Malformace močového systému u dětí

kmitočet: Nalezeno v populaci přibližně 1%, prenatálně diagnostikována u přibližně 0,2% dětí.

Pozor30% je prenatální diagnóza potvrzena, proto by měly být sledovány po narození.

tvar:

• Hydronefróza: poruchy vyprazdňování močového měchýře (např., Uretrální ventil).
• Polycystické onemocnění ledvin.
• Vrozená megaloureter zdvojení.
• Vezikoureterální reflux.
• Ageneze / ledvin aplazie.
• Prořezávat-břicho syndrom (syn:. Syndrom aplazie skořápky břišní stěna „prořezávat břicho“ syndrom)
• Močového měchýře exstrophy.

Komplikace a problémy: Těžká a prodloužená fetální obstrukční uropatie vede k renální jizvení (někdy již v děloze).

první pomoc podezření vada močového systému:

• Nucené postnatální diagnózy.
• Výpočet diurézy a sběru moči. Moči během 24 hodin se uvolní 92% zralých i nezralých dětí 90%, po dobu 48 hodin - 99% at.
• Když je ventil v případě potřeby provádějí suprapubickou punkce močového měchýře (vykládání močového měchýře a ledvin).

Pozor: Z ledvin prakticky žádné naléhavé podmínky v porodním sále, ale může být plicní hypoplazie (v oligo- nebo agidramnione). Když vice ledviny se může stát i na spontánní pneumotorax spontánní dýchání.

první pomoc s exstrophy močového měchýře:

• Okamžitě na sterilních roušek.
• Zvlhčování eventrirovannyh díly.
• Průběžné hodnocení eventrirovannogo bublina barva, krvácení, edém.
• Rašelina eventrirovannyh chaete! ve sterilním plastovém sáčku nebo sterilní vazelínou hydrataci.
• Nezapomeňte zvážit dítě.
• Emergency (24-48 hodin před) provoz.
• Studie bližšího močových cest.

hypospadias

Definice: malformace penisu neúplné rozvoje močové trubice a abnormálně rozmístěných otvorů na spodní straně penisu, na šourku nebo hrázi. Malformace spongiózní části močové trubice se zakřivením nebo bez ventrální defektu předkožky, hypertrofii hřbetní předkožky.

Taktiky závisí na vnějším otevření lokalizace:

• Capitatum, stonek, šourku, perineální forma.
• Stenóza s jídlem nebo bez něj.
• Vzhledem k tomu, deformace hlavy, nebo bez něj.
• „Hypospadias bez hypospadias“ - zakřivení bez významných dislokací otvorů.

V kombinaci s malformací:

• Kryptorchismus a tříselná kýla - asi 9% případů.
• Utriculus prostaticus masculinus - asi 11% (pokud je exprimován formy).
• Vady ledviny a močový systém - 3%.

Diferenciální diagnóza s intersexuality, gipogenitalizmom- pokud je nezbytné stanovení karyotypu.

léčba:

• Korekce je znázorněno ve všech případech vyplývají zakřivení stenóza díry a polohovacích otvorů blíže k koronární žlábku.
• Když distální formy důkazů jsou určeny estetických poruchami, ale ne v novorozeneckém období!

Hydrokéla (otok)

Hydrokéla (edém) otevřený vaginální přetrvávání proces může vést k hromadění peritoneální tekutiny v něm.

Definice: cysta kapalina vyplní mušle nebo vejce chámovodu.

tvary:

Video: SN Lazarev | defekty při narození

• Vodnatelnost šňůra.
• Hydrokéla: vejce obvykle nejsou hmatatelné.
• Tříselné-šourku edém: cysta horní tyč dosáhne dutiny břišní. Mediální tříselné vaz v pánvi palpated hustou formaci. Je-li tlak na šourku, jeho objem se zvyšuje.
• Při komunikaci hydrocefalus (velikost) je ve spojení s břišní dutiny. Léčba symptomů a odpovídá tříselné kýly.
• Cysty Nukova kanál (dívky): opsané nahromadění tekutiny v kole vazu je ingvinální kanál.

poradna:

• Různé velikosti asymptomatická jednostranné nebo oboustranné Tvorba nádorů ve varlatech.
• Často se vyskytuje u novorozenců. Spontánně vymizí během 3-4 prvních měsících života.
• Může spontánně vyskytovat bez zjevného důvodu mimo novorozeneckém období může také regresi.
• Po prvním roce života hydropsu se vyskytuje u méně než 1% chlapců.

diagnóza:

• Vyšetření, pohmat.
• Diaphanoscopy nerozlišují si hydrokéla z zaškrceném kýly.

Diferenciální diagnóza: uskřinutou kýla, skrotální kýla, varikokéla, testikulární torze.

Video: Abnormality močového ústrojí. Eugene Chukanov

důležitý: Testikulární torze může být také vrozhdennym- tuto indikaci pro okamžitou operaci.

léčba:

• Provoz je zobrazen po šesti měsících při persistiruyushem hydrokély.
• V prvních 3 měsících provozu se provádí pouze při velké množství, k rychlému zvýšení objemu a ingvinální-šourku hydrokély.

tříselná kýla

Persistarovaniya vytvořené jako výsledek proc vaginalis peritonea. dost velké otvory umožňuje střevní kličky proniknou do kosti.

Definice: Část střeva prostřednictvím vrozeného nebo získaného otvoru (kýlního) vycházející z břišní dutiny, obklopené parietálním peritoneum. Obsah je omezený skořápky kýla kýla (podkožní tkáně, kůže na šourku nebo zdi). Děti jsou vždy nepřímé tříselné kýly. Jsou vytvořeny podél tříselného kanálu (perzistence procesus vaginalis).

poradna:

• Většina měkké vpravimye asymptomatické nádory v tříslech mediálního tříselného vazu (tříselná kýla), který může dosáhnout šourek (šourku kýly).
• V případě, že porušení kýly se stává bolestivé a nevpravimoy.

diagnóza:

• Klinický rozdíl hydrokéla: tříselná kýla kýlní vak nahmatat přes tříselné kruhu a při hydrokély nedosahuje ji. Ve sporných případech, léčba je vždy provádí jako v zaškrceném kýly.
• Sonografie.

Diferenciální diagnóza: varle v tříselné kanálu, lymfadenitida hydrokély nebo šňůry, testikulární torze, varikokély.

komplikace:

• Potenciálně život ohrožující stav.
• Porušení střeva nebo zánět pobřišnice.
• Ztráta varlete / vaječníku nebo část tlustého střeva.

Porušení: asi 12% případů, ale 70% - v 1. roce života:

• Klinika: náhlý nástup, silná bolest, úzkost, příznaky podráždění peritonea.
• Nalezeno: elastický těsně přiléhavý neaktivní ingvinální nebo inguinální-šourku otok.

Léčba a indikace pro chirurgii:

• Snížení tříselné kýly často vyskytuje samostatně.
• Aktivní redukce (pod sedativy) může nejméně 6-8 hodin po nástupu příznaků v nepřítomnosti šoku
• V případě neúspěchu repozice ukazuje naléhavou operaci.
• Plánovanou operaci po úspěšné redukci.
• Ve všech ostatních případech je optimální kýly brzy, aby se nezvyšovala rizika anestezie.

Video: Vedení dětí s poruchami močového ústrojí v poliklinice

pupeční kýla

Pupeční kýla: defekt v palubní pupku potažená kůží. Chirurgie je obvykle nutné, protože vada s časem (1 rok věku) je uzavřen. Porušení nebo poškození kůže v důsledku tlaku, jsou velmi vzácné.

Video: Diagnostika močové a pohlavní soustavy u dětí