První pomoc pro konkrétní cerebrovaskulárních syndromů

Nejčastěji se vyskytuje embolie okluzi střední mozkové tepny. Klinický obraz stavu, a zahrnuje kontralaterální hemiplegie hemianesthesia, kontralaterální stejnojmenné hemianopsie konjugaci s poruchou, při pohledu ve směru opačném k porážce, afázie zahrnující dominantní polokoule konstrukční apraxii a Anosognosia zahrnující nedominiruyushego mozku. Nicméně, během normálního skusu podílí větev arteria cerebri media, což má za následek neúplný obraz klinický syndrom. Horní končetiny jsou obvykle ovlivněny ve větší míře než v nizhnie- lézí dominantní polokoule jsou různé formy afázií.

V lézí přední mozkové tepny se často vyskytují ochrnutí kontralaterální nohu a nohu a kontralaterální ztrátu s kontralaterální odolnost proti poškození centrum (gegenhalten), Abul, apraxie chůze a pomočování.

Posterior spotřebního mozkové tepny týlní kortikální část a svoji pobočku - horní střední vrstvy. Tito pacienti mohou mít kontralaterální stejnojmenné hemianopsie nebo kvadrantanopsiyu, ztráta paměti, bez agraphia dyslexie, kontralaterální hemiparéza, kontralaterální a ipsilaterální ztráta gemisensornoe III lebeční nervu s kontralaterální hemiplegií.

Vertebrobazilární artérie vystaveny jak aterosklerotických zužování a embolie. Vzhledem k tomu, že systém obratle tepna dodává zadního části mozku, včetně mozečku a kufru neurologické deficity způsobené ucpání tepen, je zcela předvídatelný. Pozorované porušování patří ipsilaterální ataxii, kontralaterální hemiplegie se ztrátou citlivosti, ipsilaterální horizontální pohled DMO s kontralaterální hemiplegií, ipsilaterální periferní léze VII hlavového nervu, internuklearnuyu oftalmoplegií, nystagmus, závratě, nevolnost a zvracení, jakož i hluchota a hučení v uších, jednoduché bludiště může projevit nystagmus, systém závrať, nevolnost a zvracení, jakož i hluchota a hučení v uších, ale nejsou tam žádné jiné známky nebo příznaky mozečku a mozkového kmene.

Ve skutečnosti okluze bazilární arterie je obvykle doprovázena závažnými symptomy dvoustranných lézí jako ochrnutí a komatu, jakož i syndromu "probuzení" kóma. V tomto syndromu ovlivněn kožní (horní) části můstku, což vede k narušení motoriky, kromě vyhledávání.

Cerebelární infarkty jsou obvykle doprovázena závrať, nevolnost, zvracení, nystagmus a neschopnosti stát nebo chodit, pokud narušenou funkci střední části mozečku. Takový pacient by měl pečlivě nablyudatsya- pokud otok mozečku způsobuje progrese symptomů, s následnou naléhavou dekompresi zadní fossa.

V roce 1967, Fisher popsána řada specifických mozkovém kmeni infarktu, který ve skutečnosti měla menší infarkt, známý jako lakunárním infarkty. Tyto malé cystiform infarkty vyskytují hlavně v hloubce šedé hmoty v mozku a v hlavni a jsou doprovázeny charakteristickou symptomatologií. popsány čtyři konkrétní stav lakunární myokardu.

Lakunární myokardu u pacientů s hypertenzí, takže kontrola hypertenze v takových případech je rozhodující. Neurologický deficit v mnoha z těchto pacientů je relativně přechodný, a s odpovídajícím lékařským dohledem funkce centrálního nervového systému jsou plně obnovena.

Rozsah této kapitoly neumožňují úplný přehled možných variant syndromu s lézí mozkového kmene. Postačí říci, že drtivá většina tahy porážce hlavně v důsledku poruch v vertebrobazilárního sisteme- s přesné anatomické lokalizace lézí je docela možné, vzhledem k dostatečně jasné oblasti neuroanatomy.

Existuje mnoho Eponymní syndromy, jako je syndrom Wallenbergů, Weber a Parin spojené s poškozením mozkového kmene, ale být vědomi velmi důležitý kritérium, totiž přítomnost střídavých symptomů (tj, unilaterální léze se zapojením hlavových nervů na jedné straně kmene .. mozku v senzorických nebo motorických poruch, na opačné straně těla) v patologickém procesu podílejí sestupnou cestu po jejich výstupu z mozkové kůry a vnitřního pouzdra, ale přecházet ve spodní části jsou podlouhlé na mozek.

To znamená, že pacient může mít příznaky hlavových nervů na jedné straně, a motoru a smyslové poruchy (pod foramen velké láhve) - na protilehlé straně tělesa. Podrobné pokyny a údaje jsou pravděpodobně muset ONP- navíc jsou podrobně popsány v současné literatuře.

Ischemie hipokampus a mandlové struktury mohou vést k často nediagnostikované syndromu jako přechodné globální ztráty paměti. Tento syndrom se obvykle vyskytuje u pacientů starších než 60 let a je charakterizován náhlou ztrátou paměti nedávných událostí či neschopnost pamatovat nic novoe- ale vzpomínka na minulost, mají tendenci být velmi dobrá. Během epizody tohoto syndromu, pacienti si zachovávají schopnost provádět velmi složité úkoly (i aritmetické) - nebudeme mít vliv. Drtivá většina pacientů s pamětí zcela obnoven, a není jasné, zda se stejným prognostického významu těchto symptomů, které jsou jiné znaky TYPE.

Subarachnoidální krvácení dochází obvykle v důsledku protržení saccular výdutí. To se vyskytuje v místě arteriolárních bifurkací nebo poboček. Stárnout drtivou většinu pacientů - 35-65 let. Frekvence aneurysmatická subarachnoidální krvácení vyšší u pacientů se syndromem polycystických onemocnění ledvin a koarktace aorty. Na rozdíl trombotických a embolických léze jsou často přítomny v TYPE aneurysma obvykle asymptomatické až do přetržení.

V typických případech se výskyt krvácení je doprovázena velmi silné bolesti hlavy, které pacient nikdy nezažili. V tomto bodě, pacient obvykle neztrácí vědomí, ale je možné, že rychlý vznik omámení, postupuje do kómatu bez ložiskové příznaky lateralizuyuschih. Tyto vyšetření pacienta a neurologické vyšetření může být normální, s výjimkou znamení zvýšil dráždivých meningeálních membrán.

Syndromy hypertenzní mozkové krvácení jsou také docela charakteristické projevy. Hypertenzní krvácení je téměř vždy v důsledku pronikání malých a již poškozené (vzhledem k hypertenzi) cév v mozku a obvykle se vyskytuje v těchto místech (uvedených v sestupném pořadí): v putamene, thalamu, Pons a mozečku. Krvácení diatéza vlivem antikoagulancia nebo, obvykle umístěné v jiných oblastech mozku, kde hypertenzní krvácení jsou vzácné, jako jsou čelní, parietální, temporální a okcipitálního laloku.

Krvácení v putamen často má klinický obraz nerozeznatelný od výsledků získaných s uzávěrem střední mozkové tepny, s kontralaterální hemiplegie, hemianesthesia, stejnojmenné hemianopsie, afázie nebo nezřetelná řeč, v závislosti na postižené polokouli (vpravo nebo vlevo). Pacienti s krvácením v putamen obvykle měli větší deprese vědomí než pacienti se standardním uzávěrem střední mozkové tepny.

Krvácení do thalamu kontralaterální hemiparézou doprovázené kontralaterální hemianesthesia. Stupeň ztráty citlivosti je obvykle mnohem větší, než je stupeň pohybových poruch. Někdy je omezený pohled nahoru nebo šilhání bez narušení zorného pole.

Krvácení do můstku pointness obvykle způsobí, že žák reakci na minimum a světlo vzejití decerebration držení těla. U těchto pacientů se rychle vyvíjí koma, a když kalorický testování okulovestibulyarnye žádné normální reflexy.

Při diagnostice jakékoliv krvácení spojené s prasknutí nebo okluzí mozkových tepen, z nichž nejdůležitější je detekce krvácení v mozečku. V typických případech je náhlý výskyt závratě a zvracení v těžkou ataxií celého těla. Pacient není schopen chodit nebo stát, ale jinak je to docela soustředěný a aktivní. Hemispheric poruchy nejsou dodržovány. Mohou být přítomny příznaky spojené s kompresí ipsilaterální straně mostu, jako je ipsilaterální VI kraniálního nervu, a poruchy okolomostovye oční centrum a svalová slabost obličeje. Pacient se rychle klesá k něčí smrti je často kvůli komprimaci mozkového kmene.

Krvácení do mozečku - stav léčitelný předpokladu diagnostiki- včasnou chirurgickou dekompresi a evakuaci hematomu může vyloučit dysfunkci a návrat pacienta do normálního života.

GL Henry

Sdílet na sociálních sítích: