Úloha okulomotorického nervu bolesti v obličeji

Video: Na nejdůležitější: potravinové intolerance, obličejové ochrnutí, sauna

To s výhodou motorického nervu, ale také obsahuje parasympatické vlákna hladkého svalstva oční bulvy, sympatických vláken a malého počtu citlivých vláken.

Konglomerát jádra dvojice III se nachází v centrální šedé hmotě středního mozku (IV komory ve spodní části, v úrovni quadrigemina).

Přidělené dět (somatické) a malobuněčný (parasympatiku) jádro.

Somatickou jsou spárovány anteromediální a posterolaterální jádro, stejně jako nepárové centrální jádro (n caudatis centralis.) (Nn dorsolateralis et ventromedialis.) - Perlea jádro ležící mezi bočním jader oka.

Spárované (boční) jádra vnějšího inervují svalů oční bulvy, a jádro Perlea innervates ciliárního svalu oka (m. Ciliaris). Tsilliarnaya reguluje konfiguraci svalové objektivu, a tím nesené proces ubytování, tj Kování z očí do blízka, vizuální osy konvergenci během instalace oka zblízka.

Při postupu podle schématu Berngeymera v bočních jader izolovaných 5 dílů (zepředu dozadu): 1) jádro pro erektor svalu horního víčka (m levator palpebre lepší) - 2) jádro pro horní přímý sval (n rectus superior) - 3) .. jádro ke střednímu rectus (m rectus medialis.) - 4) jádro pro dolního šikmého svalu (n obliquus nižší) -. 5) pro dolní jádra rectus (t rectus nižší) ..

První dva se týkají hlavních svalů ruky, poslední tři - na svaly na opačnou stranu, s vnitřním vedením a dolního šikmého přechodu části za nižší rectus sval - kompletní. Tak, na své vlastní jaderné zničení ochromila svaly jsou 4 jedním okem na stejné straně, a jedno rameno druhého oka. S porážkou většině větvích okohybných svalů nervovými jsou rozděleny pouze v jednom oku.

Malobuněčný (parasympatiku) jádro (n. Oculomotorius accessorius), umístěné v přední části a mediální motoru jádru okulomotorického nervu. Skládá se z několika shluky nervových buněk, které jsou spojeny v přední a zadní části skupiny. Přední skupina (dvojice) leží v blízkosti středové osy o mozkové vodovodu.

Pokračování dozadu, pravá a levá hranice jsou sloučeny do jednovláknových - jádro Panegressi. Zadní skupina (jádro Yakubovicha - Westphal - Edinger) je v sousedství předního segmentu a motorovou jádra inervují hladkou vnitřní sval oční bulvy, zornice zužuje (žák svěrače) poskytující reakci zornice a světelný konvergence, tj Oči vizuální osy konvergence během instalace na blízké objekty.

nastavitelný přes podélnou svazku vláken (fasc. Longitudinalis zadní), spojené s jádry bloku a vybíjení nervový systém vestibulární a sluchové jádra, jádro lícního nervu a míchy předních jader jader okohybných nervů. Díky těmto nervových spojení mezi jádry nervové zařízení oculomotor provádí koordinovanou činnost obličejových svalů, oční bulvy, a také poskytuje reflexní odpověď sochetannye oční bulvy, hlavy, trupu na vestibulárních, auditivní, vizuální, a případně další impulsy.

Okohybných nervová vlákna přes červené jádro (n. Ruber) a jsou uvedeny na spodní části mozku bezprostředně před mostu sulcus nervi oculomotori, na mediální oblasti mozkového kmene a ve fossa interpeduncularis proudit podél spodní části mozku v sinusovém cavernosus. Na tomto grafu jsou v nervu oculomotor sympatických vláken kavernózní nervu plexus, obklopující vnitřní krční tepny do čelní dutiny, a senzorická vlákna z optického nervu (n ophthalmicus -. I větev trojklanného nervu).

Dále nerv přes fissura orbitalis lepší vstupuje do dutiny na oběžné dráze, a proniká svalovou trychtýř rozdělena do dvou větví: horní a dolní (shora m levator palpebre lepší a n rectus vynikající, nižší - pro ostatní tři svalů ..).

V úvodní části orbitální okulomotorického nervu parasympatického vrací do sestavy ciliární, které jsou krátké ciliární nervy do ciliárního svalu, a svěrače žáka. Počet vláken v okulomotorického nervu asi 15.000 (o Crause).

příznaky porážka

Periferní neuropatie pozorované v okohybných nervů lokalizaci lézí ve vodovodu a horní koutku (nádory, cerebrovaskulární příhody, zánětlivé procesy, atd.) Zánětlivé procesy ovlivňují nervovou často založené mozku, mozku mezi nohy. Vlákna protažené až k horní víčko, se nachází vně, oni jsou první, kdo trpí.

Z tohoto důvodu, když meningitida, když v zánětlivém procesu zapojen a okohybných nervů plášť hlavně objeví ptózu.

Je-li okohybných nervů postižené v mozkovém kmeni, do patologického procesu zapojen a pyramidální cestě, která vede k rozvoji Weber střídavého hemiplegia: ochrnutí nervu oculomotor na straně krbu a hemiplegia o opaku.

V případě úplné ochrnutí nervu oculomotor uvést: ptóza (oko zavřené) Exotropia (exotropia). pohyb očí vzhůru mediálně nemožné směrem dolů omezen. Žák je rozšířena, neexistuje žádná přímá reakce zornice na světlo. Identifikovat Poruchy konvergence a ubytování.

S částečná paralýza může dojít k mírné ptóza, exotropia, omezení pohybu směrem nahoru, směrem dovnitř, směrem dolů. Tam může být poražena a jednotlivé větve okulomotorického nervu (např, jen ptóza, malé vertikální šilhání v důsledku destrukce horní rectus) (obr. 3).

Obr. 3. Příznaky porazit okohybných nervů (A - B kosoglazie- divergentní - konvergentní kosoglazie- V - ptóza)

Nicméně, prosím, vědět, že ptóza není vždy znakem porážce okulomotorického nervu. Ptózy syndrom se vyskytuje u nádorů století reaktivní ogeke na zapadenii oční bulvy (pokles retrobulbární tkáně), atd. Ptóza s mydriázy - jistá známka ochablé oculomotor nervu.

Střední ptózy v kombinaci s mióza a enophthalmos (odjíždění z oční bulvy) označuje syndrom Claude Bernard - Horner a údaj o krční sympatického nervu, horní nebo dolní krční uzlu tsiliospinalnogo centrum v bočních rohů C 8-DI míchy segmenty.

Je možné pozorovat zranění krku, zánětlivých procesů na krku, v procesech ve vrcholu plic, s porážkou míchy na úrovni C8-DI. stejně jako patologie mozkového kmene a hypothalamu. V tomto syndromu, je ztráta funkce hladkého svalstva, podporuje horní dilatátor svalovou funkci víčka a duhovky.

Nerovnost žáci (anizokorií) pozorovaná u tímto způsobem a s porážkou oculomotor nervu (paralytický mydriáza), a lézí krční páteře sympatiku (paralytické křeče). Anizokorií může být místní příznak (zánětlivé) onemocnění duhovky (žák v běžném kruhovém tvaru 3-5 mm v průměru). Nicméně, normální pohyby mohou být způsobeny anizokorií bulvy. Tak, když boční pohled na oční čočky krvácení širší řízený oční čočky (Tournehem reakce).

Oddělená zranění-Westphal jádro Yakubovicha-Edinger ztrátě nebo sníženou citlivost žáka (žák, zatímco úzký), aby světlo při udržování reakční směsi při konvergence a ubytování, tj. existuje takzvaný „Ardzhilla Robertson syndrom“, poprvé popsána v roce 1859 skotské oftalmologické A.Robertson.

Ardzhilla Robertson syndrom je nejčastěji vidět v neurosyfilis, stejně jako v případech kraniálního traumatu, chronického alkoholismu. Parkinsonismus vznikající v chronické fázi proudu epidemie encefalitidy může dojít inverzní (pokřivený) Ardzhilla Robertson syndrom: Žák reakce uložené pro světlo v nepřítomnosti reakce na konvergenci a ubytování.

Známý psevdotabetichesky syndrom projevující Eddie oboustranný (nebo duplex) mydriatického zpomalení reakce na světlo během zornice reakce na zachování konvergenci a ubytování. Obvykle spojené se sníženou nebo nulovou šlachových reflexů dolů.

Mechanismus vzniku Edie syndromu je stále neznámý. G.I.Markelov (1948) nechá pro připojení svého výskytu dienpefalno-mesencefalických poruch. Nicméně se nepovažuje za nutné se domnívat, organické onemocnění centrálního nervového systému, s důrazem na funkční poruchy neurohumorální regulace (obr. 4).

Obr. 4. Vyšetřování přímou reakcí na světlo (A - chování akkomodatsii- žáků v B - chování žáků na předním a přátelských reakce na světlo)

S porážkou Perlea jádra přijde paréza nebo paralýza ubytování - pacient začne špatně vidět předměty v blízkosti. Konvergence je obvykle oslaben.

Oslabení konvergence je často pozorován v exotropia (explicitní nebo implicitní) s jakýmkoli lomem, s krátkozrakostí bez šilhání, někdy - a při normálním očí lomu (emetropie), aniž by šilhání. Ubytování v takových případech je uložena, vnitřní přímé svaly pracují v plné výši.

Nicméně splňuje Diagnóza: paralýzu (paréza), konvergence, respektive porušení spojení mezi akomodace a konvergence. Taková podmínka může být opraveny pomocí speciálních cviků. Diagnóza je uvedeno: nedostatek konvergence.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné