Placebo v léčbě bolesti

Video: Placebo. Léčba páteře kýly. Placebo efekt na bolest

Patrick D. Wall, který popisuje reakci placebo v instrukci bolesti, píše, že slovo "placebo" je uvedeno v Žalmu 116: 9: "Placebo Domino v regione vivorum" V prvním řádku vzpomínkové modlitbě večerní (Church slovanský překlad "Blagougozhdu před Hospodinem v zemi živých").

Kněží a mniši nedal lidem odpočinout, nutit přehlídku večerní modlitbu za peníze.

Placebo bylo výrazem pohrdání nepopulární a nákladné modlitbách jako Francis Bacon napsal v roce 1625 "Zpívat píseň pro něj placebo namísto uvolnění hříchů",

O tři roky později, Burton píše "Anatomie melancholie", "často léčitelé, nebo hloupý chirurg dosáhl více bizarní případy vymáhání než rozumné terapeuta od pacienta, které již důvěryhodnosti",

Nyní, více než čtyři sta let později, odpověď placebo se stále používá v medicíně a mechanismus tohoto jevu se stává srozumitelnější.

placebo

placebo - fyziologicky inertní látky použity jako léčivo, pozitivní terapeutický efekt, který je spojen s pacienta v bezvědomí psychologické očekávání.

Kromě toho, termín "placebo efekt" To se nazývá jev expozice bez léku, a to nejen na lék, a, například, záření (někdy používají odlišné "blikající" telefony, "laserová terapie"), Atd ..

Jako látky pro placebo často používají laktózu.

Stupeň projevu placebo efektu závisí na lidském ovlivnitelnost a vnějších okolnostech "léčba"Například velikost a jas barev tablety důvěryhodnost lékaře klinice orgán.

První vedoucí oddělení anesteziologie všeobecné nemocnice Massachusetts, Henry Beecher, publikoval svou klasickou příručku "Síla placeba" v roce 1955. V tom, on navrhl, že očekávání ve prospěch pacienta byla dostatečná pro dosažení terapeutického účinku. Navrhl také, že celkový analgetický účinek morfinu se skládá ze své drogové akce a placebo efekt.

Asi padesát let později, za pomoci moderní technologie vědecký výzkum by mohl poskytnout potvrzení G.Bichera hypotézu a dokázat neurobiologický mechanismus tohoto jevu. Moderní výzkum také ukázal, že placebo efekt není žádný zázrak.

V závislosti na podmínkách, placebo efekt může být řízena a má těsně somatotopical organizaci.

placebo analgezie mechanismus

placebo analgezie mechanismus je považován z několika pozic.

Kognitivní teorie říká, že očekávání pacientů hrají důležitou roli v placebo.

Očekávání pacientů - to je nejlepším ukazatelem výsledku v léčbě bolesti.

Předpokládá se, že placebo analgezie může být částečně zprostředkovaná endogenními opioidy, protože účinek může být inhibována antagonisty opioidů naloxonu. Navrhuje se, že očekávání úlevu od bolesti může spuštění uvolňování endogenních opioidů v centrálním nervovém systému.

Konvenční teorie tvrdí, že v placebo reakci, je důležité zkoumat asociativní vazby.

Tato teorie naznačuje, že odezva JTO placebo stabilizuje reakci na podnět, který způsobuje úlevu od příznaků, a proto vede k lepší fyzické kondici. Předpokládá podobnost s klasickým klimatizace, I.Pavlovym popsány u psů.

On představoval zprávu o psech, kterým byl podáván morfin na určitou kameru, a ukázali účinek morfinu, kdy opět umístěna ve stejné komoře, a to navzdory skutečnosti, že nebyly podány morfium.

Opakují souvislost mezi analgetika, úlevu od bolesti a terapeutické prostředí může vyvinout podmíněnou reakci placebo analgetický. Jak je uvedeno výše, endogenní opioidy mohou být alespoň částečně zodpovědný za placebo analgezii, protože opioidní antagonista naloxon může zrušit placebo analgezie.

Amanzio a Benedetti, za použití experimentálního modelu ischemické bolesti osoba způsobila placebo analgetickou prostřednictvím využívání "maketa"Medicine (morfium nebo ketorol) a jejich kombinace. Falešné tzv placebo efekt, který zcela blokován opioidním antagonistou je naloxon. Kombinované použití dudlíky a morfin také způsobena placebo efekt, plně niveliruemy naloxon. Použití morfinu bez dudlíky způsobil naloxon-reverzibilní placebo efekt.

Nicméně, placebo efekt způsobený příjem ketorol, dudlíky, naloxon jen částečně vyrovnán.

Použití dudlíky ketorol aniž by docházelo k reakci placebo není citlivá na naloxon.

Autoři dospěli k závěru, že očekávání spouští uvolňování endogenních opioidů, zatímco kroky pro zlepšení fyzické kondice aktivace konkrétního subsystému.

Studie s pozitronové emisní tomografie ukázal, že opioidní analgetikum a placebo aktivují stejné nervové struktury, včetně rostrální části přední cingulate kůry, prefrontální kůry a mozkového kmene, to znamená, že oblasti zahrnuté do procesu modulace bolesti.

Studie také možné předpokládat, že změna reakce placebo v různých lidí může být ve vztahu k individuální schopnosti aktivovat systém.

Je zajímavé, že ti, kteří měli dobrou placebo efekt, analgezie během remifentanilem ukázal silnější aktivaci systému.

Bylo navrženo, že mediátor spojené s placebo efekt může být očekávání dopamin.

Studie u pacientů s Parkinsonovou chorobou s PET a značeným JV raclopridu ukázáno, že placebo-indukované uvolňování endogenního dopaminu je spojena s příznaky oslabení. Velikost odezvy dopaminu v placebo efekt byl srovnatelný s terapeutické dávky levodopy.

V roce 1999, Benedetti a jeho kolegové dále zkoumána role opioidní systému smysluplným očekávání analgezie. Podnítila nohy a ruce podání podkožní kapsaicinu. Specifická očekávání analgezie byla způsobena použitím placebo krémem na jedné z těchto částí těla, v tomto případě se hovoří o předmět, to je silné lokální anestetikum.

Výsledky ukázaly, že vysoké somatotopical organizovaný systém endogenních opioidů kombinovány očekávání, pozornost a tělesné schéma.

Placebo může být rozšířen o dobré interakci mezi lékařem a pacientem. Očekávání terapeutem a pacientem pocitem, že doufají, přispívá také k manifestaci placebo efektu.

nocebo

Často pacienti ze zprávy oddělení placebo ošetření na nežádoucí účinky podobné těm, které se vyskytují ve skutečném léčebného zařízení.

Tyto nežádoucí účinky byly placebem zvané nocebo účinky.

Kognitivní a potenciální mechanismus spouštěcí reakce nocebo stejný, jako u placebo. Je důležité vzít v úvahu, rozvíjí klinické zkušební plán.

Informování pacientů a vedení dotazy týkající se nežádoucích účinků může mít vliv na výsledky. Je také důležité, aby pacienti často setkávají s příznaky, jako jsou únava, pocení, zácpa, před zahájením léčby, před zahájením testu.

S cílem posílit skutečnou neznalost pacienta a někdy aktivně používají placebo. Aktivní simuluje placebo studie léku, což způsobuje nežádoucí účinky, aniž by přitom specifický účinek na hlavních projevů nemoci.

Placebo efekt na klinice

Studie ukazují, že placebo analgezie má neurofyziologické úrovni a že různí jedinci vykazovat široký rozsah reakce na placebo.

Z tohoto důvodu je zřejmé, že placebo nemůže být použit k určení, zda má pacient bolesti, za skutečné peníze či nikoli.

Léčivé placebo nemůže být použit jako alternativní analgetika však mechanismy účinku placebo analgezii, byly popsány, zejména interakce mezi lékařem a pacientem může být použita pro zlepšení účinnosti léčení.

Význam interakce mezi lékařem a pacientem byl uznán neustále, ale to je nyní blíže seznámit s jeho neurobiologického základu.

V případě těch, kteří pečují o nemocné, za použití účinných metod, ve kterých se domnívají, že, i když prošel tuto důvěru pacienta, jejich léčba by byla účinnější než stejná provádí skeptiky.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné