První pomoc a postup pro sledování dětí s kandidóza

Kvasnice houby Candida albicans jsou stálými společníky člověka. Jako infekční onemocnění vyskytují především u malých dětí, je nebezpečné u starších osob s přítomností imunodeficiencí (primární nebo sekundární).

Kandidóza je nejčastější u kojenců a malých dětí. Patogeny jsou Candida kvasnice-jako houby rod Candida.

V době, kdy infekce byl izolován Varianta 2: vrozené a postnatální.

Tabulka 34. Vzor dispenzární pozorování dětí, které podstoupil akutní infekční onemocnění

šifra ICD 10	Název onemocnění	Doba pozorování na místě	Doporučené akce		Kritéria pro vyjmutí z „D“ účetnictví
šifra ICD 10	Název onemocnění	Doba pozorování na místě	kritéria pro udělení absolutoria	Mnohost vyšetření a kontroly	Kritéria pro vyjmutí z „D“ účetnictví
J 18	Akutní pneumonie: nekomplikované, komplikovaný	12 měsíců. 24 měsíců.	Klinického stavu, kompletní krevní obraz, R-grafie na prsou (kontrola)	Pediatr: do 3 let - 2 krát za 3 měsíce starší 3 let - 1 každé 3 měsíce .. Pneumolog: 1 měsíc po zotavení, pak - podle indikace	kontrola pediatr
J 03,9	Bakteriální zánět mandlí	1 měsíc.	Klinického stavu, dubem, OAM, EKG	Pediatr: 1 měsíc	Dub OAM, kontrola cardiorheumatology (děti přiřazeny ke skupině s rizikem revmatické horečky)
a 38	spála	„D“ zpráva o přítomnosti časných a pozdních komplikací	Klinického stavu, dubem, OAM, EKG	Inspekce pediatr, specialisté každý měsíc, dokud se neobnoví	V závislosti na komplikace laboratorních instrumentálních vyšetření, vyšetření kardiologem, atd nefrologii.
28.2	pseudotuberculosis	3 měsíce.	Klinického stavu, dub, OAM, 1 Neg. stolice kultury (2 -. Bact při potvrzení nemoci)	Infekční specialista nemoc, pediatr každý měsíc, s ikterická formami - bilirubin, transaminázy v 1 a 3 měsíce, v jiných formách. - Biochemie krve za 21 dní	Infekční specialista nemoc, pediatr vystavena při ikterické formy - krevní bilirubin, transaminázy
v 27,9	líbání nemoc	Mírná forma - 6 měsíců. Medium - 12, heavy - 24 měsíců.	Klinické využití, dubem, OAM, krevní biochemie	Mírná forma - pediatr 1 a 6 měsíců. + OAK- mírné formy - pediatr 1, 6 a 12 měsících. + OAK- těžká - pediatr v 1, 6, 12, 18 a 24 měsíců. + OAK. Když indikace: Konzultace imunolog, ORL lékař a hematolog	Pediatr, dub na svědectví krve biochemie, imunogram, zkontrolujte hematologie, imunologie
	Nosiče difterické mikroby (toxický shtammmov)	2 Neg. úroda krku a nosu		Podle svědectví - ORL vyšetření	2 Neg. nádrže. setí, kartáčování chronické infekční ložiska v nosohltanu
v 15.9	Virová hepatitida A	6 měsíců.	Clini yuskoe zotavení, dub, OAM, bilirubin - NORM ALT méně 3-5 norms zvýšení jaterní na 1-2 cm	Infekční nemoc nemocnice po 1 měsíci. + Bilirubin, ALAT, thymol zákal test, pak pediatr a infekční klinika onemocnění do 3 a 6 měsíců. + Blood biochemie	Pediatr, infekční klinika nemoc, dubem, bilirubin, ALT, zkušební thymol
v 18,1	Virus hepatitidy B	12 měsíců.	Klinického stavu, dub, OAM, bilirubin - NORM ALT méně 3-5 norms zvětšení jater 1-2 cm	Stejně jako v 1, 3, 6 a 12 měsíců. + NVU- markery v nepřítomnosti dynamiky - pokračování sledování	Pediatr, infekční klinika nemoc, 2 Neg. Nb8Ag vzít 10 dní, normalizaci ALT
	Přenašeči hepatitidy B	Až 2 roky Chronická	Přítomnost HBsAg v krvi a krevní biochemie Stejné	Při akutním přepravě - vyšetření po 3 měsících. Po detekování HBB Ag, a potom 2 krát ročně před odstraněním. Pozorována stejným způsobem jako u pacientů s chronickou hepatitidou	Pediatr, infekční nemoci, jsou 1, 3, 6, 12, 18, 24 se odstraní z registračního obrazovce televizoru 5 Neg. testy Nb8Ag
02,9	Salmonella	3 měsíce.	Klinické využití, 2 Neg. fekální setí	Pediatr, infekční onemocnění klinika 1 krát za měsíc + stolice plodin na konci každého měsíce	Pediatr, infekční nemoci, 3 Neg. setí fekální Salmonella
01.0	Tyfus, paratyfu A a B Video: Moskva policie zemřel hrdinsky při pokusu zatknout banditu s pistolí	3 měsíce.	Klinické využití, OAK, OAM	Pediatr s teploměrem 1 krát týdně v prvních 2 měsících, pak - 1 krát za 2 týdny. Měsíční nádrž. plodin stolice, moč	Pediatr, infekční nemoci, 3 Neg. nádrže. setí výkaly a moč, 1 neg. žluč setí
A. 09	OCI neznámé etiologie	1 měsíc.	klinické zotavení	V den - Denní vyhodnocení křesla doma - 1 krát na konci měsíce - pediatr a odborník infekční nemoci	Pediatr, infekční nemoci, nádrž. kontrola se neprovádí
A. 00	cholera	12 měsíců.	Klinické využití, OAK, OAM, 1 nádrž. Stolice kultur k cholery Vibrio	Pediatr, infekční klinika onemocnění s teploměrem a nádrží. setí výkaly z Vibrio cholerae: 1 měsíc. - 1 krát do 10 dnů, 2 až 6 měsíců. - 1 krát za měsíc, pak - 1 krát za 6 měsíců nádrži. plodina žluči v 1. měsíci	Pediatr, infekční kliniky nemocí, nádrž. Stolice kultury do Vibrio cholerae, secí negativní žluč
9,3	Shigelóza (bakteriologicky osvědčený)	1 měsíc.	Klinického stavu + 1 Neg. stolice kultury na DIZ. skupina	Pediatr a infekční onemocnění specialista na klinice: doma, - prohlídka po 1 obrazovce televizoru se ve školce - každý týden, s denním posouzení židle 1 krát za týden	Pediatr, infekční nemoci, 1 Neg. stolice kultury
9,3	Akutní úplavice (klinicko-epidemiologické diagnóza)	1 měsíc.	klinické zotavení	stejný	Stejná nádrž. Výsadba se neprovádí
39,9	meningokoková onemocnění	Meningitida - 12 měsíců. Meningoencefalitida - 24 měsíců.	Klinické využití, rehabilitační alkohol. 5 dnů po ukončení a / b léčby - 1 Neg. setí z nosohltanu (pro MBT 3 dny)	Pediatr a neurolog: 1. ročník - 1 jednou za 3 měsíce, 2. ročník - 1 každých 6 měsíců. Podle svědectví - vyšetření oftalmologem, neuropsychiatrist	Inspekce pediatr, neurolog
a 84	klíšťová encefalitida	24 měsíců	klinické zotavení	Pediatr, neurolog - první rok 1 jednou za 3 měsíce, 2. ročník 2 krát do roka	Inspekce pediatr, neurolog

Poznámka. KLA - kompletní krevní obraz, OAM - rozbor moči.

Pod vrozenou kandidóza kandidóza měli rozčilovat, který vytvořil patřičně ante nebo intrapartálně infekci. Když předporodní infekce klinický obraz se projevuje buď okamžitě po porodu nebo v průběhu prvních 3 dnů života. Když intrapartum infekce klinický obraz vidět na 4-7 dni života, za předpokladu, že se dítě nebylo hodnoceno ventilátor nebo jiné manipulace, což přispívá k rychlému a masivní postnatální infekce.

Postnatální infekce se provádí po 8-10 dnech života v nepřítomnosti srážecích faktorů, nebo dříve - při masivní exogenní infekce (nozokomiálních kandidóza). Ve věku 2-3 týdnů kandidóza může vyvinout i jako výsledek aktivace endogenních flóry v kandidozonositeley pod vlivem vyprovokování faktory, a masivní exogenní kolonizaci.

release Lokalizace:
A. kandidóza Skin.
B. kandidózy viditelné sliznice.
B. Systémová kandidóza.
G. Visceral kandidóza.
E. kandidonositelstvo.

Poškození kandidóza kůže zahrnuje jak skutečné kůže a jeho přídavky.

Kandidóza viditelné slizniční léze zahrnuje ústní sliznice vnějších genitálií a spojivky.

V systémové kandidózy je postižený orgán nebo několik orgánů, které tvoří jednotný systém. Do této skupiny patří kandidóza subjekty mající komunikaci s vnějším prostředím: gastrointestinální trakt, respirační a močových orgánů.

Visceral kandidóza zahrnuje porážku vnitřních orgánů a dalších systémů, které nemají komunikaci s vnějším prostředím. Tím, viscerální (orgánu) formy kandidózy zahrnují: Candida CNS, kardio, hematogenní zápal plic, hepatitida, nefritida. Dále to může být porážka kosterního systému, endoftalmitida.

Generalizované kandidóza zahrnuje izolovanou kandidémie nebo jeho kombinaci s funkcí vnitřních orgánů a dalších systémů, které nemají kontakt s vnějším prostředím.

Kandidonositelstvo loci implikuje existenci přirozené nositele rodu Candida hub ve vysoké koncentraci (více než 103-104) bez klinických projevů kandidóza.

Vzhledem k tomu, prevalence procesu jsou rozděleny kandidóza pouze kůži tý viditelných sliznice. Přidělit lokalizovanou a rozsáhlé škody. Při lokalizované formě jeden nebo více izolovaných malé velikosti léze. S rozšířený proces má několik různých ložisek nebo celkové léze.

Gravitací izolován není těžké a těžké samozřejmě v závislosti na umístění a lézí objem, dysfunkcí postiženého orgánu, obecného stavu a změn pro příznaky infekční toxicity.

Adrift rozlišit akutní a prodlouženou délku. V akutní během kandidózy a viditelné sliznice regrese klinických příznaků do 7-14 dnů, dojde k viscerální a generalizované systémové kandidóza léze clinicolaboratory zotavení po 4-6 týdnech. Když vleklé průběh příznaků onemocnění, respektive skladovat až 3-4 týdny, 6-8 týdnů nebo déle.

Laboratorní diagnostika se skládá z: mikroskopické vyšetření nativního materiálu, očkovacího materiálu patologického nidus pro houby, sérologických, stanovení genomové DNA pomocí PCR.

Mykologické mikroskopické zkoušky krev, moč, výkaly, sekrece zánětlivých ložisek, exsudátu z dutin, škrábání pokožky a sliznic. Plodiny izolované od pacientů s substráty pro detekci hub vyrobených z bohatých Saburo prostředí.

léčba

Vzhledem k omezenému charakteru kůže a slizniční kandidóza pouze lokální léčba může být provedena. V běžném kandidózy léze bodové terapie se používá v kombinaci s antimykotickými činidly pro orální a intravenózní podání.

Lokální terapie kandidózy viditelné sliznice u novorozenců a malých dětí je již dlouho zahrnuty pouze lokální léčba zóna porazí -nimi 10-25% roztok boraxu v glycerolu, 1,2% roztoku anilinu barviv, 2-6% roztokem hydrogenuhličitanu sodného. Zavlažování slizniční platí nový imunomodulátorovou GEPON ,02-0,04% roztoku 1 x denně každé 3 dny. nistatinovaya mast nejpoužívanější pro kožních lézí.

V současné době existuje celá řada antimykotické masti a krémy používaných pro kandidózy kůže a viditelných sliznic.

K antifungálních antibiotik zahrnují lolienovye deriváty, včetně pimafutsin nystatin masti a krému. Nystatin Mast se nanáší v tenké vrstvě na postiženou oblast dvakrát denně za den. Nicméně, ve spojení se snížením citlivosti Candida hub na tyto léky se objeví účinek léčby pouze 8-14 dní léčby a někdy neexistující. To znamená, že léčba je prodloužena a je od 2 do 4 týdnů. Při použití masti mohou vyskytnout lokální alergickou reakci.

Pimafutsin krém 2% se prakticky neabsorbuje. Je aplikován na postiženou kůži jednou nebo několikrát denně. Doba trvání léčby je stanovena individuálně v závislosti na závažnosti klinických projevů. Po vymizení příznaků se doporučuje pokračovat v léčbě po dobu několika dní, aby se zabránilo opakování. Při použití krémově možné lokální reakce ve formě podráždění plic a pálení.

Mezi azolové deriváty těchto krémy se používají pro externí aplikaci: bifonazol (mikospor), isokonazol (travogen), ketokonazol (Nizoral) klotrimaksazol a ekonazol (Pevara, ekalin, ekodaks).

Mikospor aplikovány jako 1% krému a roztoku. Lék se nanáší v tenké vrstvě na postiženou oblast kůže a pečlivě dotyku. Zpracování se provádí jednou denně v nočních hodinách. Trvání léčby je v průměru 2-4 týdnů. Během léčby se může jen zřídka být splněny, lokální reakce, jako je zarudnutí, podráždění, pálení a píchání.

Travogen dostupný jako 1% krém, který je aplikován na postiženou kůži jednou denně. Účinek léku se objeví častěji v 2-4-tý den od začátku léčby. Průběh léčby je v průměru od 1 do 3 týdnů.

Nizoral krém 2% se aplikuje na postiženou kůži jednou denně. Průměrná doba trvání 2-3 týdnů.
Klotrimazol je k dispozici v podobě různých lékových forem 1% roztoku pro vnější použití, masti a krému 1% CI. Lék se aplikuje v tenké vrstvě na postižené oblasti kůže 2-3 krát denně. Průběh léčby - 2-4 týdny.

Použije-li se slizniční plísňové infekce za použití 0,1% prostředku Geksoral roztok v nemodifikované formě na postižená místa dvakrát denně, po jídle.

V Rusku nejčastěji v léčbě běžných forem kandidózy použity dvě skupiny antibiotik použity perorálně nebo intravenózně: polyenové antibiotika (nystatin, amfotericin B, natamycin) a azolové deriváty (ketokonazol, fluconazol, introkonazol).

Nystatin již dlouho široce používán v klinické praxi. Je účinný proti řadě patogenních a saprofytických hub. Nicméně, droga se špatně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jeho biologická dostupnost je pouze 3-5%. Nystatin podávány ústy, má pouze lokální účinek, omezené ústní dutiny a gastrointestinálního traktu. Je přiřazen k terapeutické a profylaktické účely uvnitř 3-4 krát denně. A děti mladší než 1 rok starý jednou dávkou. 100000-125000 jednotky. (75000-100000 u / kg denně).

Amfotericin B, na rozdíl od jiných léků této skupiny, se podává intravenózně, a tudíž efektivně využít pro systémové léze v nemocničním prostředí.

Natamycin má lokální antimykotické působení, proto indikace kandidózy je uvnitř gastrointestinálního traktu.

Itrakonazol je zakázán pro použití u malých dětí.

Ketokonazol (Nizoral) používané u dětí ve věku 3 let. Když tělesné hmotnosti 15-30 kg se podává 100 mg / den, více než 30 kg - dávky pro dospělé (200 až 400 mg / den) během 2 hodin.

Flukonazol (Diflucan, forkan, medoflyukon, mikosist, fljukostat) je lékem volby u kojenců a malých dětí ve všech formách kandidóza na dávce 3-12 mg / kg / den v 1 recepci. Doba trvání předmětu je dána na závažnosti onemocnění.

VP Mléko, MF Rzyankina, NG jádro

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

První pomoc a postup pro sledování dětí s kandidóza

Video: Moskva policie zemřel hrdinsky při pokusu zatknout banditu s pistolí

léčba