Organizační principy pozorovacích akutně nemocných dětí v praxi nouze

Rozsáhlá síť dětských klinikách v ruských městech, lékařských stanic a záchranné stanice ve venkovských oblastech, osazený pediatrické primární péče ruského systému zdravotní péče, který je určen především pro včasnou detekci akutních onemocnění, stanovení správné diagnózy, adresu místa léčby nemocných dětí a účinná léčba doma, pokud případu důkazy.

Indikace pro ambulantní léčbu dětí (domů):
- Děti všech věkových kategorií se světlem a vymazal forma onemocnění, které nevyžadují hospitalizaci povinnou epidemiologických údajů;
- pacienti s mírnými formami akutní infekční onemocnění v 1 roku věku, které jsou státní a životní podmínky umožňují zajistit léčbu doma;
- nemocné děti propuštěni z nemocnice intenzivní ošetření pro jeho absolvování terapie doma pod dohledem dětského lékaře.

Poskytování lék dětí léčen ambulantně, na úkor občanů (s výjimkou mít přínos jednotlivců: děti do 3 let, děti do 6 let velkých rodin, děti s postižením).

Analýza poruch struktury u dětí léčených při dětských klinikách v Chabarovsku, uveden v tabulce. 1.

Tabulka 1. Struktura akutních onemocnění u dětí pozorovány v domácnosti

nozologických formy	Počet léčených pacientů		Doba trvání terapie (dny)
nozologických formy	absolutní počet	procento	Doba trvání terapie (dny)
ARI	834	51.2	7,1 ± 0,11
akutní pneumonie	140	8.6	12,1 ± 0,69
Akutní zánět mandlí (angina)	242	14.9	6,7 ± 0,53
plané neštovice	230	14.1	6,5 ± 0,78
zarděnky	64	3.9	4,9 ± 0,44
Quinet	69	4.2	6,8 ± 0,71
Shigelóza	27	1.7	7,3 ± 0,89
ehsherihiozom	6	0.3	5,8 ± 1,10
Iersinioz	3	0.2	5,9 ± 0,95
černý kašel	2	0,1	ll.2 ± l.23
spála	11	0.7	8,3 ± 1,37
bronchiální astma	2	0,1	11,0 ± 0,67
pouze	1630	100	7,5 ± 0,33

Z pozorování materiálů uvedených v tabulce je patrné, že všechny akutního onemocnění nejčastěji setkáváme infekční patologii horních a dolních cest dýchacích (74,7%).

Multiplicity pozorování dětí je závislá na věku a děti mladší než 1 rok hostujících ho každý den až do klinického vyléčení, pro děti starší než 1 rok - na denní bázi pouze v akutní fázi onemocnění.

Absence pozitivní dynamika nebo zhoršení stavu pacienta, jsou základem pro hospitalizaci pacienta.

Spolu s epidemiolog uspořádat protiepidemická opatření.

Základní principy léčby dětí ambulantně zaměřené na prevenci havarijních stavů jsou správně zvoleny (obvykle empiricky) příčinnou léčbu, patogenetickou terapie, s přihlédnutím ke prognózu provádění rizikových faktorů a patologických stavů zázemí dítěte, symptomatických látek.

Praxe ukazuje, že vzor na dlouhou jmenování infekčních pacientů, včetně dětí s akutní respirační virové infekce, léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv a antibiotik, zejména širokým spektrem, je nejen to pro onemocnění, ale často zhoršuje prognózu a oddálení zotavení. Důležitou roli hraje včasným podáváním regenerační terapii, správné péče o nemocné dítě, aby byl zajištěn volný dýchání (nosní včetně - u pacientů s dýchacími potížemi), stravě.

Infekční onemocnění s povinnou hospitalizací (absolutní indikace):
1) difterického a podezření záškrtu;
2) meningokokové infekce a všechny CNS;
3) podezření na obrnu a dětské obrně;
4) tyfus, paratyfu a podezření NIH b) všechny akutní virová hepatitida;
6) salmonelóza, úplavice a dalších OCI - děti z předškolních zařízení, soukromé dětské skupiny;
7) spála - všechny děti do 2 let, s rozvojem septických komplikací, těžkých a složitých tvarů.

Indikace k hospitalizaci dětí:
1) klinicky indikováno:
závažné (stupeň 2-3 toxemia, neurotoxicosis, toxemie s exsicosis, šoku a dalších syndromů stanovení závažnosti choroby);
Komplikace: specifické, nespecifické (sekundární, bakteriální, virové);
Nepříznivý premorbid zázemí dítěte (dystrofie, předčasný porod, Thymomegalia, podskupina a dekompenzovaná perinatální encefalopatie);

2) epidemiologické údaje: uzavřené skupiny, přítomnost malých dětí v rodině, bez anamnézy infekce, nedostatek příležitostí k zajištění protiepidemická opatření v krbu;

3) ze sociálních důvodů: dysfunkčních rodin.

Tabulka 2. Principy sledování pacientů s infekcí u ambulantních

název onemocnění	Z průzkumu na začátku nemoci	Data izolaci pacienta	Kritéria pro přijetí a vypouštěcí rekonva-lestsentov ve skupině dětského
spalničky	Krev na PHA	5 dnů od začátku sypi- 10 dnů - v přítomnosti komplikací	klinické zotavení
záškrt	Krku výtěr a nosní na BL (SIGEN proud) stěru mikroskopie	V závislosti na závažnosti onemocnění hospitalizace po dobu 14 až 56 dní (komplikace)	Klinického stavu + 2 negativní výtěr z krku a nosu na difterický bacil
plané neštovice	•	5 dnů ode dne zápisu poslední prvek bubliny, nejméně 9 dnů od nástupu onemocnění	Klinického stavu (přítomnost strupů nevylučuje vstup)
černý kašel	2 krční výtěry užívá každý den nebo každý druhý den; s krví na RAC pertussis antigen	14 dnů od nástupu onemocnění pro děti do 7 let, klinický lék pro děti od 7 let	Klinická kúra + 2 negativní šmouhy od hltanu, které byly každý druhý den
spála	Analýza moči v den 10, vzorky krve a moči za 21 dní od nástupu onemocnění	22 dnů od začátku onemocnění (přísné izolaci po dobu 10 dnů + 12 dny na režimu) "	Klinické využití a bez komplikací
Epidemiologické. parotitis		9 dnů od začátku onemocnění v glandulární formě, nervózní forma orhito - hospitalizace (více než 20 dnů)	klinické zotavení
zarděnky	-	4 dny od začátku erupce	klinické zotavení
Chřipka, SARS	Výtěry z nosohltanu do viru, RIF	Ne méně než 7 dnů od nástupu onemocnění	klinické zotavení
Mnrusnmy tshgit L	ALT, thymol, atd .., bilirubin, hepatitis markery	Eliminace žloutenky, pokles aktivity transamináz, je normalizován, 35 dnů	Klinické a laboratorní zotavení
Nirusny hepatitidy B, C, D a kol.	Stejné + parenterální hepatitida markery (DDP DNA, RNA NSO)	Eliminace žloutenky, pokles aktivity transamináz, je normalizována 35 dnů	Klinické laboratorní-ing zotavení
Quinet	Cal nádrže. setí před do A / B terapie, scat-gram	Nesmí být kratší než 7 dnů od nástupu onemocnění	Klinického stavu, aniž by referenční nádrže. fekální setí
Úplavice, (Mmonsllez, ehsherihioza et al., Bakteriálně potvrzeno OCI	Buck. stolice kultury -multiply 1 před začátkem / B terapii coprogram A	Nesmí být kratší než 7 dnů od nástupu onemocnění	Klinického stavu + 1 Neg. naočkování fekální (Sal k monelleza - 2 Neg výkaly setí).
pseudotuberculosis	Secí výkaly, krev Riga v dynamice	20 dnů od začátku onemocnění	Klinického stavu + 1 Neg. Stolice kultury (2 - s bakteriologicky potvrzené onemocnění)
Plané neštovice (imunoglobulin?)	21 dní	21 dní	21 dní od posledního kontaktu (karantény)
černý kašel (Imunoglobulin pro 3 h ml / den)	14 dní nádrž. vyšetření 2krát pro děti do 7 let	7 dní nádrže. vyšetření 2krát pro děti do 7 let "	7 dní (karanténní), a nádrž. vyšetření 2krát pro děti do 7 let
spála	17 dní	7 dní	7 dní
Epidemiologické. Příušnice (extras, očkování)	21 dní	21 dní	21 dní
zarděnky	-	-	21 dní
Chřipky SARS	7 dní	7 dní	7 dní
Quinet, úplavice, ehsherihioza, salmonelóza et al. (Fagirovanie)	7 dní	7 dní	7 dní
enterovirus infekce	10 dní	10 dní	10 dní
Virové hepatitidě A (navíc -. Imunoglobulin)	35 dní	35 dní	35 dní (med. Lékařský dohled 1 krát za týden)
Tyfu a paratyfu (extra očkování pro děti starší než 7 let, fág)		21 dní 1 stolice doba vyšetření	21 dní 1 stolice doba vyšetření
Meningokokové infekce (extra očkování a imunoglobulin		10 dnů 1 + Neg. nosohltanu výtěr. Nosiče mohou být léčeny doma (4 dny -makrolidy levým mitsetin, atd.)	10 dnů pozorování, 1 otritsat. nádrže. Výsev nosohltanu
Záškrt (nouzová vakcinace)		7 dnů. Buck. setí stěr z nosu a hltanu 1 krát (neg.)	7 dnů. Buck. setí výtěr z nosu hltanu a 1 krát (neg.)
Poliomyelitidě (OPV očkování extra)		20 dní. Izolace není potřeba, pokud doplňky, očkování	20 dní

Tabulka 4: Seznam akcí v místě infekce

název infekce	Povinná závěrečná dezinfekce	Nouzové očkování (věk)	Pasivní imunizace a dalších. Akce
černý kašel	;	;	+ (Až 2 roky)
vítr ass	;	;	;
spalničky *	;	+ (1-25 let)	+ (Do 1 roku)
zarděnky *	;	+ (Seronega-tivní)
příušnice **	;	+ (1-25 let)	• (až do veku 1 let)
chřipka	-	+ (Od 6 měsíců).	+ (Závažné)
záškrt	+	+	;
Spála "	;		;
obrna	+	+	+
virová hepatitida	+	;	+
břišní tyfus	+	+ (7 let)	- (Fagirovanie)
enterovirus infekce	+	;	-
cholera	+	+ (2 roky)	- (antibiotika)
Úplavice, monelloz Salle a kol. OCI	+	-	- (Fagirovanie)
Červ zamoření ***	+	;	-
Plísňová onemocnění (microsporia strupovitost)	+
svrab	+		;

Poznámka:
* Extra očkování se provádí během prvních 72 hodin po kontaktu s pacientem;
** nouzového očkování se provádí až do 7 dnů po expozici;
*** preventivní léčba dětí s mebendazolu nebo levamisolu může být v kontaktu s enterobiózy pacienta.

Principy dohledu pacientů s akutním infekčním onemocněním jsou uvedeny v tabulce. 2, 3 a 4.
Final dezinfekce v centrech vykonávat zaměstnanci dezinfekční stanice (odbory) města nebo okresní centra sanepidnadzora po evakuaci pacienta do 24 hodin.

Aktuální dezinfekce se provádí po detekci infekčních hospitalizace pacienta, dokud jeho využití, nebo, pokud je ponechán pro léčbu doma. V bacillicarriers se proud dezinfekce provádí od okamžiku detekce nosiče k odstranění řízení epidemie. Aktuální dezinfekce zahrnuje provádění sanitárních a hygienických opatření, dezinfekci objektů životního prostředí a odvod pacienta. Dezinfekce se provádí pomocí členů rodiny pod vedením místního lékaře a okresního epidemiolog.

Sanační opatření k zajištění rodinného krbu:
izolace pacienta v oddělené místnosti nebo v oploceném části;
vyhnout se kontaktu s dětmi předškolního věku;
omezení styku s dítětem objektů životního prostředí;
osobní hygieny;
výběrová samostatné nádobí, ložní prádlo;
oddělit obsah a sběr špinavého prádla;
čistotu v pokoji a společných prostorách.

Prostředky a metody dekontaminace:
- hloramin- 0,2, 0,5 a 1% roztoky;
- pitná sodově 2% roztoku;
- Mýdlo na praní nebo mýdlo prášek - 2% roztok.

Zásady léčení infekčních onemocnění doma:
- zřízení odpovídajících hygienických podmínkách;
- osobní péče (lepší rodič);
- vyloučení kontaktu s ostatními
- organizování lékařským dohledem;

VP Mléko, MF Rzyankina, NG jádro

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné