Antibiotika a kanalizace při ošetřování ran v pohotovosti

Antibiotická léčba je nejúčinnější, když je aktuální chování. V těch případech, kdy je zpoždění nevyhnutelné léčba je důležitá doba, během níž je otevřená rána vystavena faktory životního prostředí.

Pokud je rána ponechána otevřená, propustnost krevních cév to výrazně zvyšuje. Kapalina vystupující z intravaskulárního prostoru, vyplnění rány dutinu. Exsudát je široká škála proteinů, včetně fibrinu. Většina proteinu z exsudátu pomalu vstřebává do lymfatických cest, kromě fibrinogenu, který je částečně polymerována na fibrin. Jsme přesvědčeni, že se jedná o vznik fibrinové sraženiny kolem bakterií je chrání před expozicí vůči antibiotikům.

Paradoxně ale vzhled rány fibrinové sraženiny, což omezuje aktivitu antibiotik, může hrát klíčovou roli v ochraně organismu před infekcí. Sraženina může sloužit jako konkrétní překážku v otevřených ústech lymfatických cév, brání místní šíření a invazi bakterií. Odpor otevřená rána systémová sepse lze částečně vysvětlit tento okluzí lymfatických cest.

Povrch sraženiny může zlomit pečlivé vyčištění rány se gázou, které zajišťují těsný kontakt antibiotik proti bakteriím. V důsledku toho, terapeutická účinnost antibiotik se výrazně zvýšil.

Počet mikrobiálních buněk v ráně může také ovlivnit výsledek antibiotické terapie. V případě, že hojení kontaminace je extrémně velký počet mikroorganismů (více než 109), vývoj infekce je nevyhnutelné, navzdory antibiotické terapie. K tomu dochází, když kontaminované rány hnis výkaly, sliny nebo poševní výtok.

Indikace antibiotika definované poškození mechanismu, trvání existence rány, celkový počet mikrobiálních buněk, přítomnost půdních frakcí potenciačních infekce a spojených chorob, které predisponují ránu k infekci.

Antibiotika jsou jmenováni a pohmožděné rány. Útlum ochrany místní tkáně v těchto ran je činí náchylné k infekci s relativně malým mikrobiální kontaminace (104 bakterií v 1 g tkáně). Antibiotika jsou indikovány pro tržné rány, které nebyly ošetřené po dobu 3 hodin (nebo více) po poranění. Během této doby je šíření bakterií a fibrinózní exsudát tvořen, který se stává ochrannou bariéru proti systémově nebo topicky aplikovaných antibiotik.

Léčba antibiotiky, jak je vyžadováno v přítomnosti exsudát z rány zánětlivé (hnis), výkalů, slin a (nebo), vaginálním sekretu, Bakteriální očkování tyto rány podstatně vyšší, než je úroveň požadovanou pro infekci. I když antibiotika výrazně snižuje kolonizaci rány, počet zbývajících živých organismů je často postačující pro infekci po uzavření primární rány. Proto, léčba je často nutné otevírat rány.

Přítomnost frakcí půdy, potenciační infekce v ráně má také vliv na účinnost některých antibiotik. Alkálie (například gentamicin) a amfoterní (např. Tetracyklin), antibiotika inaktivované frakce těchto záporně nabité. Kyseliny antibiotika (např cefalosporiny a penicilin) ​​se neváže na těchto frakcí, přičemž jejich antibakteriální účinek v těchto ran.

Antibiotická léčba se doporučuje u pacientů s chlopenní srdeční choroby, stejně jako ti, kteří jsou náchylní k rozvoji infekční endokarditidy. Přestože závažné případy hematogenní infekce v přítomnosti implantátu jsou pozorovány zřídka, rychlé a důkladné ošetření ran u pacientů s cévními a ortopedických implantátů jsou také velmi důležitá. Pacienti s lymfedému jsou zvláště náchylné k infekci. V případech, kdy poškození měkkých tkání ovlivňuje limfedematoznuyu tkáně, bezprostřední antimikrobiální úprava má být zahájena před uzavřením rány.

A konečně, antibiotika musí být podáván pacientům s úrazy, ve kterém je stupeň poškození tkáně je vysoká a je obtížné přesně určit, krátce po traumatu. Metodou volby v těchto případech je udržování otevřené rány, a následně jej dále zpracováním (v závislosti na jeho stavu).

Okamžité výběr specifické antimikrobiální činidlo je založeno na posouzení normální bakteriální flóry v různých částech těla a patogenních mikroorganismů běžně vyskytují v různých onemocnění.

Když odvodnění z rány evakuováni potenciálně nebezpečné hromadění některých kapalin, jako hnis a krev. V těch případech, kde není žádný zřejmý tekutině rány nahromadění provádět preventivní odtok, který má však své potenciálně škodlivé účinky. Po odvodnění patogenů retrográdně spadají do rány od pokožky. V experimentu s nedostatečnou drenáží ran infikovat baktérie inokulaci výrazně zvyšuje frekvenci ve srovnání s neodvodněné rány v kontrolní infekce. Pokud je nám známo, že použití Silastické odvodnění jako drenáž a Penrose, dramaticky zvyšuje četnost infekcí ran měkkých tkání.

RF Edlih, J .. T. Roudhever, J. G. Thacker

Sdílet na sociálních sítích: