Diagnostika brániční kýla

Video: brániční kýla (krurorafiya), jícnu kýla laparoskopie

Symptomy membránová kýly jsou zcela odlišné a to jak ve vzhledu a závažnosti. To je porušení trávicího, oběhového a dýchacího systému. Velikost a umístění vady clony, přítomnost nebo nepřítomnost kýly vaku v závislosti na stupni pohybu břišních orgánů do pleurální dutiny, komprese plic, srdce a velkých cév (AV Shatski, SY Doletsky, Grewe, Ney) (obr. 30 a 31).

Obr. 30. Provedení brániční kýla (o SY Doletsky).
a - výhřez diafragmy- b - v přední gryzha- - platí gryzha- g - falešný kýly.

Obr. 31. Klasifikace vrozené brániční kýly v rentgenových snímků (SY Doletsky).
1 - kýla samotné membrány. A - ředění vyčnívání membránového oblasti (pravda kýly): a - výstupek ohraničené kupola- b - výstupek významnou roli v kupola- - úplné vysunutí kopule (relaxace) - bajtů - membránové vady (false hernie): a - štěrbinu ve tvaru defekt B - významné vady - nedostatek kopule (aplazie). 2 - hiátová hernie (true kýla). A - se zvýšeným pischevodom- B - paraezofageální hernie. 3 - loď předního membrány. A - přední kýly (true kýla) - B - frenoperikardialnye kýla (hernie false) - V - retrográdní frenoperikardialnye kýly (hernie false).

Více než polovina všech kýly bránice prochází trojúhelníkovým otvorem v zadní části ní, často na levé straně, v tzv Bochdalek otvoru v pohrudnice-perptonealnom kanálu a obvykle nemá kýly vak. Po porodu, zpravidla nejsou tam žádné symptomy. Vzhledem k tomu, střevních smyčkách čerpacích obsahu a plynů objevit dušnost a cyanóza.

Zesílený dýchání podporuje další pronikání břišních orgánů do pleurální dutiny. dušnost a zvýšení cyanóza, stal ohrožující a často vyžadují urgentní chirurgický zákrok. Tato takzvaná asphyxial brániční kýla porušení (SY Doletsky).

Je-li dítě při pohledu z úderu cyanózou a zrychleným dýcháním těžce. Břicho potopené, ladeobrazny.

Namísto obvyklého brániční typu dechového poznamenat, houpací typu ((crocking typ ») s napětím mezižeberních prostorů. Na straně brániční kýly má otupělost na bicí a není slyšet dýchání. Heart posunuty v opačném směru. Nad infiltroval do hrudní dutiny kliček střevních obvykle nemohou být slyšen peristaltiku.

Diagnóza se rozhodne rentgenu. Na rentgenovém snímku viditelné naplněné kliček střevních plynů a žaludek straně selhání plic herniace, mezihrudí je posunut v opačném směru (obr. 32, a, b, c).

Obr. 32. Průzkum rentgenový snímek z novorozené chlapce s vrozenou brániční kýly na levé straně.
a - můžete vidět velké množství vzduchových bublin v střevních kliček, plnění levé pohrudniční dutiny. Mediastinum posunul vpravo- b - stejné dítě. Když irrigoskogshi suspenze barya pronikl střeva smyčky umístěné v pleurální polosti- v - stejné dítě ve věku 3 týdnů po operaci vyrobené. Kontrastní činidlo v žaludku ukazuje normální polohu

Odlišit vrozené brániční kýla účty s vrozeným cystická plicní poslepnevmonicheskoy vzduchové dutiny střeva duplikatury, stejně jako u kýlu membrány, přicházející po zranění. Rozpoznávání je založeno na klinických projevech, radiologické specifikovaných.

Kýla otvor otvorem Morgagniho (hrudníku) má kýlní vak, který omezuje pronikání střevních kliček do mediastina, poruchy dýchání, a proto je méně výrazné oběhu.

Porušení střevní propustnosti různé míře byly častější u starších dětí.

Výhřez nastat kvůli špatnému vývoji svalů kolem něj. Synonyma: přestávka kýla, krátké jícnu (brachyoesophagus), Nevhodné jícnu do kardie (Malposition cardiotuberositaire), ektopie žaludku.

Snížením srdeční svěrače jícnu proudí do žaludku není akutní a pravý nebo tupý úhel. To je usnadněno tím, zpětný tok obsahu žaludku do jícnu, z regurgitace nebo trvale (regurgitace a varu pod zpětným chladičem).

Po delším otevření žaludku jícnu přesahuje vzhůru obecně bez doprovodu pobřišnici, t. E. Bez kýlního vaku. Kardie tak nachází nad membránou, vagus nervy příliš uvolněný (obr. 33-35).

Obr. 33. Schéma normální hiátová (podle Grob). 1 - kardiya- 2 - stěna stomach- 3 - bryushina- 4 - diafragma- 5 - fascie membrána a jícnu.

Obr. Schéma 34. výhřez (o SY Doletsky). a - se zvednutou kýly pischevodom- b - paraezofageální hernie gryzha- do - částečně kompenzován stomach- g - celkový posun d stomach- - oboustranný gryzha- e - levý gryzha- w - duplex gryzha- - centrální kýly.

Obr. 35. „malé formy“ posuvné hiátová hernie (podle Grob): normální kardie, pohyb kardie a vzhled kapsičkami žaludku nad membránou.

AP Biezin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné