Pomoci v konkrétní jednotlivé léze periferních nervů

Pásový opar (nebo herpes zoster) - to je nejzávažnější infekce, klinicky projevuje izolované léze periferních nervů. Herpes je často vidět jako samostatný onemocnění, ale může být spojena s chirurgii, diabetes, a někdy s traumatem. Největší riziko onemocnění jsou starší a nemocné immunonekompetentnye.

V případě herpes u mladých dospělých je vysoká pravděpodobnost odhalení jejich předchozí nemoci. Obvykle několik dnů před výskytem kožních lézí dochází k velmi intenzivní bolest, která má, zpravidla dermatomal distribuce. Nejčastěji postihuje hrudní dermatome, následovaný dermatomes trojklanného nervu, bederní plexus, a konečně krční plexus. Ačkoli herpes postihuje především citlivou oblast, 25% pacientů se může objevit a motor dysfunkce.

Zatímco poruchy vnímání a kožní léze postupně částečně nebo úplně zmizet, pohybové poruchy obvykle nemají zcela proběhne. Herpes může být ovlivněna hlavových nervů. Často pozorovány v lézích kožních projevů hlavového nervu VII. Porážka bubínku a rohovky může být viděn jako projev syndromu Ramsay - Junta. Máte-li podezření, že poškození rohovky je zcela na místě konzultace s očním lékařem, pokud jde o antivirové léčby. Zhodnocení role kortikosteroidů jmenovaného po počátečním stadiu nemoci je sporný.

Neobvyklý jev pozorován přibližně 9 krát častější u mužů než u žen, a nazývá alergická neuropatie dochází v důsledku imunologické vstřikování materiálu, typicky tetanického toxoidu. Neurologické komplikace se vyskytují v asi 2 dny po nástupu příznaků sérové ​​nemoci. I když to označeno známky a poškození centrálního nervového systému, nejběžnější neurologickou komplikaci je motorové periferní neuropatie zahrnující brachiálního plexu.

Porážka může být jednostranné nebo oboustranné. Patologické proces může být zapojen jediný nerv, jako je záření nebo do oka.

Ischemická paralýza Volkmann je prototypem vaskulárních lézí periferního nervu. Paralýza je způsobena především k porážce krmení cévy nervy, ale může mít i iatrogenní původ (příliš těsné sádrového obvazu). Hlavním příznakem v prvních několika hodinách je prudká bolest. Jako progresi patologických procesů nervů a svalů podrobit rozsáhlé fibróza s následným rozvojem kontraktur a porušování motoru i smyslové funkce.

Bolestivé tic, nebo bolest trojklaného nervu, také zaslouží zmínku v této kapitole. Snad neexistuje žádné vysvětlení o bolesti trojklanného nervu. Často se za to, pulsace v jedné větvi bazilární tepny je původcem bolesti, snížení prahu bolesti trojklanného nervu. Hlavním příznakem je prudká bolest řezání, obvykle omezena na oblast distribuce třetí části trojklanného nervu. Často poznamenán zapojení mnoha oblastí trojklanného nervu, ale oboustranné postižení je vzácné. Diferenciální diagnostika takové bolesti je obvykle není problém, ale léčba může být velmi obtížné. Akutní záchvaty účelné užíváním opiátů. ED lékař nemá začít dlouhodobou léčbu takového pacienta bez předchozí konzultace se svým lékařem.

IX lebeční nervy neuralgie nebo glosofaryngeální tic, je méně časté. Toto onemocnění se vyznačuje intenzivní bolest v uchu a krku na postižené straně. Bolest může vyzařovat do zadní třetině jazyka, do patra oblouku, hltanu a hrtanu. Mezi nejčastější dráždidla, které spouštějí tato neobvyklá bolest při polykání, řeči a žvýkání. Na rozdíl od bolestivého tic bolesti jazykohltanového neuralgie může přetrvávat delší dobu a obvykle bývá zvlněné kurz nebo ohnisek v určitých obdobích roku. Některý teorie původu teak, jak je tomu v případě glosofaryngeální neuralgie, neexistuje, ale předpokládá se, cévní etiologie.

Neuropatie, hlavových nervů mají určité podskupiny konkrétní jednotlivé nervů. Obecnou situaci neurologie a chirurgie ucho, nosu a krku je: neuropatie jakéhokoliv hlavového nervu může být projevem nádoru, tedy před odmítnutím takovou diagnózu, je třeba prokázat existenci patologie. Nicméně, v praxi se většina neuropatie hlavových nervů, lékař pozorovat SNP, v podstatě mají cévní nebo idiopatické onemocnění s náhlým začátkem. Podrobný popis jednotlivých hlavového nervu neuropatie je nad rámec této kapitoly, ale vzhledem k tomu, že VII lebeční nervy často brání jako trauma nebo během infekce, a nejčastěji podílí na idiopatické dysfunkce, neuropatie nervu a budou popsány níže.

Sedmé lebeční nerv (nebo lícního nervu), poté, co opustí spodní části mozku, má dvě hlavní větve. Tento motor nervového kořene a meziprodukt, jehož úkolem je zajistit chuťový vjem v předních dvou třetinách cílového jazyka Navíc, tam jsou samostatné vlákno rozšiřuje slinných a slzných žláz. Nad mozkový kmen VII hlavového nervu má jak zkřížené a neperekreshchennymi vlákna, zatímco vlákna jsou umístěna pod jádrem nervu jsou neperekreshchennymi.

V případě, že pacient je zachována svalovou sílu v přední (čelní) hlavy a horní část v obličeji, ale ne v dolní části, škoda je pravděpodobné, že je hlavní znak (např. E. mozkového kmene nebo vyšší). Pokud je pozorovaná slabost svalů přední části hlavy, kolem očí a v dolní části obličeje, je pravděpodobné, že dojde k výpadku spodní neuron typu obvykle vidět v Bellova obrna. Chuť dysfunkce může být způsobena zapojením do patologického procesu struny- nervové buben, ale to je jen malý klinickou hodnotu, protože je velmi obtížné chuť testováno ambulantně.

Bellova obrna není nezávislý subjekt nemoc, to je konstelace příznaky různých etiologií. Přesná lokalizace léze podél VII hlavového nervu nebo mozkového kmene, často založena důkladném vyšetření pacienta. Stanovení úrovně léze je nutné vyjasnit povahu zranění (strukturální léze nebo idiopatické formy Bellova obrna). Léze lokalizované ve střeše mozkového kmene, uchopit jádro VII hlavového nervu, a je téměř vždy doprovázen paralýzy kraniálního nervu VI.

VII hlavových nervů léze spojené s naléhavou stavu kmene často doprovodné sluchové složky kvůli zapojení a hlavového nervu VIII. V případě umístění léze na obvodu boční geniculate ganglion zapojen a lakrimalnogo nervových vláken a obvykle pozorované nahromadění přebytků slzné tekutiny do spojivkového vaku na postižené straně. Ve větší vzdálenosti od místa původu chorda tympani nervu nemá žádné struktury, které řídí autonomní funkce, takže škody je lokalizován vně subulately-bradavkového otvoru, což vede ke svalové slabosti, charakteristické Bellova obrna. Navíc, pacienti si často stěžují na bolesti v dolní čelisti nebo zevního zvukovodu.

Po diagnóze idiopatické Bellova obrna problém je řešen výběr léčby. V současné době existuje velké množství důkazů o proveditelnosti krátkodobých kortikosteroidů u high-ochrnutí Bell. Použití steroidů, musí být v souladu s audiologist nebo neurologem, který také může přidělit electrostimulating terapii postižených svalech fungovat období zotavení VII nervy.

Není-li po cca 6 týdnech žádné zotavení, někteří odborníci doporučuji sáhnout k odebrání "střecha" řekl nerv kanálu. Nicméně, 98% pacientů s obrnou funkce nervů Bellova je obnovena (alespoň částečně), tak, že operace by měl být vyhrazen pro pacienty s dlouhodobým nebo těžkým komplikacím.

Je třeba mít na paměti, že diagnóza Bellova obrna je umístěna eliminace. Další patologických procesů, jako je například nádoru příušní žlázy, zánět středního ucha, nádor mostomozzhechkovogo úhel léze VIII hlavového nervu a cévní choroby, může také začít s klinickými příznaky okrajových částí hlavového nervu VII.

GL Henry

Sdílet na sociálních sítích: