Diferenciální diagnostika neurologických symptomů při příjmu pacientů na oddělení urgentního příjmu

Několik pacientů přijatých do SNP se ke specifické povaze stížností. Proto je třeba standardizovaný systém pro posuzování obecné stížnosti nesouvisí s konkrétním etiologie. Pod schematicky (pro použitelnost v ONP) ukazuje vztah jednotlivých symptomů na zvláštní formy.

Pravostranné svalová slabost

kortikální lokalizaci

V přítomnosti afázie Porážka musí mít kortikální složku. Měla zhodnotit schopnost pacienta pojmenovat předměty, opakujte pro lékař nebo jiný výraz, číst a pochopit a provádět příkazy. Je třeba mít na paměti, že všechny praváky a přibližně 70-80% leváky levý mozek je dominantní.

Kortikální čití. Kortikální čití projevuje ztráta grafestazii, stereognozie diskriminace a obousměrný (diskriminace dvoubodový). Ztráta citlivosti v obličeji a ruce více než nohy, je jasným důkazem porážce v přívodu krve do mozkové kůry ze střední mozkové tepny.

Odchylka očí. Výrazné odchylky ve směru postiženého polokoule a ve směru opačném hemiparézou. pole vada je obvykle přítomen pohled.

subkortikální lokalizace

V případech subkortikální lokalizace patologického procesu zachycuje vnitřní kapsli, bazální ganglia nebo thalamus. Zároveň stejně ovlivňuje obličej, ruce a nohy. Známky subkortikální lokalizace zahrnují:

Absence afázie
nenormální držení těla
Výrazný čití

Video: Záchvaty. Jak léčit epilepsii? Klinika Medsemya léčby epilepsie, záchvaty

Odchylka oka může být stejné, jako když kortikální léze.

Na levé straně mozkového kmene

Pravostranné hemiplegie se známkami levostranné lézí mozkového kmene, jako hlavového nervu na levé straně obličeje
Mozečku značky s anomální výsledek paltsenosovoy vzorku a přítomnost adiadohokineza ve vaší svalové slabosti pravé
Nystagmus, Nejvýraznější když pacientův směr pohled směrem k léze
Může způsobit ztrátu sluchu
Prokládané senzorických vlastností s ztráta citlivosti a svalové slabosti na pravé straně tělesa a ztráty citlivosti na levé boční ploše v důsledku zapojení různými způsoby pro každou oblast
ataxiophemia
Odchylka abnormálního jazyka a směru pohledu s obtížemi pohled na levé straně v důsledku porážky v levé části mozkového kmene.

míšní léze

Když se míšní lézí bez zapojení obličejových svalů a žádná afázie, dysfázie nebo dysartrie. Paralýza na postižené straně, ale porušení bolesti a teplotní citlivosti může být na opačné straně svalové slabosti (brown-séquardův syndrom).

Hladina určeno smyslové poruchy při zkoušení s jehlou.

Může dojít k onemocnění močového měchýře a střev.

Diferenciace sousedil svalovou slabost a necitlivost

1. Cévní patologie - trombóza, krvácení, arteriovenózní malformace, subarachnoidální krvácení, tranzitorní ischemická ataka, žilní myokardu, krční tepny nebo intrakraniální cévy

2. subdurální hematom, epidurální hematom

3. nádoru (primární nebo metastatické)

4. Brain absces

5. Onemocnění srdce - státy s nízkým srdečním výkonem a arytmie

6. stavy zahrnující záchvaty - Poslesudorozhny obrna (Toddův paralýza)

7. ochrnutí Bell - paralýza z VII hlavového nervu oblasti obličeje

8. Cévní migréna

9. Metabolické poruchy - vzácnou příčinou fokálními neurologickými příznaky

10. Funkční poruchy - Duševní poruchy

Levostranné hemiplegie

Většina pacientů s nedominantní hemisféry je pravá hemisféra, která ovládá levou polovinu těla. Proto se pro potvrzení levostranné hemiplegie vyhodnocení nedominantní (nebo polokoule) funkce. Je-li léze lokalizovány v mozkové kůře, je nutno vyloučit druhý, zodpovězením následující otázky.

Nepřehlížejte bolavé levé straně těla? Nebo - v případě, že pacient je schopen přijmout část svého těla jako svůj vlastní?
zda je pacient schopen rozlišit dvojí současné stimulaci potlačení pulsů v jakékoliv jedné části těla?
Další otázky, které pomáhají při posuzování nedominantní hemisféry funkcí.
Ne Má pacient konstrukční apraxii? Pacient může nakreslit jednoduchý plán, a vyzval ji a označit určité oblasti? Pacient může čerpat kolečko a označte ji na hodiny?
Ne Má pacient prostorové dezorientace v místnosti?
Není-li pacient unaví postupných úkolů?

Všechny tyto testy mohou potvrdit účast na patologickém procesu nedominantní hemisféry mozku. Je třeba také poznamenat, vlastnosti společné pro obě polokoule, jako kvadrantanopsiya a největší slabosti v rukou ve srovnání s nohou. Příznaky postihující subkortikální oblasti mozkového kmene a míchy, jsou podobné těm, které pozorovány u pravostranných slabost, kromě toho, že budou označeny na levé straně.