Léčba zlomeninu dolní čelisti trauma a zranění spojeno s ozubením

Roztříštěné čelist zlomeniny jsou obvykle výsledkem vysoké škody. Tyto typy zlomenin několik řádků lomu a malé porce kostních fragmentů volně ležící. Většina roztříštěné fraktury se vyskytují v důsledku střelné rány a dopravních nehod. Může být nezbytné a často je to proveditelné, předoperační Dojem modely a výrobu akrylových pneumatik, které pomáhají vytvořit pretravmaticheskuyu occlusion.

Extraorální obvykle umožňuje přístup přímo ke kontrole fragmenty. Dále, postupné anatomické fragmenty přemístit čelisti. Malé fragmenty kostí nastavit ve své anatomické poloze a udržuje se monokortikalnymi mini desek. Stejně tak můžete použít drát. Jsou-li reponirovat fragmenty drženy na místě a obnovil pretravmaticheskaya uzávěr pro uzavření všechny fragmenty je třeba použít větší rekonstrukční desku.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat šíření jazykový zlomeniny. Tyto zlomeniny mohou jít dále, než zlomenin bukální kůry. Rekonstrukční deska by měla mít dostatečnou délku, aby zahrnovala všechny fragmenty. Každý kus kosti, která je reprezentována zbaven prokrvení a životaschopné, musí být odstraněny před fixací. Doporučuje se, aby fixace se dosahuje, alespoň tři, nebo s výhodou čtyři šrouby na každé straně těchto vysoce energetických zlomenin s rozsáhlou destrukcí. Často je vedlejší poškození měkkých tkání přes zlomeniny.

Přemístit kosti a oživení dolní čelisti obrysu musí být provedeno i ve ztrátě měkké tkáně. Uzavírání měkkých tkání bez obnovení dolní čelisti obrysu vedení jízvovitých odtažení měkkých tkání do kostního defektu a provést následnou rekonstrukci dolní čelisti v takové situaci je velmi obtížné. Ke zlepšení hojení je třeba zavřít zotavil poté, co rozbil dolní čelist desku a místní, regionální a vzdálené perfundovaná tkáně.

orální časté poškození u pacientů s traumatem. Z 80% těchto lézí se vyskytují ve čtyřech horních předních zubů. Jakékoliv poškození na spodní části obličeje může vést k poškození dentoalveolární komplexu. Ruptury rtů a ústní sliznice často spojené s poškozením zubů a jejich nosné konstrukce. Stejně jako u ostatních dolní čelisti zlomenin známky a příznaky dentoalveolární zlomenin patří krvácení v ústech, posun zubů malocclusion, mobilita poškozených staveb a měnit citlivost zubů. Je nesmírně důležité, aby lékař vždy považovány za zuby pacienta po traumatu. Ztráta zubů je nutné si uvědomit, a je-li to vůbec možné ho najít. Poškozené zuby mohou pronikat do okolní měkké tkáně, jako je rtů a jazyka, nebo může být vdechnuty a odsát do plic. Pokud existuje sebemenší podezření na vdechnutí, je nutné přijmout opatření na ochranu dýchacích cest a provést rentgen hrudníku a krku.

Dentoalveolární zlomeniny zahrnují zlomeniny alveolární kosti a držel v zubech. Zuby, podle pořadí, může, ale nemusí mít korunu zlomeniny mohou být rozmístěny nebo roztrhané. Tyto zlomeniny jsou otevřené a měly by být odpovídajícím způsobem léčeny. Je třeba věnovat pozornost prevenci tetanu, systémových antibiotik, jakož i snížení a fixace zlomenin.

zubní zlomeniny může zachytit korunu, kořen, nebo obě karty. Ellis popsal klasifikaci zlomenin zubů. Třída I zahrnuje frakturu zubní sklovinu povlak. Zlomeniny třídy I obvykle bezbolestná. Smalt nemá smyslové inervace. Nejedná se o naléhavý problém. Doporučuje se, konzultujte svého zubaře. Zlomenin třídy digitalizaci II zubní dentin, sklovinu a je pod obsahující dentinových kanálků. Jsou velmi citlivé, a zlomeniny se má léčit zubní pasta obsahující léčivo, jako je hydroxid vápenatý, leptáním kyselinou nebo kompozitní pryskyřice pokrýt exponovaný dentin a snížení bolesti. Zlomeniny třídy III zachytil buničiny zubu nervu nebo cév-centra a jsou velmi bolestivé. Potřebují zvláštní pomoc zubaře.

Dislokace zubu je popisován jako posun jejího zubu v alveolární kosti otvor čelisti. Tento typ poranění indikuje poškození periodontálních vazů obklopující kořeny zubů, jakož i neurovaskulární papily vstupující vrcholu kořene zubu. Léčba zahrnuje pečlivé pohyb zubu do původní polohy a prst přemístit okolní alveolární kosti. Prognóza pro dlouhodobou životaschopnost poškozeného zubu je závislá na stupni posunutí z normální polohy. Opět platí, že se důrazně doporučuje k zubaři. Léčba se obvykle skládá z dlahování poškozené zubu na sousední zuby spojené akrylovou pryskyřici, nylon monofil nebo drátu, nebo instalovat obloukového segmentu oblouk.

Tear zranění popsána jako mezisoučtu nebo úplnému oddělení zubu z alveolární kosti. Jedná se o nouzové zubní situace. Predikce pro dlouhodobou životaschopnost zubu Po úspěšném znovupřipojení je nepřímo úměrná k délce doby, po kterou byl zub z kostní otvoru. Zubní třeba přesazení do kosti otvoru v době od 20 minut do 2 hodin.

Absolutní Klíčem k úspěchu je, aby moc a periodontální vaz obklopující zubní kořeny. Pokud periodontálních vazů vlákna za sucha, nekrotické nebo rozložené vzhledem k hrubým zacházením, zubu, když se vrací do kostní otvoru může přilnout k okolní kostní (ankylózou) a nakonec zhroutí. Proto je šetrná manipulace kořene zubu, které jsou připojeny vazy, má zvláštní význam. kořen zubu nemůže skřípání nebo poškrábání. Zub by měl převzít korunu a opláchněte fyziologického roztoku. V případě, že zub nemůže být přesazeny bezprostředně v kostní otvoru, je třeba pečlivě omýt, jak je popsáno výše, a umístit na tvář pacienta.

pak pacient by měl být okamžitě převezen do zubaři. Pokud to není možné, musí být zub dát do čerstvého studeného mléka, sterilním fyziologickým roztokem, nebo chladné vodě z vodovodu, v závislosti na prostředí. Mléko je považováno za ideální médium pro ukládání. Bylo prokázáno, že periodontální buňky zachovávají mitotická aktivita až 6 hodin při uchovávání v mléce. Existují také komerčních dopravních systémů pro samostatně stojících zubů. Léčba by měla být prováděna a patří zubní zubní replantaci do otvoru, to dlahování jak je popsáno výše, účel měkké stravy a antibiotika, stejně jako pečlivé pozorování. Velmi často se stává, zub bude vyžadovat endodontické ošetření pro konečné spásy.

Zlomeniny alveolární kosti s odpovídajícími zuby mohou být spojeny nebo nejsou spojeny se zlomeninami zubních korunek a kořenů. Zuby mohou být také roztrhané nebo vykloubil. Velmi důkladné vyšetření bude vyjasnit diagnózu. Tyto typy zlomenin by mělo být zacházeno jako s otevřenými zlomeninami. Upozorňuje se na prevenci tetanu, antibiotické profylaxe, snížení a fixaci zlomenin.

Komplikace léčení zlomenin dolní čelisti jsou obvykle výsledkem nesprávného chirurgické techniky a chyby obsluhy. Závažnost zranění a špatné spolupráci pacienta a přispívá k rozvoji komplikací.

Infekce v místě zlomeniny se mohou vyvinout v důsledku přítomnosti v místě neživotaschopných nebo poškozené nebo infikovaného zubu, přítomnost cizího tělesa v ráně, nedostatečná ústní hygiena a nedostatečného snížení a fixaci zlomeniny. Otázky k zubu lomových linií jsou řešeny v první řadě. Většina přístupů k místu zlomeniny, je v současné době v dutině ústní, nenechávejte jizvy na kůži. Obsah Tato kontaminace orální infekce může teoreticky zvýšit rychlost, i když to není prokázáno.

Nesprávná volba velikosti plechu, jeho nesprávné instalace nebo nesprávným počtem šroubů, které nemohou odolávat silám žvýkání může vést k nadměrným pohybům v lomové ploše. Tam může být porucha, infekce a pakloubu deskou. Je-li nákaza diagnostikována, je nutné odstranit zdroj, vypusťte absces a předepíše vhodné antibiotikum. Pro udržení imobilizaci při zachování správné okluzní nutnost použití pevného připevnění desky, mimo vnější přípojky nebo mandibulomaksillyarnuyu fixaci. V případě, že kostní infekce vede k zabavení, může být nutné sekvestrektomie a transplantace kostní zacelit mezeru.

Nespojení nastane, když je konstantní mobilitu na místě zlomeniny, a tam je rozvoj kostní nekróza v důsledku infekce. Prostor vyplní spíše než vláknité tkáně novou vazebnou kosti. Léčba vyžaduje kyretáž meziproduktu fibrózní tkáně a tuhou fixaci obnovována všechny fragmenty dohromady. Pokud je konstantní interval udržuje po navrácení uzávěru, je nutno vyplnit štěpu z trabekulární kosti (houbovité nebo kompaktní kosti, pro velké vady).

Nesprávné fúze nastane, když kosti se hojí se špatnou anatomickou redukcí. Dokonce i malá lišta obsahuje zuby v oblasti nebo za, v oblasti úhlu nebo pobočky by mohlo vést k narušení okluze. Bohužel, většina v současné době používají titanové destičky dostatečně tolerantní k opětovnému srovnání zubů pomocí elastické. Proto před upínací deska, je důležité, aby se dosáhlo správné anatomické fragmenty repozice kostních záběrové zuby a přizpůsobení prostřednictvím pasivní desky. Po otevření imobilizaci mandibulomaksillyarnaya, kterým se snimaetsya- čelist a zavře ruce během instalace kondylů v kloubní jamky do double-zkontrolovat skus. V této době je potřeba k nápravě nesouladu nebo otevřený skus.

Poškození kořenů zubů může dojít v případě, šrouby nebo tyče správně umístěny. I když v případě nastavení oplatek na dolním okraji dolní čelisti se vyskytuje méně často neuspořádaný monokortikalnyh zašroubování šroubů umístěných v horní hraně desky utahování může dojít k poškození kořenů. V případě zranění je nižší alveolar nerv často vystaveny zranění, protahování a dokonce roztržení. Nicméně, s řádnou redukcí zlomeniny a vyrovnání dolní čelisti kanálu může dojít k regeneraci nervů. Proto při šroubování šroubů je třeba, aby se zabránilo dalšímu iatrogenní poranění nervu. A konečně, jak je někdy potřeba přístupu k vnější dolní čelisti drží vperediushnogo incize vystavit kondylu a podčelistní řezu na úhlu expozice může být nebezpečné z hlediska poškození časové pobočky nebo větví sedmý okrajové mandibulární nervu. Poškození rozlišení od tahu může trvat od 6 měsíců až jeden rok.

Léčba čelist zlomeniny se vyvinuly z polotuhé až tuhé fixaci desek, což umožňuje, aby okamžitě otevřít ústa. Transdermální šroubů umožňuje většinu redukce a fixaci pomocí intraorální přístupem, nezanechává jizvy na kůži. Také roste povědomí o absolutní důležitosti uzávěru zubů, principy hojení kosti, jakož i lepší pochopení tuhých fixačních destiček nebo utahování šroubů. To se objevil na obzoru endoskopického přístupu do problematických oblastí, jako je například temporo-čelistní kloubů, osteogenesis rozptylování vytvořit uzavírací mezery a vstřebatelné kostní desky.

Jaime R. Garza

čelist zlomeniny

Sdílet na sociálních sítích: