Tvorba gastrointestinálního traktu plodu embryologie, morfogeneze

Životaschopnost novorozence je definován přechodem z prosperující období vývoje plodu na novorozeneckém životě. Rozhodujícím faktorem v tomto procesu - funkční zrání gastrointestinálního traktu (GIT), který je schopen poskytnout dostatečné výživy. Po porodu, gastrointestinálního traktu, že je upraven pro sání mateřského mléka a složek v něm obsažených, zajišťuje vylučování cizí antigeny, patogeny, jakož i určitých xenobiotik, kolonizovat střevní mikroflóru a spolu s ledviny udržuje rovnováhu vody.

v dlouhodobé kojenci Tyto mechanismy jsou plně vyvinuté a zajistit normální růst a vývoj dítěte.

většina adaptační mechanismy při narození funkci dobře, ale konečné tvorby některých (například vázání a vylučování bilirubinu a metabolizmu léčiv v játrech) je dokončena pouze v časném novorozeneckém období. Po porodu, gastrointestinální trakt sterilní nejprve reagovat s mikroorganismy kolonizovat to je hlavní fáze postnatální vývoj trávicí soustavy.

Relativně pozdě poporodní vytvořena struktura a nastavení funkce svěrače jícnu, žaludku sekreční funkce - produkují kyselinu a žaludeční peristaltiku, a endokrinní faktory, intestinální absorpci glukózy, vitamín B12 a žluči tvorby soli a hromadění sekreční odezvy žlučových kyselin v reakci na působení bakteriálních toxinů. Pankreatická funkce je nastavena přibližně 6 měsíců po narození. endokrinní funkce vyjádřená v produkci inzulínu, - po delší časový interval.

detail morfogeneze trávicího traktu člověk je popsáno v základních příručkách a rozvoj zažívacího traktu je podrobně popsány v několika recenzích. Tato část obsahuje podrobný popis morfogeneze se zřetelem na současné chápání molekulárních mechanismů gastrointestinálního vývoje. Základní kroky strukturální a funkční vývoj trávicího traktu jsou shrnuty v tabulce.

Během buněčného dělení oplodněného vajíčka tvořil blastocysty. Ve skutečnosti zárodek se vyvíjí z vnitřní buněčné hmoty (kompaktní shluky buněk v jedné ze stěn blastocysty). Následně se separace dochází na vnitřní buněčné hmoty ze dvou vrstev - epiblastu a hypoblast tvoří dvouvrstvou embryonální disk, ze kterého embryo vyvíjí. Na začátku třetího týdne těhotenství, primitivní pruh je vytvořen, což je střední drážka na povrchu epiblastu blízkosti kaudální oblasti embryonálního disku. Během gastrulation buněk umístěných podél primární proužky jsou izolovány a migrují hluboko - prostor mezi dvěma zárodečných listů.

Výsledky procesu ve tvorbě gastrulation buněk endoderm, z nichž je následně vytvořen vnitřní výstelku celého gastrointestinálního traktu. Část buněk migrujících z primitivního pruhu oblasti vytlačit spodní díl (nukleační hypoblast) a formulář endoderm. To je během gastrulation embrya bilaterální symetrie a jsou vytvořeny ventrální / hřbetní (přední / zadní) a craniocaudal osu embrya. Tridermogenesis doprovázeno tvorbou shluků stejného typu buněk, které následně po indukci kaskády interakcí dochází embryonálního vývoje orgánů.

V současné době je nejvíce studoval molekulární mechanismy těchto procesů.

Tvorba střevní trubice To je výsledkem dvou procesů - Růst embryo a oddělení klíčku z extraembryonální. Látkové listy, vytvořené v průběhu třetího týdne těhotenství, dále diferencovat, což vede k tvorbě základů většiny orgánových systémů. Tvorba kufr záhyby oddělování extraembryonálních a zárodečné část a otáčení embryí - velmi složité procesy, které jsou způsobeny různé rychlosti růstu různých částí embrya.

V důsledku těchto procesů byt embryonální disk To je přeměněno na trojrozměrné struktuře a hlavy a ocasní strana zárodečného okraj disku jsou uspořádány určitým způsobem vzhledem ke střední ventrální linii. Dále vrstvy endoderm, mezodermu a ektodermu na protilehlých stranách jsou spolu navzájem spojeny, vytvořen jako výsledek střevní trubice.

proces tvořící záhyby kufr První vede k uzavření střevní trubice v mozku a ocasní koncích embrya. Přední a zadní části rozvojových forem trubkových střevní přední a zadní brány střev. Zpočátku střevo se skládá ze slepě končí hlavových a ocasní trubky předního střeva a zadního střeva, která bude následně oddělena středním střevě. Středního střeva souvisí s žloutkového váčku. Jak boční sloučeniny kufr záhyby embryo ventrální podél čáry středním střevě rychle převede do zkumavky.

Krček žloutkového váčku ustoupí, stává žloutek kanál. Někdy část kanálu není ustoupit a Meckel divertikl vytvořen.

níže otvor tvořena třemi dvojicemi velkých krevních cév, které by měly zajistit přívod krve do rozvíjející ventrální části střevního trubky. Zóny Perfusion datové arteriální kmeny zahrnují anatomický základ oddělování břišní gastrointestinální kartu na přední, střední a zadního střeva. První tepna - břišní tepny nebo celiakie kufru. V důsledku uvedené nádoby vytvořené arteriální větve zásobující předního střeva přes z břišní jícnu do sestupné segmentu duodenu a jater, žlučníku a slinivky břišní.

Vývoj jater, žlučník a pankreas Také to přijde z předního střeva. Vzhledem k lepšímu mesenterickým tepna krve se provádí vyvíjí středního střeva - od sestupné části dvanáctníku do příčného tračníku. Inferior mezenterické tepny se podílí hindgut krevního zásobení - konečné rozdělení příčného tračníku, sestupném, sigmoid a konečníku. Odděleně, tvořící spodní část anorektální kanálu prokrvené kvůli větví kyčelních tepen.

Na začátku 4. týden těhotenství ocasní foregut oddělení, která se nachází přímo za membránou roztahuje a žaludek začne tvořit. Ve stěně vřetene ve tvaru rozšíření směrem k zadní foregut roste rychleji než čelní stěny, přičemž v průběhu 5 týdnů tvorbě velkého zakřivení žaludku. Fundus je tvořen pokračováním charakteristický výstupek horní část velkého zakřivení žaludku. Během 7. a 8. týdnu těhotenství se otáčí okolo podélné osy, které embrya žaludeční o 90 °.

Výsledkem je, že na levé straně tvoří jakýsi ventrální boční plochy a správné hřbetní povrch žaludku. Přední povrch žaludku u dospělých inervovaná levou a zadní - vpravo bloudivého nervu. Následně se další otáčení žaludku podél předozadní osy vede k tomu, že velká zakřivení žaludku mírně posunuté v kaudálním směru a malé zakřivení je obrácena k hlavě embrya.

o 3. týden těhotenství střeva je relativně rovná trubka, rozdělen do tří částí: přední střevo, ze které se následně vyvinout hltanu, jícnu, žaludku, dvanáctníku a polotovarů kishki- midgut komunikaci s předním povrchem žloutkového váčku, následně vedoucí k zbývající části dvanáctníku, tenkého střeva a počáteční departementů silný kishki- zadní trávicí trakt následně převádí do distálního tlustého střeva a konečníku. Základů jater a slinivky břišní jsou vytvořeny na rozhraní přední a středním střevě.

Rychlý růst midgut To vede k jeho prodloužení a otáčení. Tím, 5 týdnů se těhotenství střevo protáhla a začne tvořit smyčku, která vyčnívá spolu s pupeční šňůry. Krátce nato se zárodek ventrální slinivky otočí a splývá s hřbetní zárodek. 7 týdnů vytvořeny tenké střevo začne jeho otáčení kolem osy, tvořené nadřazené mezenterické tepny. Otáčení se provádí proti směru hodinových ručiček (při pohledu na embrya od čelního povrchu), je přibližně 90 °. Počínaje od 9 týdnů další zvýšení střevní trubice vede k výhřez v pupeční kruhu.

středního střeva To pokračuje v rotaci a prodloužení, což vede opět ponoří do břišní dutiny. Od asi 10 týdnů těhotenství úhel natočení střevo dosahuje 180 °. Od asi 11 týdnů proces otáčení pokračuje dalších 90 ° a dosahuje celkové hodnotě 270 °, po kterém je ponoření střevo do břišní dutiny. Tento jev je způsoben nejen procesech růstu střeva, ale také regrese primárního onemocnění ledvin a jater, zpomalení růstu. Mechanismus vratného procesu ponoření tenkého střeva do břišní dutiny, není zcela znám, ale velmi rychle stane. Ponoří první jejunum a má levou polovinu dutiny břišní.

ileum ponoření se nachází v pravé části břicha. Alespoň tam je ponor primární tlustého střeva. Slepé střevo je upevněn v blízkosti hřebenu kosti kyčelní a stoupající a příčného tračníku jsou umístěny v oblasti břicha šikmo - ve směru sleziny úhlu. Další vývoj tlustého střeva dochází k jeho prodloužení a tvorbu jaterní pravém úhlu a příčného tračníku. Uspořádání orgánů v dutině břišní je dokončena po upevnění vzestupného tračníku v boční kapse pravé. Tento jev je základem pro tvorbu komplexního inervace a prokrvení orgánů gastrointestinálního traktu u dospělých. Hlavní fáze procesu dokončena do 12 týdnů těhotenství.

kloaka To slouží jako základna pro vytváření konečníku a urogenitálního sinu. V časných stadiích embryogeneze dochází výčnělek konečné hindgut karty, což vede k tvorbě cloaca. Mezi 4. a 6. týdnu těhotenství vzhledem k vývoji urorektalnoy septa žumpy rozdělených do části zadní (rectum) a přední (primární urogenitálního sinu). V souladu s tím, že horní a dolní část anorektální kanálu mají různé embryonální původ. Primární membrána kloaka důsledku urorektalnoy oddíl je rozdělen na přední (urogenitální membrány) a zadní (análního membrány). Anal membrána odděluje oddělením anorektální kanál, vytvořený z endoderm a ektodermu.

prvotní pozice anální membrána, která je otevřena v 8. týdnu těhotenství, odpovídá dospělých pektinát linie. Koncové divize hindgut vést k horní 2/3 anorektální kanál, zatímco ectoderm nebo intususcepce proctodeum tvoří základ pro dolní třetině kanálu. Některé konstrukční odchylky jako neperforované konečníku, poruchy vznikají v důsledku popsaného způsobu. Hřeben čára představuje také ohraničující perfuzní umyvadla horní a dolní segmenty anorektální kanál. Horní (s ohledem na pektinát linii) přivádění anorektální kanálových úsecích v důsledku nižších větví nadřazené mezenterické tepny a žilní odvodnění se provádí pomocí zadního střeva žil.

segment, umístěný pod pektinátu linky, dodávané s krví vzhledem k odvětvím vnitřní kyčelní tepny a žíly. Inervace anorektální kanál také odráží odlišné embryonální původ svých horních a dolních částech: horní část dolní mezenterických ganglia inervovanou a pánevní splanchnickou nervu dolní částí - nižší rektální nervové větve.

jaterní diverticulum Původně se objeví ve formě malých ledvin ocasní foregut. V průběhu embryogeneze specifikace jater, žlučových cest a pankreatu dochází uspořádané vzor. Jater, žlučníku, slinivky břišní a potrubní systém vyvíjejí z endodermal diverticula, se točil ven ze dvanáctníku, od 4. do 6. týdne těhotenství.

o 30. den embryonálního vývoje pankreas ukazuje dvě karty - hřbetní (záda) a ventrální (přední) odvozené od endoderm na opačných stranách dvanáctníku. Karta hřbetní roste rychleji. V takovém případě kartu ventrální roste ve směru dvanáctníku rozvíjející podél společné žlučovodu. Vzhledem k tomu, že růst dvanáctníku v různých částech liší, otočení tlustého střeva dochází, v důsledku které je přední karta slinivky pohybuje dozadu a zadní sousedí s výstupkem v hřbetní okruží dvanáctníku.

Kombinující dvě západky To se vyskytuje v těhotenství asi 7 týdnů. Hlava a hákovitý výstupek konečného slinivky břišní se vyvíjí z karty přední, zatímco zbývající část těla a ocasu pocházejí ze zadních karet. Následně se eferentní potrubí obou záložek jsou sloučeny dohromady pro vytvoření virsungov potrubí. Nicméně, zpět bližší pankreatický vývod oddělení je obvykle zachovány v podobě dodatečného santorinieva kanálu. Tyto strukturní abnormality jako prstencové slinivky vznikají v důsledku tvorby poruchy procesu pankreatu.

Prevertebral sympatická ganglia rozvíjet v blízkosti místa původu z hlavních větví sestupné aorty. Postganglionic sympatických ganglií axony rostou v obvodovém směru podél arteriální kufru a inervují stejné tkáně, která přívod krve do těchto nádob. Postganglionic vlákna celiakie ganglion inervují gastrointestinální, vznikající ze segmentu dis-tal části předního střeva - z břišní jícnu na úroveň ústí žlučovodu do dvanáctníku. Vlákna horní mesenterických ganglií se podílejí na inervace deriváty středního střeva (zbývající segment dvanáctníku), jejunum, ileum, tlusté střevo (vzestupného tračníku) a proximální 2/3 příčného tračníku. V důsledku nižších mezenterických ganglia inervovaných resortů, vycházející z hindgut: distální třetině příčného tračníku, sestupného tračníku, sigmatu a horní 2/3 anorektální kanál.

vagus a pánevní nervy splanchnická preganglionic parasympatické inervace zajišťuje ganglií, který se nachází přímo na stěnách vnitřních orgánů. Na rozdíl od sympatické, parasympatické ganglia jsou umístěny v bezprostřední blízkosti inervovanou orgánu a jsou charakterizovány přítomností pouze krátkých postgangliových vláken. Centrální neurony parasympatické nervové soustavy nachází v mozku nebo míchy.

Preganglionic parasympatická nervová zakončení, X spojena s dvojicí hlavových nervů, vagus je vytvořen, který se podílí na inervace břišní dutiny: IT nervy parasympatické ganglia zapnutí cílových orgánech, včetně jater a GI proximálního tračníku. Preganglionic parasympatické nervy pocházející míše tvoří pánevní útrobní nervy, které komunikují s uzlin, které se nachází ve stěnách sestupného tračníku, sigmoid a konečníku. buněk neurální lišty, které se 7. týdnu těhotenství migrují na vyvíjející se gastrointestinálního traktu tvoří hlavní část střevního nervového systému. Geneticky podmíněné poruchy tohoto procesu vede k rozvoji Hirschsprung nemoci.