Potřeby v tucích (lipidů) ve velmi předčasně narozených novorozenců

Nejpozoruhodnější rys metabolismus tuků v lidském plodu Pozdní fetální období je ukládání velkého množství tělesného tuku (12 - 18% tělesné hmotnosti). Biologický význam tohoto postupu, jakož i mechanismus, který byl upraven, jsou neznámé.

Není jasné, zda se opakuje postnatálně v odpovídajícím postkonceptuální věku nedonošené dítě Tento proces tukových zásob u plodu během trimestru III těhotenství. Vzhledem k tomu, podle platných doporučení těchto dětí se přivádí s vysokým obsahem sacharidů a lipidů, obvykle rychlost ukládání tuku v tukové tkáni v nich se rovná nebo je ještě vyšší, než je v děloze.

Navzdory skutečnosti, že oxidace fetální mastné kyseliny To nastane s velkými obtížemi, po narození procesu se stává aktivní i ve velmi předčasně narozených dětí. Neschopnost zajistit dostatečné množství energie, než protein může vést k urychlení lipolýzy a oxidace mastných kyselin endogenně vytvořena.

Tento problém je zejména důležité ve vztahu k potenciálně nadměrné oxidaci esenciální mastné kyseliny, protože velmi předčasně narozené děti mají velmi malý podíl z tukové tkáně a v důsledku toho, rychlou spotřebou neessentsi-cial mastných kyselin. To může vést k narušení struktury a konstrukce defektu membrány vyvíjející buňky CNS a na možné nežádoucí neurologické následky.

Zůstává dostatečně jasné role omega-3 a Omega-6 esenciální polynenasycené mastné kyseliny. Také je potřeba být vyjasněny otázky týkající se potřeby organismu pro ně a jejich optimální poměr mezi nimi. Existuje stále více důkazů, že zvýšená poskytování end-odvozený omega-3, zejména kyseliny dokosahexaenové, má pozitivní vliv na některých ukazatelů vývoje.

V souvislosti Minimální výnos lipidů u dětí extrémně nízká porodní hmotnost (ELBW) v časném novorozeneckém období roli intravenózní injekcí tuk je s výhodou v prevenci nedostatku esenciálních mastných kyselin (EFA). Kromě toho, tuky může poskytnout energetický substrát.

Bohužel, děti extrémně nízká porodní hmotnost (ELBW) intravenózně metabolismu lipidů může bránit v důsledku nezralosti triglyceridů mechanismů metabolismu a mastných kyselin a za přítomnosti určitých klinických stavů, jako je například infekce, stres spojených s chirurgickým zákrokem a podvýživy. Za těchto podmínek vzhledem k sekreci exprimované betel-laminy a snižuje sekreci inzulínu a potlačuje proces odběrem krve z lipidů.

Tedy, navzdory identifikovat potřebu lipidů pro stavbu buněčných membrán a jako zdroje energie, hyperlipidemie je častou komplikací intravenózní tukové emulze v parenterální výživě prošly největší stres a nestabilní děti.

Můžete si vytvořit analogii mezi touto situací a stavem hyperglykémie, což je častou komplikací infuze dextrózy v parenterální výživě, i když potřeba tělo je na glukózu je vysoká. Nadměrný příjem mastných kyselin vede k hyperglykemii v důsledku alespoň dvou důležitých metabolických procesů.

Mastné kyseliny konkurovat glukóza, To je zdroj uhlíku, který nahrazuje uhlík v oxidace glukózy uhlíku. Při oxidaci mastných kyselin v játrech vyrábí kofaktorů, které stimulují glukoneogenezi. Mastné kyseliny také inhibují působení inzulínu v játrech a vylučován stávající normální produkci glukózy restrikční inzulinu v játrech.

pokud jde o horní hranice hladiny lipidů, podávány kojencům třeba poznamenat, širokou variabilitu v přístupů v klinické praxi v důsledku rozdílů v názoru o negativních účinků intravenózní podávání lipidů (např., případný dopad na výskyt plicní onemocnění nebo poruchy metabolismu bilirubinu), které bylo uvedeno v mnoha studiích z různých rychlostí intravenózní podávání lipidů.

V pozdním novorozeneckém období tuky stal primárním zdrojem energie pro novorozence, tedy, v souladu s existující v současné době doporučení pro enterální a parenterální výživu, tuky by měly poskytnout 40-50% příchozího energie.