Diagnostika ankylozující spondylitidy a spondyloartritidy u dětí. léčba

na spondyloartropatii Znamená to, že na začátku oligoartritidou mají starší děti, zejména chlapci. S výhodou ovlivněn kyčle, kolena a klouby intertarsal. Spondartritidy zejména pravděpodobné v případě, že Entézopatie. Diagnóza Bechtěrevova nemoc potvrzena radiologickými známkami sakroiliitidy. Nicméně, v časných stádiích onemocnění je zřídka zjištěna rentgenové změny, a tedy odlišit od spondylitida juvenilní revmatoidní artritidy, je obtížné.

Video: Bechtěrevova nemoc léčba.

na juvenilní revmatická artritida častěji postihuje klouby rukou. Chronická artritida u dítěte s erythema nodosum, pyoderma gangrenosum a vysokou horečkou na pozadí ztráta hmotnosti těla nebo anorexie označuje ulcerózní kolitidu. Akutní nástup artritidy, která předchází průjem a symptomy uretritidy nebo zánět spojivek naznačují, reaktivní artritidu. Kožní příznaky, změny nehtů, nebo v rodinné anamnéze psoriázy u dětí (často - u mladých dívek) s oligo nebo polyartritida svědčit ve prospěch psoriatické artritidy.

Laboratorní a rentgenové data v raných fázích spondartritidy obvykle nemají diferenciální diagnostickou hodnotu. Skenování kostra 99mTc mohou detekovat změny v sakroiliakálního kloubu nebo Entézopatie, ale výsledky této studie u dětí a dospívajících je obtížné interpretovat.

V brzy etapy ankylozující spondylitidy Děti si mohou stěžovat na bolesti v zádech, ale vyskytuje se tato bolest a hnisavý zánět kloubu sakroiliakálního, osteomyelitis pánve a páteře, obratle osteoidu osteomu, osteosarkom, Ewingův sarkom nebo leukémii. Kromě toho, bolest může být z mechanických důvodů, jako v spondylóza, spondylolistézy a spinální osteochondropathy.
na fibromyalgie Bolest je obvykle lokalizován v měkkých tkáních horní části zad souměrně na obou stranách, nebo v jiných jasně definovaných bodů.

zánět kyčel doprovázena bolestí nad tříselné vazu a neschopnost otáčet stehna dovnitř. Stejné příznaky jako spondyloartropatie může mít osteochondritis-Patiala hlavice stehenní kosti.

Video: Bechtěrevova nemoc

Na začátku choroba Často nalezeny běžné laboratorní známky zánětu: zvýšená ESR s mírným leukocytóza a trombocytóza. Ve všech případech, spondyloarthropatie revmatoidní faktor v séru je nepřítomen. Antinukleární protilátky jsou také chybí, s výjimkou psoriatické artritidy, když se nacházejí v téměř 50% nemocných dětí. Přeprava HLA-B27 ukazuje více než 90% případů juvenilní ankylosující spondylitidy, ale další spondylitida (sakroiliitidy nebo v nepřítomnosti akutní iridocyklitida), že se na antigen, zřejmě normální frekvence.

Rentgenové změny zahrnují periarthric osteoporóza, rozmazané okraje kosti v Entézopatie (v pokročilých případech - eroze a kostní ostruhy), kalit obrysy a erozi sakroiliakální společného skleróza sakroiliakální společného regionu a někdy i čtvercového tvaru těl obratlů. Kalcifikace vazů, který uvádí typ páteř bambusové tyče, tak charakteristické pozdních stadiích ankylozující spondylitidy u dospělých, dětství je velmi vzácná.

Cílem léčby je oslabení zánětlivé proces, úleva od bolesti a zachování funkce postižených kloubů. Toho je dosaženo kombinovaným použitím protizánětlivých léků, rehabilitace a psychoterapie. Často stačí použít NSAIDs, například naproxen (15-20 mg / kg / den), ale někdy je nutné přidat sulfasalazin (až do 50 mg / kg / den, u dospívajících - ne více než 3 g / d). Když místní zánět kloubů může být podáván triamcinolon hexacetonid. Již v raných stádiích nemoci by měla být zahájena fyzické cvičení, aby byla zachována pohyblivost páteře a kloubů hrudníku.
V případech Entézopatie kolem nohou zvlášť ilustruje boty s ortopedické vložky.

Téměř 25% pacientů trpících mladistvý ankylozující spondylitida Rozvíjí akutní iridocyclitis a přibližně u 15% dětí s psoriatickou artritidou - chronický iridocyclitis, podobné těm, které juvenilní revmatoidní artritidou. Ve vzácných případech, ankylozující spondylitidy pozorován aortální srdeční chlopně. Případy společného subluxací atlantoosevogo dobře.

Video: Experiment léčba spondyloartritidy (dodatek k 1. videu)

dalekonosný počasí spondartritidy U dětí je nejistá. Tato chronická onemocnění mají velmi pestrý klinický průběh. V juvenilní ankylosující spondylitidy dlouhá období exacerbace je často nahrazen stejně delší remise. Podle většiny studií, v průběhu let, nemoc postupuje a zachycuje páteře a sacroiliac kloub, což vede k roztavení kloubních dutin a zdravotního postižení.

psoriatická artritida typicky má chronický průběh bez odpuštění. Reaktivní artritida může trvat krátkou dobu (několik týdnů nebo měsíců), ale někdy se stává chronickou a může vyústit v ankylozující spondylitidy. U dětí s ulcerózní kolitidou po odstranění zánětlivých změn v zažívacím traktu obvykle zmizí a periferní artritidou. Nicméně, HLA-B27 nosiče artritida často přetrvává po dlouhou dobu.