Perforované (děrované), duodenální vřed

Věkové rozmezí pacientů s touto diagnózou se pohybuje v rozmezí 20 až 40 let, i když diagnóza těžkým komplikacím může být detekována u pacientů, kteří nezapadají do tohoto rámce. Obtížnost diagnózy spočívá v tom, že perforovaný vřed 12 duodenálního vředu je více charakterizován asymptomatickou onemocnění.

Video: Chirurgie vředové choroby 12. dvanáctníku vřed © chirurgie peptického vředovou chorobou 12 duodenální vředy

Dalším důležitým faktem - perforace duodenálního vředu vyvolává rozptylování patologického procesu v přilehlých orgánů při defektu. Častěji než ne pacient nevyvolává klinické příznaky neklidu.

Sada perforace duodenálních vředů příznaků

V lékařské praxi, příznaky děrovaného duodenálního vředu je rozdělen do několika fázích vývoje, v závislosti na umístění, příčiny a formy perforace.

symptomy Klasifikace:

• etiologie - Chronická ztlumení a akutní perforace;
• v místě množení - bulbární děrovaného duodenálního vředu, který je na přední nebo zadní stěny žárovka, a dvanáctníku Postbulbarnye děrovaného vředu, je rozvoj folikul;
• Klinické formy - zadní stěna perforace duodenálního vředu, perforace do dutiny břišní, roztroušená Kissing a zrcadlový přes vad.

Také uznat tři fáze klinického stádiu onemocnění s jednotlivými charakteristických symptomů:

• První fáze - ostrá bolest piercing v nadbřišku regionu. V průběhu prvních 6 hodin od pacienta může dojít k zvracení, a jakýkoli pohyb poskytuje akutní bolesti. Podívejme se do žaludku dolních končetin v boční poloze, částečně zmírnit nepohodlí. Kůže se stává bledá, může být záchvaty studený pot. Pohmatem určuje tuhost břicha.
• Druhá fáze přináší dočasnou úlevu. Několik hodin po těžkém záchvatu, pacientův stav stabilizuje, to projde břišní stěna svalové křeče, tupou bolest. Pacient tělesná teplota se postupně zvyšuje, žízeň, začíná nadýmání. Tyto příznaky ukazují počáteční fázi zánětu břišní dutiny vniknutím cukrářské hmoty přes poškozené střeva. Zde pohmatem určuje nejvyšší bolestivost v pravém horním kvadrantu.
• Třetí fáze začíná po dni 12 po perforaci dvanáctníku vředy. pacientův stav zhoršuje. Prvním příznakem - systematický zvracení. Nízký tlak a tachypnea ukazují vysokou teplotu a dehydrataci. V této fázi operace bude muset být odloženo míru na jednotce intenzivní péče.

Známky děrovaného duodenálního vředu

Diagnostika duodenálního vředu perforace je na základě informací získaných v průběhu dotazování pacienta, jakož i pomocných dat vyšetření. Historie této choroby ve většině případů jsou stížnosti od trávicího systému. Všechny příznaky děrovaného vředu jsou rozděleny do dvou typů:

1. major - akutní bolesti, svalového spasmu, symptomy charakteristické onemocnění;
2. boční - funkční a obecné fyzické poruchy.

Asi třetina z celkového počtu pacientů přijatých k hospitalizaci s děrovanou duodenálního vředu na pozadí plné zdraví. Tzv tiché perforace mohou být detekovány pouze rentgenoendoskopicheskogo studiem břišní dutiny. Místo erozivní vady na nepřímých důkazech odkazuje na místě perforace.

Často pacient se rychle zhoršuje a je nemožné shromáždit klinické testy a instrumentálních vyšetření. V takových případech existuje riziko neefektivního chirurgie v zažívacím systému. Je proto důležité, perforovaný vřed odlišit od akutní patologií horního sektoru dutiny břišní.

perforovaný vřed léčba WPC

V případě, že expert potvrdí přítomnost perforovaného vřed dvanáctníku, operace je nevyhnutelná. V případě odmítnutí pacienta ze zákroku lékař předepsat konzervativní léčbu, ale statistiky ukazují nízké procento pozitivního výsledku v přítomnosti závažných komplikací.

chirurgické léčebné metody:

• Closure - nejjednodušší a nejběžnější typ operace. Okraje perforace se vyříznou a defekt se přišije dvěma řadami stehů, spojovací svalů a slizniční epitel. Tím se šetří fyziologických parametrů tělo;
• Excize - způsob provozu, který zahrnuje úplné odstranění prostřednictvím vad, zejména velké v průměru. Kromě chirurgického zákroku provedeného na drenatsii břišní opatření;
• Resekce - radikální zásah ve formě fyziologického střev tím, že odstraní určité části. Toto zablokování operace, ale dává příležitost k osobě, jak přežít;
• Vagotomie - vyříznutí perforace defektu na rekonstrukci KDP piloroplasticheskoy.

Video: Laparoskopická opravy perforovaného žaludečního vředu