Pomoci při mimořádných událostech v barotraumatu Při ponoření do vody: nepřímé působení tlaku

Dusík a jiné inertní plyny, rozpustné při zvýšeném parciálním tlaku mají účinek anestetika. Narkotické účinky podobné těm, které pozorovány při intoxikaci alkoholem a jsou patrné ve většině potápěčů v hloubce 70 až 100 stop (21 až 30 m). Mnoho potápěčů v hloubce 200 stop (60 m) je natolik nemocný, že ztrácejí schopnost vykonávat nějakou užitečnou práci, a v hloubce 200 stop (90 m), aby ztratil vědomí. I když narkotické účinky jsou reverzibilní, narkóza způsobil dusík je často vysrážení faktorem úrazů vodolazov- účinky dusíku mohou snížit paměti a orientace, což vede k různým událostí.

Dekompresní nemoc (DCS) je dysfunkce mnoha systémů organismu díky uvolnění inertního plynu pro vytvoření bubliny v krevním řečišti a tělních tkáních s klesající okolního tlaku. Kritickým faktorem v patogenezi onemocnění se zvyšuje tkáňovou absorpci inertního plynu. jako plyn je dusík, ve většině případů, ponoru.

Zatímco potápěč dýchat vzduch umyvadla pod vodou, zvýšení okolní tlak, a je pozitivní gradient mezi alveolárním vzduchu a dusíku s dusíkem krvi a tkáních. Po nějaké době strávené v hlubinách tohoto přechodu klesá postupně blíží k nule, jak se dostanou novou rovnováhu.

Doba potřebná k dosažení nové rovnováhy závisí na tkáňové inertním hodnoty alveolárního přechodu v tkáních a poměru krve rozpustnost inertního plynu Blood - tkáně. V důsledku toho je rychlost, se kterou potápěč dosáhne nového rovnovážného inertní plyn je exponenciální funkcí difúze a perfúze specifické pro různé tkáně.

Zvýšení absorpce tkání plynů - první krok k dekompresní nemoci, ale k tomu dojde pouze tehdy, když je okolní tlak tak rychle snižuje, což vede k šíření inertního plynu z tkání a v důsledku toho k DCS.

Patofyziologické změny při dekompresní nemoci zahrnují jak mechanické a biofyzikální účinků způsobených plynových bublin. Hlavním účinkem je mechanický okluze cév, a proto, že plynové bubliny se tvoří především v žilním zhoršuje žilní návrat k srdci. Nicméně, tvorba plynu, bublin, když TCS může dojít všude, včetně lymfatických cest uvnitř nebo vně buňky cév. Stagnace lymfy, expanze a prasknutí buněk a intracelulární uspořádání přispívá k uzavření cévy. Dále, žilní plyn embolie mohou způsobit paradoxní arteriální embolizaci přes intrapulmonálních a intrakardiálních zkratů.

Plynové bublinky také poskytovat různé biofyzikální účinky, protože jejich interakce s krví. V podstatě bubliny jsou vidět imunitním systémem jako cizí látky, způsobující zánětlivou reakci. Rozhodující fáze procesu je aktivace Hagemanova faktoru, který zase aktivuje vnitřní mechanismus koagulace, kininového systému a systému komplementu, což vede k aktivaci krevních destiček, agregace a erytrocytů destiček, tukové embolie, zvýšená vaskulární permeabilita, intersticiální edém a tvorba sraženin v malých krevních cév , Čistým výsledkem všech těchto procesů je snížení prokrvení tkání a ischemického poškození.

Klinické projevy dekompresní nemoci jsou různé, ale nejčastěji postiženy klouby a šňůra. Technicky, termín "oblouky" To se vztahuje pouze na pohybového tvaru CST, ale to je často používán odkazovat se na to, a jiné typy. Různé formy CST také náhodně rozdělena na typy I a II. Pro vytvoření typu I zahrnují závažnost CST média (kožní léze, lymfy a pohybového aparátu) - typ II zahrnuje formy s neurologickými a dalších závažných lézí. Ačkoli tato klasifikace CST pevně zakotven v literatuře, je klinicky mnohem důležitější je izolovat postižených orgánových systémů.

Kožní projevy patří svědění, podkožní emfyzém a skarlatiniformní nebo skvrnitou vyrážku. Obstrukce lymfatické kanálky mohou způsobit lokální otok nebo vzhled pokožky, připomínající pomerančovou kůru.

Vyznačující se tím, do okolí kloubu bolesti, je popsáno jako "hluboká a tupá"I když může být pulzuje nebo akutní. Bolest nemusí mít konkrétní lokalitu, pozorovat znecitlivění nebo změnu citlivosti do postiženého kloubu. Pohyb to vedlo k prudkému nárůstu bolesti a uložení tlakovým obvazem - jeho odeznění. V potápěče použití zařízení s uzavřeným cyklem výměny plynů, nejčastěji postihuje ramenních a loketních kloubů, ale může zahrnovat jakýkoli jiný spoj.

Neurologické poruchy CST může projevit různé příznaky. Klasické neurologické poruchy jsou spojeny s poškození spodní části hrudní a bederní páteře, která projevují paraplegie nebo paraparéza, parestézie dolních končetin a dysfunkce močového měchýře. zadržování moči byla vždy nejčastějším projevem poranění míchy v CST, takže močový katetr by měl být vždy poskytovány jako standardní vybavení potápěče. V poslední době Hallenbeck a kol. přesvědčivě ukázaly, že mícha v CST je způsoben (přinejmenším v některých případech) jeho infarktu v důsledku obstrukcí žilního odtoku v epidurální žilní pleteně.

poškození plic je způsobeno, když CST masivní vzduch embolie žíly a obvykle dochází až do ucpání alespoň 10% z cévního řečiště plic. Známky a příznaky patří bolest na hrudi, kašel, dušnost, šok a plicní edém. Klinický průběh je často prudká s rychlé zkáze.

Mnoho potápěčů vzniku plynových bublin v krvi vyskytuje v nepřítomnosti jasný důkaz těchto váčků zvaných DKB- "tichý",

Může-li být CST detekovány různými laboratorní abnormality, ale většina z nich mají malou klinickou hodnotu při léčbě onemocnění v akutní fázi.

Oběti s barotraumatu třeba naléhavě poslal pro hyperbarické léčby. Nicméně, pacient by měl být zkoumány a pro detekci životu nebezpečná zranění, non-barotravmoy- v případě zjištění intenzivní terapii, a pokud je to nutné - a resuscitace.

Vzhledem k tomu, těžké formy CST jsou často pozorovány významné snížení plazmatického objemu, a hemoconcentration, je nedílnou součástí léčby v těchto případech se jedná o doplnění tekutin.

KV Kaiser

Sdílet na sociálních sítích: