Tísňová péče, když infikované rány

Video: Jak léčit rány, než vyčistit ránu - Ambulance Dr. Komárovský

Na objekty a zranění na povrchu kůže jsou miliardy bakterií, které se dostanou do rány a infikují ho, což způsobuje hnisavý zánětlivý proces, který zpomaluje hojení ran a vede k celkovému hnisavé infekce.

Primární infekce se vyskytuje v době úrazu v důsledku zavedení zárodků. Reinfekci rány po určitou dobu, se nazývá sekundární infekce.

Re-infekce může dojít při ošetřování ran špinavé ruce použití non-sterilním obvazem rány porušení pravidel ošetření. Původci sekundární infekce v ráně proniká cév ze zdroje nacházejícího se v jiné části těla (chronická angína, hnisavý zánět měkkých tkání, furunkulóza, zánět vedlejších nosních dutin).

S rozsáhlým poraněním zánětlivého procesu je velmi jednoduché, což neumožňuje tělu vytvořit ochrannou zeď kolem vředu. Pronikání bakterií do krevního řečiště a šíří je do všech orgánů a tkání, což vede k obecné hnisavé infekce (sepse).

sepse - rozšíření do krevního řečiště a tkáních organismů a jejich toxiny. Nejčastějšími symptomy nemoci jsou vysoké tělesné teploty (až na 40 ° C a vyšší), doprovázené třesavka, těžký potami- prudké zhoršení celkového stavu - bludy, halucinace, ztráta vědomí.

Vyznačující se tím, dušnost, tachykardie, snížení krevního tlaku. Rychle rostoucí hubnutí, vyčerpání, zobrazí se žloutnutí kůže, rysy obličeje nabroušený. V různých orgánů a tkání jsou vytvořeny purulentní izolovány ložiska (metastazující absces). Taková komplikace zranění je velmi nebezpečné, protože to často končí smrtí.

Obr. 29. opistotonu tetanus

Kromě pyogenní bakterií do rány mohou dostat choroboplodné zárodky, které způsobují tetanu a plynu sněť.

tetanus

Tato komplikace nastane, když se rána kontaminovaná půda, hnůj, na farmě, zranění při dopravních nehodách a střelných ran.

Časné příznaky tetanu - vysoká tělesná teplota (40-42 ° C), se objevují 4-10 dní po raneniya- nedobrovolné svalové záškuby v rany- bolesti v žaludku, svaly zhivota- glotanii- potíže při snižování obličejové svaly a obličejové křeče žvýkací svaly (lockjaw), takže je možné otevřít ústa.

Později se připojil bolestivých křečích všech svalů (opisthotonos), vyplývající z sebemenším podráždění, křeče dýchacích svalů a dušnosti (viz obr. 29). Léčba tetanus se provádí v institucích, protože neexistuje žádná specifická léčba, symptomatická a často vyžaduje speciální vybavení a zkušenými pracovníky.

Účinným prostředkem prevence tetanu je specifický tetanus imunizace. To se provádí parenterálním podání toxoidu tetanu adsorbován poskytovat imunitu proti tetanu těle po mnoho let.

Kdy jakákoli újma k porušení celistvosti kůže a sliznic, popáleniny a omrzliny II-IV stupně, pokousání zvířetem, off-the-nemocnice potraty, porod doma bez odborné lékařské pomoci nutně provádět nouzové specifickou prevenci tetanu.

Imunizovaných osob tetani profylaxi se podává 0,5 ml čištěného toxoidu adsorbované (aktivní imunizace), bez ohledu na závažnost poranění. Tetanický toxoid nezavedly v těchto případech.

Neroubované navíc tetanus profylaxe se provádí aktivní pasivní - 1 ml adsorbovaného tetanický toxoid a tetanový toxoid 3000 ME. Imunizace pokračuje podávání po 30-40 dnech 0,5 ml toxoidu tetanu. Pro trvalé imunity provést po 10-12 měsících revakcinaci - 0,5 ml toxoid tetanu.

Běžně se používá pasivní imunizace tetanového toxoidu, který obsahuje specifických protilátek proti tetanu. Vytváří v těle krátké pasivní imunitu.

Profylaktická dávka - 3000 ME (1 ml), bez ohledu na věk oběti. Tetanický toxoid byl podáván po citlivosti testu. Intradermálně na ohýbací plochy předloktí podávány 0,1 ml zředěného séra (1: 100).

Vzorek se považuje za negativní, pokud se 20 minut má průměr papule ne větší než 9 mm, s malou oblast zčervenání. S negativním výsledkem 0,1 ml nezředěného podávaného tetanického toxoidu v nepřítomnosti reakce po dobu 30-60 minut, - celé dávky. Pokud pozitivní intradermální, sérum se podává.

Tetanus toxoid se nepodává, pokud po prvním přeočkování není starší než 6 měsíců, a po druhé - kratší než jeden rok.

plynová gangréna

Po injekci do rány zárodků chovu v podmínkách bez přítomnosti vzduchu (anaerobní) u tkáně rány vyvinout těžké záněty. Časnou známkou komplikací po 24-48 hodin po úrazu je pocit plnosti v ráně, rychle stává nesnesitelnou bolest.

Kolem rány otok tkáně se objevuje krátce. Kůže je studená, pokryté tmavé skvrny zmizí svodičů cévy. Při stlačení tkáně kolem rány pod prsty jsou crepitus (křupání, skřípání) vzhledem k tvorbě plynových bublin. Tělesná teplota rychle stoupne na 39 až 41 ° C

plyn gangréna Léčba zahrnuje: 1) zavedení protivogangrenoznyh syvorotok- 2) chirurgie - široký disekci tkáně postiženého orgánu nebo amputatsiya- 3) topickou léčbu přípravků, které uvolňují kyslík (peroxid vodíku), hyperbarická oxygenace. Predikce je vždy vážné.

Plyn gangréna, sepse, tetanus vyvinuty s rozsáhlých poranění na přítomnosti neživotaschopným poranění tkání drcením, které slouží jako dobrý živné médium pro mikroorganismy. Příznivé faktory jsou vyčerpání chlazení pacienta.

Někdy k rozvoji závažných komplikací pro pěkných pár hodin, a proto je potřeba rychlého dodání raněných v nemocnici poskytovat včasnou lékařskou péči a zavedení specifických anti-tetanu sér a protivogangrenoznoy.

Hlavním měřítkem prevenci infekce v ráně - nejdříve přijetí primární chirurgické léčby ran. Tato operace by měla být provedena v prvních 6 hodin po poranění.

Primární chirurgická léčba

Hojí prvním záměrem, obvykle řez a operační rány způsobené asepticky. Všechny náhodné rány jsou infikované a bez chirurgického zákroku hojí secundam s hnisání, pomalé odmítnutí mrtvé tkáně, postupné plnění rány granulaci a následné jizvení.

Operace podle nichž avivement po celém těle, se nazývá primární chirurgickou léčbu.

Tak vyříznuty a odstraní a infikované poškození tkáně rozdrtit, cizí tělesa, provádí konečné zastavení krvácení, následovaný rozvrstvenýma šití ran. Primární chirurgická léčba provedena v prvních hodinách po zranění, což ve značném počtu případů k dosažení hojení ran od prvního záměru. Je to nejlepší prevence sepse, plynu sněť a tetanu.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné