První pomoc při kýly

venku volal viditelné nebo hmatné kýla. Patří mezi ně femorální, ingvinální, pupeční kýlu a jizvy.

K interní kýly se vyskytují v omezeném dutiny těla (tělesa, ve kterém herniace). Příklady jsou brániční kýla (jak vrozené a získané), dochází při kýly Winslow pronikání do otvoru v obalového sáčku nebo vytvořeny v průběhu pronikání tělo protrhl okruží omenta.

kýly bachoru detekovány a pooperační komplikace vznikají v průběhu pronikání tělem rány otvoru. To získal kýlu.

zmenšení tzv kýla, ve které může být těleso vrátí do své normální anatomické poloze bez chirurgie (jednoduché manipulace).

Tím nevpravlyaemym nebo znevýhodněné, kýly jsou kýly, ve kterém se redukce nemožné bez chirurgického zákroku. Srážka může být akutní nebo chronická. Možnost porušení se zvyšuje, je-li kýla v kombinaci s nemocí, což vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku (např, astma, chronická obstrukční plicní nemoc, benigní hypertrofie prostaty, prostatitis, a rakovina tlustého střeva nebo konečníku, které způsobují obstrukce a zácpa). Všechny tyto podmínky mohou způsobit zvýšení tlaku uvnitř břicha v důsledku stresu při dýchání, močení nebo vyprazdňování.

Nesplnění povinnosti s větší pravděpodobností v malých velikostech kýlní okna a velký objem obsahu kýly. To se vztahuje na jakékoliv místo gryzhi- zvyšuje možnost porušení okna se sníží. Při nástupu a progresi snížení otoku kýly je ještě obtížnější. Možné porušení prokrvení.

V případech, kdy je kýla doprovázené porušením přívodu krve (arteriální nebo venózní), naznačují, zaškrcení. S progresí onemocnění krve může způsobit sněť. I když, samozřejmě, všichni strangulated kýly jsou znevýhodněny, ne každý strangulated kýla je strangulated. Uskřinutá kýly potřebují chirurgickou léčbu. Ne všechny strangulated kýly vyžadovat chirurgický zákrok. Ve většině případů, chronická porucha nevede ke škrcení a okamžité chirurgické péče není nutná.

Škrcení a porušení lze pozorovat jak v externích a interních kýly.

Přímá tříselná kýla proniká Gesselbaha trojúhelník ohraničený tříselného vazu, vnitřní cévní svazku žaludku a boční okraje rectus abdominis svaly. Tento typ kýly jen zřídka porušena.

Nepřímá tříselná kýla nastane, když obsah průchodu dolů tříselného kanálu a je umístěna bočně vzhledem k vnitřní cév žaludku. Porušení kýly často vyskytuje. Ačkoli tento druh kýly jsou častější u mužů vzhledem k povaze embryologické vývoj varlat, které jsou pozorovány u žen.

Stehenní kýla nastane, když obsah průchodu pod tříselné vazu do femorálního kanálu. To je nejčastější u žen v důsledku zvláštností pánevní struktury. Stehenní kýly jsou často kombinovány s jednostranným tříselné kýly. V obecné populaci, z nichž nejčastější je tříselná kýla. Stehenní kýly jsou často diagnostikovány u dětí, protože nejsou typické pro tuto věkovou skupinu.

Kýla, procházející přes epigastrických cév přes srpku vedení nazývá kýla semilunárního linky.

Oboustranná tříselná kýla popsán jako párové gryzhi- kombinace na jedné straně z přímých nebo nepřímých kýl zvaných "Pantaloon", V případě, že, bez ohledu na anatomické lokalizace kýly je jedním ze stěn vaku hernie reprezentované orgánů zapojených, řekněme na posuvné vroucí kýly. Rozlišovat posuvné tříselných a brániční kýla. Když Richter kýla uvěznění nebo uškrcení ovlivňuje pouze tělo zeď.

Přestože výskyt kýl význam je kladen na různých etiologických faktorů, ve většině případů polyetiology. Vrozené vady a genetika hrají důležitou roli v nepřímé kýly, pozorované při narození. Obvykle je hypoplazie břišní stěny. Persistence processus vaginalis peritonei v tříselné kanálu s poměrně velkým kýlního kruhu mohou být vrozené. Podobně, je generalizovaná vrozená slabost pojivové tkáně.

Výskyt přímé tříselné kýly se zvyšuje s vozrastom- kýly u dětí jsou vzácné. Naproti tomu nepřímé kýly jsou častější u dětí.

Pomalý růst a chronické břišní tlak je hlavním faktorem ve vývoji získaných kýl a srážecí faktor nepřímé kýly, navzdory existenci vrozené kýlního vaku.

I když novorozenci často pozorovány vady pupeční kroužek, to je obvykle uzavřen v druhém roce života. Frekvence zvyšuje pupeční kýly u obézních pacientů (zejména starší osoby), pravděpodobně v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku. Docela často se tyto kýly vyskytují u pacientů s delší a těžkým ascites. To hraje důležitou roli v jejich vývoj těhotenství. Pupeční kýla může být snížena, a to zejména u malých velikostí defektu a velkým objemem obsahu.

Většina kýly rozvíjet bez příznaků a byly zjištěny při rutinní kontrole buď náhodou, nebo pacientem. Mírné příznaky, jako je pocit "protahování" nebo výstupek rozkroku může být jediným projevem. V případě akutního porušení bolest přichází náhle. Když zaškrcení jsou příznaky intoxikace s příznaky střevní obstrukce nebo perforace. Nejčastější stížnosti - bolest a pocit vyboulení.

Pacienti s historií Uskřinutá kýly často jsou údaje o přítomnosti kýly. Pacient, neschopnost narovnat sami kýlu, vyhledejte lékařskou pomoc. V případě akutního porušení označená bolest a mohou napryazhennost- doprovázeny nevolností a zvracením, pokud je částečná nebo úplná obstrukce. Morbiditě spojené se zánětem střev nebo omentum stěny a okolních tkání. US strangulated kýla jsou druhou nejčastější příčinou střevní obstrukce po pooperačních srůstů.

První příznaky jsou způsobeny trakce z tenkého střeva nebo omentum může být stanovena v epigastriu. Kdyby jen část je omezena střevní stěnu (Richter kýly), může dojít k uškrcení bez jakýchkoli známek a příznaků obstrukce.

Při vyšetření odhalilo abnormální otok. V přítomnosti porušení bolestivý otok. Jeho hustota se mění v závislosti na obsahu kýly vaku.

V přítomnosti jsou dotčeny jsou často pozorovány tachykardie a mírná horečka. Neopravené svírání a může vést k uškrcení střevní obstrukce, perforace, abscesu nebo peritonitidy a septického šoku.

Tříselných kýl by měly být odlišeny od bolestivých lymfatických uzlin a hydrokély. Lymfatické uzliny bývají hbitý, pevný a četné. Hydrokéla odhaleno průchozím světle, napětí a nepřítomné bolesti. Uskřinutá kýla transillyuminiruyutsya a není bolestivé. Pokud jsou přítomny ve střevě kýlního vaku mohou být sledovány a stanoveny hlukem peristaltiky střev. Uskřinutá kýla může bránit testikulární rotaci.

V případě akutního porušení určeného zvýšení počtu leukocytů s posunem doleva. Odraz dehydratace a intoxikace jsou abnormality elektrolytů a zvyšování úrovně krevní močoviny. U starších pacientů s laboratorními indexy jsou nespolehlivé a nemusí odrážet klinický stav.

Přítomnost volného vzduchu membránou, která může být způsobena perforační nebo střevní nekrózy, stanoveno na RTG hrudníku (ve stoje). K identifikaci střevní obstrukce by měli fotit (v poloze pacienta vleže a stání) dutiny břišní, včetně tříselné oblasti. střevní kličky může být viděn v kýlního vaku.

S plnou důvěrou v raném výskytu možného porušení paliativní snaží eliminovat a repozici kýly. Máte-li podezření, že v dlouhém období protiprávního jednání, by neměly být brány takové pokusy, protože žádná část nekrotických vředů by neměla znovu spadnout do dutiny břišní. Před přemístit pacienta zastává pozici Trendelenburg a dostane slabé sedativum. Může pomoci teplý obklad na oblast vyčnívajících částí, které odstraní otoky a relaxaci břišních svalů. Jakékoli hrubé manipulace s redukcí kýly není povoleno. Doba trvání a síla repozice by měl být minimální.

Pokud je bolest, neschopnost přemístit nebo zaškrcení nepřijatelné orální potravinový ukazuje zavedení nazogastrickou sondou. Za účelem opravy poruchy elektrolytů a objemu kapaliny terapii přiřazen intravenózní tekutiny.

Při porušení nevpravlyaemom nebo uškrcení zobrazeny pouze chirurgickou léčbu. Širokospektrá antibiotika, a plazmové zpracování může být nezbytné, ale jen pokud jde o přípravu na operaci. Mortalita je vyšší u starších pacientů, kteří vyžadují nouzovou operaci.

RL Crome

Sdílet na sociálních sítích: