neuróz.

Výskyt synkopy spojena s akutní poruchou metabolismu mozku, protože jeho hluboké hypoxie nebo hypoglykémie. Typicky dochází k reflexu neurogenní mozkových cévních křečí a současně parasympatické vliv (n. Vagus) na srdce a cév, který je doprovázen prudkému poklesu periferního cévního tonu, bradykardie.

E.H. Ostapenko (1995) odděluje společný synkopa (mdloba) v důsledku primární porušení kardiovaskulární regulaci systému, jsou následující možnosti:
- vazodepressivny synkopa, což je nejběžnější a obvykle dochází v důsledku stresových situacích, například v době léčebné procedury - injekce;

- ortostatická. hypotenze je funkční (z důvodu sedavého životního stylu) a organické (diabetes mellitus, amyloidóza, nádory centrálního nervového systému, atd) a selhání způsobené presorických mechanismů;

- reflex synkopa se vyvíjí v závislosti na manipulaci s drží reflexogenic zón (krku, hrtanu, průdušek, krční sinu a kol.), A je spojen s stimulaci nervu vagus. Karotického sinu syndrom se může vyvinout na mechanickou stimulaci (pohmat) na projekční ploše bifurkace krční tepny a být cardioinhibitory a vasodepressor reakce ve tvaru;

- situační synkopa dochází při kašli, namáhání při stolici, nebo obtížné močení, zvedání závaží. Důvod - prudký nárůst nitrohrudní tlak, který snižuje průtok krve z mozku;

- hyperventilace syndrom se vyvíjí nejčastěji v hysterie, a mdloby je způsobeno sekundární respirační alkalóze, hypokapnie, mozkových cévních křečí a ischemie.

Klinický obraz synkopy lze pozorovat tři řady po sobě jdoucích krocích prekurzorů (presynkopy), poruchy vědomí, a období rekonvalescence.

Zpočátku se zdá, jako subjektivní pocity nepohodlí rostoucí slabost, závratě, zatemnění (šedý závoj), hučení v uších, spastickou bolesti břicha, zvýšené pocení, snižují svalový tonus. Doba trvání tohoto kroku je menší než jedna minuta (typicky několik sekund). Pokud včasná opatření (přechod na dostat čerstvý vzduch), je možné, aby se zabránilo ztrátě vědomí.

Bezvědomí trvá několik minut při slabé, zřídka více. Během tohoto období se dítě odhalila bledost kůže, rozšířené zornice bez reakce na světlo, bradykardie, snížení krevního tlaku, respirační depresi (to se stává povrchní, vzácné), inhibice reflexů (včetně rohovky), uvolnění svalů. Může vyvolat krátkodobé tonikum křeče často charakter.

Plná obnova vědomí je normalizován a základní funkce bere od několika minut do několika hodin v závislosti na závažnosti infarktu synkopa.

Gravitací mohou být slabé světlo, střední a těžké (hluboká).

mdloby Diagnóza je založena na typickém klinickém obrazu. On se objeví náhle, většinou ve svislé poloze dítěte, se v určité situaci (dusno, stísněné, rušné, stresující nárazu).

V vzniku náhlé omámení s pádem může být z jiných důvodů: kompletní atrioventrikulární srdeční blok (Morgagni-Eden-Stokes syndrom), epilepsie (malá forma), embolizační mozkové cévy, cerebrovaskulární onemocnění, závažná anémie a mnoho dalších důvodů. Z tohoto důvodu vyžaduje pečlivé diferenciální diagnózy v procesu pomáhá dítě, které je v mdlobách, a po ní k vyloučení organické patologie.

mdloby Léčba je zaměřena na zlepšení prokrvení mozku. Za prvé, pacient by měl být horizontální pozici s mírně zvednutém nohy. V žádném případě nemůže držet najednou v bezvědomí dítěte ve vzpřímené nebo vsedě. Pokud se dostanou do mdlob dětí, zpravidla nebolí.

Pacient by měl být otevřen v krku, odstraňte těsné pouto, umožnit přístup na čerstvý vzduch, přinášejí do nosu vaty namočené s amoniakem (10% vodným roztokem ammika), posypeme trochu na vaší tváři s chladnou vodou, trochou poplácání po tváři. Možné injekce kordiamina, kofein (25%) pod kůži v dávce 0,1 ml / rok.

Hospitalizace dětí s synkopy funkční (autonomní) původ není obvykle zobrazen. Máte-li podezření, že organický charakter ztráty vědomí potřebovat neodkladnou hospitalizaci v dětském somatické nemocnici.

VP Mléko, MF Rzyankina, NG jádro

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné