Kožní plísňové infekce u dětí: léčba, příznaky, znaky, příčiny

Invazivní plísňové infekce se vyskytují téměř výlučně v předčasné po dlouhodobé intenzivní terapii antibiotiky.

kožený epidemiologie u dětí

Vrozené plísňové infekce jsou způsobeny především Candida albicans vzestupně infekce z pochvy. Příznivé podmínky: předčasné prasknutí membrány, amnioscopy, cerkláži (šev ve tvaru prstence na děložním hrdle pro prodloužení těhotenství) a antibiotické terapie matky.

Nozokomiální plísňové infekce, v kontrastu, jsou častější.

• Zdroj infekce: personál, zařízení a zdravotnické výrobky.
• Přispívající faktory jsou: výrazné nezralost, parenterální výživa s lipidovými emulzemi, centrální žilní katétr, mechanické ventilaci, léčbou antibiotiky a kortikosteroidy.
• Na prvním místě ve výskytu Candida albicans je méně časté infekce způsobené dalšími členy rodu Candida hub.
• Infekce způsobené Aspergillus jsou vzácné a vyskytují se jen v extrémně nezralých novorozenců po delší době intenzivní péče, antibiotické léčby a někdy i po operaci.

Symptomy a příznaky kůže u dětí

Afty: nejčastější infekce kůže a sliznic, způsobené houbami rodu Candida, bělavý povlaku na zpoplatněné zóny, které mechanickým kontaktem mohou krvácet. Na některých místech v blízkosti kontaktní pleny nebo pleny s kůží dítěte, formování váčků, pustulózní, někdy jen papulární, vyrážka, které mohou mít charakter odtoku.

Vrozené plísňové infekce: epidermis mohou BGG pokrytý malými červenými puchýřky a někdy velikosti trnem na červeném zemi. Pokud intrauterinní infekce je dostatečně dlouhá doba, je možné, invaze patogenu ve všech orgánech s rozvojem vrozené kandidózy sepse. Tento formulář se může skončit letálně.

Candida sepse:

• Symptomy odpovídají těm z bakteriální infekce. Primárním cílem pro další zobecnění může být kůže, sliznice, trávicí trakt a plíce.
• Nejčastěji pomalý začátek.
• Typická: labilitu tělesné teploty - často hypotermie, snížení krevního tlaku, centralizace, hypotenze, letargie, a trombocytopenie.
• Léze různých orgánů: meningitidy, nefritidy, osteomyelitidy, septické artritidy, pneumonických infiltráty, endoftalmitida et al.
• Symptomatologie je spojen s lézí oblasti. Když se zvýší meningitida v obličej zloděj počtu mononukleárních buněk, koncentrace glukózy klesla, zvýšení obsahu bílkovin.

diagnostiku pleti u dětí

Diagnóza kandidózy kůže nebo sliznice je stanovena klinicky. Získání patogenních kultur jen potvrzuje klinickou diagnózu a není důkaz sám o sobě, protože Candida patří k normální flóře člověka.

Typické Candida sepse, u předčasně narozených novorozenců je vleklý hřiště s trombocytopenií, ale bez spotřeby koagulopatie.

Detekce patogena v krvi je náročný úkol, díky přerušovanému charakteru kandidémie.

Získání Candida kulturu v tracheálních sekretů obtížné interpretovat (kliniku?!).

Candida Identifikace ve vzorcích moči, získají suprapubickou punkcí, do značné míry naznačuje přítomnost invazivní infekce. Sonograficky potvrdit / vyloučit poškození ledvin.

Test s definicí Candida antigenu má nízkou senzitivitu a specificitu, proto považovány za mimo provoz.

ošetření pleti u dětí

Léčba poškození kůže a sliznic: místní suspenze, krémy, gely nebo masti nystatin, mikonazol nebo amfotericin B. U afty gelu (napr., Daktar-gel), se vzhledem k dlouhodobému působení na sliznici, je účinnější suspenze ,

Léčba systémových infekcí: amfotericin B v kombinaci s 5-fluo-rotsitozinom (flucytosin):

Amfotericin B:

• Dávka: 0,1 na počátku (při nouzových situacích 0,3) mg / kg / den, v jednom podání titrací po dobu 4-6 hodin.
• Dávka se denně zvyšuje.
• Nežádoucí účinky v podobě zimnice, horečka, hypotenze u předčasně narozených většinou vzácné.
• Vyžaduje funkci jater řízení sodný a močovina.
• Alternativou je liposomální amfotericin B.

V kombinaci s flucytosin v dávce 60-80 mg / kg / den pro podání 1-2 / v. Flucytosin dobře proniká do mozkomíšního moku.

Délka léčby klinického onemocnění závisí na:

• Při orgánových lézí (pneumonie, osteomyelitida, meningitida endoftalmitida), alespoň 3 týdny.
• Při Katétrové kandidemie někdy stačí pouze 10 dnů, za předpokladu, že infikované katetr odstraněn.

Alternativou je flukonazol:

• Významně účinný při poškození sliznic, případně se systémovými infekcemi (nepotvrzené).
• Flukonazol není registrována pro použití u dětí < 16 лет.
• Primární rezistence má S. krusei. Sekundární odpor (a tím i setí během léčby) se často vyskytuje v C. glabrata, C. parapsilosis a C. tropicalis. Z tohoto důvodu je flukonazol by měla být použita pouze ve výjimečných případech.

Ochrana kůže u dětí

Rozhodující je dodržování obecných pravidel hygieny, aby se zabránilo šíření plísní. Případy infekce houbových infekcí u novorozenců prostřednictvím rukou personálu.

Pro potlačení růstu hub na pozadí antibiotické léčby může být použit uvnitř nystatin nebo amfotericin B. Avšak účinnost těchto profylaxe není prokázána.

Jako alternativu k předčasnému < 1000 г рассматривается введение флуконазола 3 мг/кг каждые 3 суток в течение первых 2 недель жизни (НЖ), каждые 2 суток на протяжении 3 и 4 НЖ, а затем ежедневно 5 и 6 НЖ. Применение флуконазола не разрешено у детей < 16 лет. Информировать родителей.