První pomoc při poranění zubů a alveolárních procesů

Označením Ellis, jsem zlomenin třída zahrnuje poškodit pouze zubní sklovinu. Zpravidla se jedná o menší komplikace, která vyžaduje urgentní zásah pouze v případě, že ostrá hrana zubu bolí měkké tkáně. V takových případech můžete jednoduše vyhladit ostré hrany brusným papírem a (nebo) položit pacienta na zubaře opravit kosmetickou vadu.

Třída II zahrnuje složitějších zlomenin s poškozením nejen zubní sklovinu, ale dentin. Pacient může si stěžují na citlivost zubů na teplo, chlad, nebo dokonce vzduchu. Potřeba okamžité léčbě těchto zlomenin je dána věkem pacienta (pacienti mladší 12 let má méně zubů dentin). S průniku mikroorganismů prostřednictvím mikrotubulů odkrytého dentinu možné infekce buničiny.

Třída II Léčba zlomenin u mladých pacientů vyžaduje okamžité zavedení oblékání s hydroxidem vápenatým v odkrytého dentinu, na které se vztahuje na vrchol se suchou gázou nebo fólie. Během dne by pacient měl být odkazoval se na zubaře. Pacienti starší (12. až 14 let), ve kterých je množství dentinu (ve vztahu ke dřeni) více informací může být vhodné, aby se zabránilo extrémním teplotám a zase k zubaři na další den.

Závažné zlomeniny třídy II (který může být rozpoznáván narůžovělé odstínem dentinu) se zpracuje stejným způsobem, jako u pacientů mladších 12 let. A může být požadováno analgetika. Správná léčba těchto zlomenin může eliminovat potřebu vyplňování kořenového kanálku zub. Lékař bude varovat SNP každého pacienta trauma přední zuby (bez ohledu na závažnost) možného porušení inervace a prokrvení zuba- dlouhodobých komplikací mohou být nekróza a zničení zubní dřeně.

Třídy III zlomeniny kromě škodlivého působení skloviny a dentinu, zahrnuje plnou expozici buničiny. Tyto zlomeniny mohou být odlišeny od zlomenin třídy II s čistým čištění zubů kouskem gázy aby se vyloučila možnost průtoku krve poraněné měkké tkáně. Potom zkontrolovat zub za účelem identifikace žádné barvící dentinu (krve) nebo vzhled kapky krve. Pacient si může stěžovat na silné bolesti nebo poznamenává jeho nepřítomnosti, pokud porušil inervace a prokrvení zubu.

Zlomeniny třídy III (podle Ellis), jsou-li splněny urgentní stav vyžadující okamžitou pomoc nebo obecné zubaře endodantista, protože zpoždění ve zpracování může vést ke vzniku intenzivní bolest a možná i ke vzniku abscesu. Není-li okamžité zubní péče není k dispozici, zub může být dočasně pokrytý fólií, aby se minimalizovalo podráždění buničiny a bolest.

Je nutné podat analgetika co nejdříve a poslat pacienta k zubaři. SNP Lékař se musí zdržet zavádění jakýchkoli nástrojů za účelem odstranění zubní dřeně, jako náhodné poškození nástroje nebo zlomení zubu je následná léčba obtížné nebo nemožné. Výše uvedené lokální analgetické léky by ani předepsat ani použity.

I když tyto léky mohou přinést dočasnou úlevu od bolesti v buničině, často způsobit vážné podráždění měkkých tkání a tvorbu sterilního abscesu. Ve všech případech by měl zub zlomeniny nahmatat měkké tkáně s cílem identifikovat fragmenty a fragmenty zubov-, je-li to nutné otok omezuje výzkum pro získání rentgen.

Pod vlivem stejnou silou, což má za následek zlomeninu na předních zubech, a může být oslabení zubu se nazývá subluxace. Zraněn zub musí vždy studovány, aby zjistila subluxaci pomocí tlaku prstu nebo uplatňování tlaku opatrné dvě lopatky na každé straně zubu. Jemnější ukazatelem újmy zubu je výskyt krve v periodontální kapsy. Minimální mobility zub bezpečně držel během 1-2 týdnů předmětu sparing stravy. Značná mobilita zub vyžaduje rychlou stabilizaci. Jako předběžné opatření je často užitečné trim kus prizakusyvanie pacienta gázy pro udržení zub na svém místě do doby inspekce zubaře nebo maxilofaciální chirurgie.

Úplné dislokace zubu jamek je pravda urgentní stav. V případě, že pacient není známo, co se stalo s chybějící zub je třeba provést rentgen určit potenciální prohlubní v dásni. Leptané mléčný zub propukne v průběhu 6 týdnů. Stálé zuby přemístěn do chirurgicky za použití kleští a znehybněn. Nerozpozná úvodní zuby guma může způsobit kosmetickou vadu nebo infekci.

Léčba zubů dislokace závisí na věku pacienta a na dobu, která uplynula od dislokací. Vykloubil přední zuby u dětí (ve věku 6 měsíců až 5 let) nejsou předmětem reimplantace. Když reimplantace mléko zuby ankilozirovaniya sklon tát nebo na kost samotnou, přičemž deformace dochází tvář.

Trvalé zubů by měly být znovu implantovány do studny tak rychle, jak je to možné, protože v případě, že dislokace nebylo více než 2-3 hodiny. Delší zub je mimo otvor, tím menší je pravděpodobnost, že přihojení štěpu. Po obdržení informace o dislokaci zubu na telefonu by měl specifikovat věk pacienta, a pokud se jedná o trvalý zub, pacient by měl být požádán, aby opláchněte zubů s tekoucí vodou a ihned vložte ji do otvoru. Není-li to možné, se pacientovi poradí, co nejdříve dodat zubu a ED zabalením ve vlhkém gázou, umístěno do nádoby s mlékem (která je výhodná).

V případě, že zub je implantují selhal před příchodem do ED by měl ještě zkusit, jak to udělat, je třeba jej opláchněte pod proudem tekoucí vody nebo solí, aniž by byly úklid (na maximálně zachovat zbývající vlákna periodontia, které umožní její přílohu). Pokud reimplantace zabraňuje srážení krve, nebo od okamžiku zubů dislokační tolik času uplynulo, sraženina by měla rychle sát a odstranit nebo zničit lokální anestezie, a umístěte zub na svém místě.

Dislokované zuby vyžadují okamžitou stabilizatsii- kousání gáza je dočasným opatřením. Ačkoli stabilizace se obvykle provádí obecné zubní nebo maxilofaciální chirurg, v některých případech to může být provedeno lékař SNP, například dislokací jediného zubu. Jakékoli zubní lékař stabilizovaný SNP by měly být zkontrolovány odborníkem nejpozději do čtyřiadvaceti hodin.

Znehybnit podvyvihnutogo nebo vykloubil zub k dispozici ED lékař má celou řadu metod. Jednoduchá metoda popsána Medford, spočívá v tom, aby parodontu oblékání ("Coe-Pak") - obsahuje zinku, ke kterému se přidá katalyzátor, míšení až do polotuhé konzistence. Při aplikaci obvazu na znovu implantovány zubu a přilehlých zubů spolehlivé znehybnění po dobu 24 hodin je možno dosáhnout.

Dislokované zuby jsou stabilizovány po dobu 10 dnů až 2 týdny. Jsou-li současně alveolárních zlomenin kostí, imobilizace je zajištěno touto technikou nejméně 6 týdnů. Profylaktické podávání antibiotik jsou přiřazeny, jako je fenoxymethylpenicilinu (250-500 mg 4 krát denně). Tetanus profylaxe se provádí odpovídající.

Uzávěrové kombinované přerušovaný gumy, sliznice, rty, a jiné měkké tkáně v obličeji se provádí po stabilizaci zubů. V kombinaci s přestávkami na rty poškodit dásně, patro, jazyk nebo jiné měkké tkáně v ústech, první vyřazen poškození v ústech a poté přišije kožních ran nové sterilními nástroji.

Zívání nespojitosti ústní sliznice (1,5 cm), mají sklon k sekundární infekce a hojení k vytvoření hrubého vláknité jizvu, která je náchylná k opakované poranění. Mezery sliznice pečlivě kontrolovány pro identifikaci fragmentů kostí, nonviable tkáň je odstraněna, rána sešita a hojně promyje chromovanými obrázky (№ 4-0). Přijatelnou alternativou je černý hedvábí (№ 4-0) - šicí materiál je snadné použití, ale vyžaduje, aby jeho odstranění po 7-10 dnů.

S výhodou je přesné srovnání okraje rány, aby hermetického švu odstupující odvodnění proti možnému rány infekci. S rozsáhlými nespojitosti nebo velkého počtu poškozené tkáně lépe předepsat antibiotika (penicilin nebo erytromycin 250 mg orálně 4krát denně) - doporučení vychází z klinických zkušeností.

jazykové diskontinuity (nad 1cm) sešita nebo černého hedvábí № 4-0 nebo chromová katgut № 4-0. Po detekci jazyka zadní mezerou by měl pečlivě zkoumat její ventrální povrch za účelem zjištění možného poškození z dolnitelnyh zubů. S rozsáhlými diskontinuit sliznice jazyka odůvodněné antibiotika, stejně jako u jiných lézí sliznice dutiny ústní.

Tam může být nespojitosti pevné nebo měkké patro. Poškození měkkého patra se často vyskytují u dětí na podzim s jakýmkoli špičatým předmětem v ústech. Tyto nespojitosti se zachází stejně jako bodných ran. Zející okraje rány, kožní mohou být porovnány a vzít v chromové katgut počtu 5-0, ale ve většině částí okraje rány by mělo být možné vypustit. Člověk by měl také zvážit možnost poškození retrofaryngeální prostoru. Doporučená profylaktická antibiotika.

Při léčení velkých ran je třeba pečlivě sledovat a konzultace s čelistní chirurg. Uzavření těchto ran lze provést na operačním sále v celkové anestezii nebo sedativa pevné. Uzavření patra diskontinuity může být velmi obtížné vzhledem k jeho imobility tkání. Rána sešita s hedvábná vlákna № 4-0 nebo 5-0 chromové struna nebo pomocí tenké jehly. Odřeniny nebe může vyléčit tvořit granulyatsiy- pro větší pohodlí při změkčenou zubní pasty mohou být podávány (například orabaza). nebe přestávky nejsou náchylné k infekci.

Přestávky rty vyžadují pečlivé šití, zvláště pokud jsou aplikovány na vnější (červená) části rtu. Stejně jako u jiných šicím kůží, stehy jsou odstraněny po 4 až 5 dní. Nicméně, v hlubokých prasklin možná brzy dehiscence v důsledku snížení rtu svalů. Z tohoto důvodu, v případě břitů zlomenin zahrnujících hluboce zakořeněné podkožní tkáně a svalů sešití těchto struktur je vyrobena absorbovatelného materiálu (polivikril 5-0). Na kůži a pak překryty švy nylonové příze № 6-0,

V případě poškození červený okraj rtů, první pečeť se aplikuje po nejpřesnější srovnání okraje rány. Pak zavřel zbytek ran. Pokud je to možné, šev probíhající podél červeným okrajem pysků, musí být odstraněn po kontrole přesně odpovídající okraje sešijí rány. Pacient by měl udržet ránu v čistotě, otíráním roztokem peroxidu vodíku a nanášení tří vrstev s antibiotickou mast. Musí dodržovat určitá opatření: nesdělujte svá ústa příliš široká při jídle, když se smát nebo prohlížení poškození rtu.

Při léčbě průchozího přestávek postihující kůži a ústní tkáně, vyjádřený protichůdné mínění. Podle některých autorů, musí rána opustit unsutured ústy. Průřezovou rány je třeba důkladně umýt. Pacient by měl být poučen o mytí ránu roztoky solí (oplachování).

Většina maxilofaciálních chirurgů profylakticky podávány antibiotika (penicilin nebo erytromycin, 250 mg 4 x denně) i přes nedostatek dobře kontrolovaných studií podporují účinnost takových postupů. Rány u těchto pacientů by měly být zkoumány v 48- 72 hodin pro detekci infekčních komplikací. To je nelze zaměňovat s infekčního zánětu, normálního otok sliznic v počátečním hojení rány. Je třeba mít na paměti o prevenci tetanu ve všech lézí v ústní dutině.

J .. T. Amsterdam

Sdílet na sociálních sítích: