Úloha bloku a vypouštění nervů v bolestí obličeje

Kladkový nerv (IV pára -. N trochlears)

Kladkový nerv (čistě motoru) se zahájila v jádru motoru (n. Nervi trochlearis), který se nachází ve středním mozku ve spodní části vodovodu o Sylvius na nižší úrovni zadní hrbolků quadrigemina jader dvojici III.

Vlákna jsou caudally plně přechod za Aquaeductus cerebri.

Jedná se o jediný nerv, se nezdá, na spodní části mozku, a na hřbetní straně mozkového kmene.

Kavernózní sinus pronikne fissura orbitalis vynikající proniká do oběžné dráhy z vnější anmdus Zinni a dosahuje vynikající šikmých svalů oka.

příznaky porážka

Neuropatie, nervový blok může být pozorován na lokalizaci léze v mozku báze, v sinus cavernosus, v lepší orbitální trhliny a na oběžné dráze (nádoru, krvácení, ischemie, záněty).

Dysfunkce IV dvojice mohou být buď izolovány, nebo v kombinaci s párem III. Bilaterální zapojení horního šikmého svalu ukazuje lokalizaci ohnisek v chiasm v pergamenu medullare superior (krvácení, nádorů epifýza).

Patologie blok nervu doprovázeno mírným porušením otáčení oční bulvy směrem ven a dolů, s tím výsledkem, že je diplopie při pohledu dolů.

Abducens (VI pár - n abducens).

Abducens - motor dodává boční přímý sval oka. Vzhledem k připojovacích větví v kufru součástí autonomní nervy a senzorická vlákna.

Jádro, abducens (Nucl. Abducens), termín hlavní eferentní nervové buňky umístěné v pneumatice (tegmentum) na spodním můstku IV komory v blízkosti jeho středové více vpředu.

Kmen nervu vystupuje mozek na zadním okraji můstku, mezi ním a pyramidy medulla oblongata. Poté vstupuje na vnější straně opěradla Sella v sinus cavernosus, který se nachází na vnějším povrchu vnitřní krční tepny. Pak skrze horní okružní štěrbiny pronikne do oběžné dráhy a se pohybuje dopředu na orbitální nervu.

Kavernózní sinus nerv, aby se vešly spojovací větve vnitřní krční plexus obsahující sympatická nervová vlákna. Abducens innervates boční přímý sval oka.

příznaky porážka

Abducens má největší citlivost ve srovnání s jinými kraniální nervové poškození, ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Často postihuje nervy v spodní části mozku.

Bezkontaktní abducens a neuralgie trojklanného nervu na zadním povrchu skalní podporuje přechod k jejich zpracování ze středního ucha a výskytu Gradenigo syndromu vyznačující se tím, hnisavý zánět středního ucha, natáčení bolest temporo-parietální oblasti, parézy abducens (popsáno v italské lékaře G.Gradenigo 1904), s omezením pohybu oka směrem ven.

Jádro abducens se nachází v blízkosti motoru, citlivé způsoby, a tak často pozorovány společnou selhání. Tak, vzhledem k blízkosti centra supranukleární obrna pohledem kombinační pohled lze vidět na pravé straně (vlevo) s ochrnutím abdutsensa stejné straně.

Studie funkce očních svalů

Všechny funkce okohybných jsou zkoumány ve střední poloze hlavy a při pohledu pacienta přímo (primární poloha).

Pozornost je věnována šířce očních štěrbin, jejich velikost. Za normálních okolností, horní víčko by nemělo jít do prostoru žáka. Dojde-li k ní - ptóza (nebo poluptoz).

Studovat funkci svalu, která zvedá horní víčko (pro Burke), stiskem prstu kůže u obočí hřebeny jsou požádáni, aby vzhlédnout. Podíváte-li se do mezery očí rozšířily funkce levator je částečně zachována.

Další pokusy o odšroubování horního víčka. Pokud tomu tak není zase ven, může to znamenat úplné ochrnutí levator.

Exophthalmometer provádí pomocí speciálního zařízení (exophthalmometer), která je určena vystoyanie oční bulvy (exophthalmos endoftalmitida).

Šilhání úhel je určen k provádění Hirschberg covertest (CVT). Zrcadlo paprsek světla nasměrován do očí pacienta - světlo reflex by měly být symetrické na pravé a levé zornice, procházet téměř středem žáka. Pokud reflex na jedno oko není symetrický do druhého, pak máme co do činění s šilhání (strabismu).

Velikost odchylky se určuje podle schématu:
- značka"+" označuje esotropií (intropiya);
- značka"-" označuje Exotropia (exotropia);
- "1 nebo 1" - vertikální šilhání.

Krycí vpravo, levé oko a pak se odstraní dlaň (covertest), určují odchylku pravého a levého oka.

Záznam se provádí takto:
- panny. = 10 (úhel pravého a levého oka jsou stejné) OD = OS;
- panny. = -15 až 20 (s nestejnými úhly). Oftalmodinamika zkoumány schéma Ebert.

Studujeme přímý a přátelské reakce žáků na světlo: lékaře s jeho rukou, který pokrývá pacientova oka (zornice oka rozšiřuje kryté up), pak se otevře jej (žák otevře přimhouřil oči) - přímou reakci na světlo. Zároveň upozorňuje na chování jiného žáka. Reakce druhé oko žák se shoduje s reakčním otevíratelným okem (přátelský reakce). Nedostatek přátelský reakce na světlo signalizuje poruchu parasympatických vláken v podélném nosníku.

Kontrola, zda se reakce zornice na konvergenci. K tomu, že pacient je vyzván, aby se podívat na neurologické kladívko, tlačil na 50-60 cm Hammer se pomalu chýlí ke nosu pacienta. Normálně konvergence os oční bulvy (konvergence) za současného zúžení žáků. Největší smrštění zornice nastane ve vzdálenosti 10-15 cm. Nedostatek reakci konvergence uvedené podélné fasciculus léze.

Zkoumali ubytování zornice reakce (monitorováno na jedno oko, druhý je uzavřen). Běžně označený sevření žáků v úvahu předmětu blízké a rozšiřování - při pohledu do dálky.

Zkoumáme reakce žáků na bolest. Při stimulaci bolesti jakékoliv části těla, označené na boku bolesti mydriáza (Parreau příznaku). Nedostatek bolesti žák dilatace hovoří o porážce sympatické inervace žáka.

Centrální ochrnutí očních svalů dochází v lézí kortikonuklearnyh traktu jsou vzácné s ohledem na bilaterální inervace jader oculomotor nervu. Když centrální paralýza (paréza) je pohled obrna, tj. zužování, což omezuje pole binokulární dohledu.

Centrální obrna mají 2 vlastnosti:
1) postihuje obě oči;

2) 2 nebo 4 svalů (synergisty) jsou ve stavu křeči, a jejich antagonisté - ve stavu relaxace (atonický).

Oči jsou vždy „zapnutý léze.“ Pokud utrpení a pyramidální cesta, pak se obrátil oči se soustředit, ale „z hemiplegií.“

Následující provedení poruchy spojené pohyby očí:
- supranukleární obrny pohledu právo: 1) oči jsou otočeny vlevo- 2) nucené otáčení hlavy (tortikollis) vlevo- 3) pohyb horizontálně otsutstvuyut- 4) vertikální pohyb v plném rozsahu;

- supranukleární obrny pohledu vlevo: 1) oči jsou otočeny vpravo- 2) nucené otáčení hlavy vpravo- 3) pohyb horizontálně otsutstvuyut- 4) vertikální pohyb v plném rozsahu;

- supranukleární obrna pohled up: 1) oči snižuje prostoje 2) hlavu down-3), horizontální pohyb v plném obeme- 4) vertikálním pohybem.

Periferní ochrnutí očních svalů, bez ohledu na důvody, které jim způsobily, vedla k vývoji šilhání (šilhání). šilhání naopak, je to polyetiological onemocnění způsobené nejen ochrnutí očních svalů. Proto by bylo správnější psát formulování Diagnóza: konvergentní (divergentní vertikální), strabismu, ochrnutí některých svalů (ne paralytického strabismu, jak bylo zvykem dříve).

úhel šilhání před vyvine atrofie, hypertrofie jiných svalů, které obvykle není exprimován. Jediná stížnost o počátečních fázích diplopie (dvojité vidění), což je vysvětleno skutečností, že v strabismu světelné paprsky rozrušit asymetrické, rozdílné, oblasti sítnice. Dvojité vidění, může dojít ke zhoršení celkového zdravotního stavu - závratě, nevolnost, zvracení.

Pacient zvládá dvojité vidění, mžoural jedno oko, kterým byla zamítnuta jeho hlavu ve směru, ve kterém méně ghosting. Diplopie obvykle slaven na krátkou dobu, tělo samo o sobě pomáhá vyrovnat se s ní - potlačeny obrazy (obvykle mžoural) oka na úrovni mozkové kůry.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné