Aspirin pro prevenci preeklampsie. aspirin je účinný v prevenci preeklampsie

V posledních letech se aktivně zkoumány vliv nízkých dávek aspirinu (50 - 150 mg / den) jako profylaktické činidlo u těhotných žen s rizikem placentou nebo ovocné-placentární trombózám a oběhového selhání. Nerovnováha predispozicí k převaze produkce thromboxanu A2, prostacyklinu výroby L2 (dva deriváty kyseliny prostanoidy vytvořené metabolismu kyseliny arachidonové), se předpokládá, že hrají důležitou roli v patogenezi preeklampsie a, alespoň v některých případech IUGR.

Nízkých dávek aspirinu Téměř nevratně inigibiruyut Všechny aktivita krevních destiček cyklooxygenázy, blokují produkci thromboxanu A2, což je silný faktor vazokonstriktriktsii a agregaci krevních destiček, a proto aspirin byla navržena jako profylaktické činidlo, aby se zabránilo rozvoji preeklampsie u těhotných žen.

Ačkoli některé studie prokázaly spolehlivý snížení výskytu preeklampsie a IUGR u pacientů s vysokým rizikem, kteří podstoupili tuto léčbu, však nebyl potvrzen pozitivní účinky univerzálních profylaxe s nízkými dávkami kyseliny acetylsalicylové ve velkých randomizovaných klinických studií z obecné populace a s nízkým rizikem skupin.

Jeden malý objem a také dvě velká randomizovaná klinická studie rovněž neprokázala žádný pozitivní preventivní účinek aspirinu. Aby provedla multicentrickou mezinárodní studii o studium vlivu nízkých dávek aspirinu v těhotenství (Collaborative Low-Dose Aspirin studie v Preagnancy - CLASP), 9364 pacientů bylo vybráno na 12-32 týdnu těhotenství v 16 zemích, kteří byli náhodně rozděleni do 60 mg / den aspirin nebo placebo.

Pacienti byli zahrnuti v studovat, pokud „je podle názoru ošetřujícího lékaře, měl dost riziko z hlediska rozvoje preeklampsie či plodu retardace růstu, doporučit profylaxe s nízkými dávkami kyseliny acetylsalicylové, ale nebylo žádné konkrétní údaje nebo kontraindikace jeho použití.“

Zkoumání dynamiky byl provedeny v 9309 těhotných žen: 4659 z nich obdrželo aspirin a 4650 - placebo. Žádné rozdíly ve výskytu preeklampsie (6,7% (313 4659) ve srovnání s 7,6% (352 4650), nebo 12%, NS), IUGR (6,6% (317 4,810) ve srovnání s 8,3% (401 4,821) perinatální mortality (2,7% (129 z 4,810) ve srovnání s 2,8% (136 4,821), nebo 5%, významné) bylo zjištěno, mezi pacientů, kteří dostávali placebo nebo aspirin.

Nicméně, na pozadí aspirinu Snižuje pravděpodobnost porodu až 37 týdnů (19,7% (920 z 4,659), ve srovnání s 22,2% (1033 z 4650), nebo 14%, 95% CI 22 až 5%, p = 0,003), a tento výsledek byl výraznější u žen rod čas vyřešeny další předčasně v důsledku závažné preeklampsie (3% ve srovnání s 4,1%, 28% nebo 95% CI 46 až 4%, p = 0,003). S. Caritis a kol. Zkoumali jsme 2539 těhotných žen s vysokým rizikem preeklampsie, pokud jde o 13-26 týdnů (jeden s diabetem na inzulínu - 471 s hypertenzí - 774, vícečetné těhotenství - 688 a s odvoláním na závažnou preeklampsii v historii - 606) a rozdával pro skupinu žen užívajících aspirin (60 mg / den) nebo placebo.

Žádné rozdíly v četnosti komplikace těhotenství nalezeno mezi skupinami nebyl: pro preeklampsie ceny byly o 18% ve srovnání s 20%, OR = 0,9, 95% CI, 0,8 až 1,1 až IUGR - 10% ve srovnání s 9%, OR = 1 2, 95% CI 0,9 až 1,5 k předčasnému porodu - 40% v porovnání s 43%, OR = 0,9; 95% CI 0,8 až 1,1 a perinatální smrti - 3 % ve srovnání s 5%, OR = 0,8, 95% CI 0,5 až 1,1.