Pulsní vlna. Auskultační metoda měření tlaku

Když srdce během systoly To pumpuje krev do aorty, první bod je roztažen pouze počáteční část aorty, jako Krev setrvačnost, která se nachází v aortě, zabraňuje okamžitý odtok krve do periferie. Nicméně, zvýšený tlak v počáteční části aorty překonává setrvačnost a vlnoplochy stěny tahu nádoby, prochází dále podél aorty. Tento jev se nazývá pulzní vlny v tepnách.

Pulzní rychlost vlna v normálním aorty představuje 3 až 5 m / sec ve větších arteriálních větvích - od 7 do 10 m / s, a malých arteriích - od 15 do 35 m / sec. Obecně platí, že čím větší je kapacita části cévního systému, tím menší rychlosti pulzní vlny, takže pulzní rychlosti vln v aortě je mnohem nižší než v distálních částech arteriálním systému, kde malé tepny jsou menší poddajnost cévní stěny a dolní rezervní kapacity. Aortální rychlosti pulzní vlny je 15 krát nižší, než je rychlost toku krve, jako šíření tepové vlny je speciální proces, pouze nepatrně ovlivňuje rozvoj celé množství krve podél nádoby.

Vyhlazení kolísání pulzní Tlak v malých tepen, tepének a vlásečnic. Obrázek ukazuje typické změny ve vzoru impulsů kmitání jako pulzní vlna prochází periferních cév. Zvláštní pozornost by měla být věnována třem nižších křivky, kde je intenzita pulzace stává méně v menších tepen, tepének a konečně, v kapilárách. Ve skutečnosti, se tlakové pulsy kapilární stěny jsou pozorovány při výrazně zvýšil zvlnění v aortě nebo extrémně uvolněné arteriol.

Snížení zvlnění amplitudy v cévách periferních zvané hlazení (nebo tlumení) pulzních oscilací. Podle tohoto výsledku ze dvou hlavních důvodů: (1) krovotoku- cévní odpor (2) Shodu cévní stěny. Cévní odpor přispívá k vyhlazení stěny pulzní kmitání cévní, protože všechny menší objem krve se pohybuje po přední pulzní vlny. Čím cévní odpor, tím více překážek pro objemového proudu (a menší než jeho množství). Shodu cévní stěny, a usnadňuje vyhlazení kolísání pulsních: větší rezervní kapacitu plavidla, tím větší je objem krve, musí dojít k pulsaci při průchodu přední pulzní vlny. Proto lze říci, že stupeň vyhlazení pulzního kmitání je přímo úměrná součinu odporu nádoby na jeho rezervní kapacity (nebo souladu cévní stěny).

Auskultační metoda měření tlaku

Není nutné vložit jehlu do pacienta tepny pro měření krevního tlaku v běžné klinické vyšetření, i když v některých případech platí metod přímého měření tlaku. Místo toho se používá nepřímé metody, nejčastěji auskultační způsob určení systolický a diastolický tlak.

poslechový metoda. Obrázek ukazuje Auskultační způsob stanovení systolický a diastolický tlak. Stetoskop se nachází v lokti radiální tepny. V rameni je guma manžeta aplikován na vstřikování vzduchu. Celou tu dobu se tlak v manžetě je nižší než v brachiální tepně, stetoskop nezachycuje žádný zvuk. Nicméně, když je tlak v manžetě zvýšit na úroveň postačující pro zakrytí toku krve v brachiální tepně, ale pouze během diastolického snížení krevního tlaku v něm, můžete slyšet zvuky, které doprovázejí každou pulsace. Tyto zvuky jsou známé jako Korotkovovy.

Skutečným důvodem Korotkovovy zvuků stále diskutujeme, ale hlavním důvodem pro jejich vzhled, není pochyb o tom, je skutečnost, že určité části krve je nutné prorazit částečně blokován nádoby. V tomto případě se plavidlo nachází pod impozantní místo manžetou, průtok krve se stává turbulentní a příčiny vibrací, což je příčinou zvuk slyšet stetoskopem.

Pro měření krevního tlaku poslechový způsob tlak manžety se nejprve zvýší nad systolického tlaku. Brachiální tepna zatímco sevření tak, aby průtok krve v něm zcela chybí a zvuky Korotkovovy nelze slyšet. Potom se tlak v manžetě se postupně snižuje. Jakmile se tlak v manžetě klesne pod úroveň systolického, krev začne prorazit škrtil systolického tlaku část tepny při zvedání. V této době v stetoskop můžete slyšet zvuky podobné klepání dochází v synchronizaci s srdce. Tlak v manžetě při výskytu první zvuku se považuje za roven systolického tlaku v tepně.

Jakmile tlak manžeta stále klesá, povaha tóny Korotkov změní: stávají se více hrubý a hlasitý. Nakonec, když se tlak v manžetě klesne na úroveň diastolického tepny pod manžetou během diastoly je neperezhatoy. Podmínky nezbytné pro tvorbu zvuků (průlom jednotlivé jednotky krve přes zúžené tepny), zmizí. V tomto ohledu jsou zvuky náhle utlumen, a po snížení tlaku v manžetě další 5-10 mm Hg. Art. zcela zastavil. Tlak v manžetě při změně zvukového charakteru je považován za rovný-sky diastolický tlak v tepně. Auskultační metoda měření systolického i diastolický krevní tlak není to úplně přesné. Chyba může být o 10%, ve srovnání s přímým měřením tlaku v tepně katétrem.

Normální krevní tlak, měřeno auskultační metoda. Na obrázku je znázorněn normální hladiny systolického a diastolického krevního tlaku jako funkci věku. Zvýšení Postupný tlak s věkem vysvětlit změny v souvislosti se stárnutím regulačních mechanismů řídících krevní tlak. První palice jsou odpovědné za dlouhodobé regulaci krevního tlaku. Jak víme, funkce ledvin výrazně mění s věkem, a to zejména u lidí nad 50 let.

nápadný zvýšení systolického tlaku To se vyskytuje u lidí starších než 60 let. Skutečnost, že tepny od tohoto okamžiku ztuhnout v důsledku aterosklerózy. Kromě toho, zvýšení systolického krevního tlaku v kombinaci se zvýšeným tlakem ateroskleróza impulsů, jak bylo vysvětleno dříve.