Vezikoureterální reflux

Retrográdní tok moči z močového měchýře do močovodu pasivně v akumulaci moči v něm nebo na úkon močení se nazývá vezikoureterální reflux. Jednou z příčin reflux se nejčastěji diagnostikovaných ureterálních otvor defekty - krátký intramurální oddělení, a to nejméně - paraureteralny divertiklem, včetně malformací Vezikovaginální močovodu segmentu - Marion, vrozená fimózy.

Pro včasnou diagnostiku vezikoureterálním refluxem je nutné (ve všech případech, registrace infekce močových cest u dětí), v první řadě provádět ultrazvukové vyšetření ledvin - A pyelocaliceal systém prohlášení dilatace dává důvod se domnívat, vezikouretrálního reflux. Tito pacienti stoupá uretrocystografie zobrazeny (obr. 1). Řada pacientů vezikoureterální reflux se zaznamená pouze tehdy, když plyn cystografie, a mnozí z nich nemají žádné stížnosti: registrovaná leykointuriya považována za chronické zánět močového měchýře. Tato tzv přerušované vezikoureterální reflux. Cystoskopie je nutné určit umístění ústí močovodu, jejich tvar, stupeň redukce, délky intramurální oddělení. Když urodynamické studie požadované odhad intravezikálního tlaku mikční a rychlosti.

Obr. 1. Mikční cystogram. Bilaterální vezikoureterální reflux.

Doporučená výběr dříve pět stupňů vezikoureterálního varu pod zpětným chladičem (v závislosti na výšce lití kontrastní látky a stupeň dilataci močovodu a systému ledvinné pánvičky) trpí subjektivní posouzení. Proto se v posledních letech, míra vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem je stanovena na základě posouzení funkce ledvin podle tubulární sekreci, detekovatelné pomocí radioizotopu nebo dynamické renografii nefrostsintigrafii.

Stupeň poškození funkce ledvin, závisí také na závažnosti komplikací vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem: chronické pyelonefritidy s renální hypertenzí, chronického selhání ledvin. Volba léčby vezikoureterálního varu pod zpětným chladičem, závisí na stupni poškození funkce ledvin. Když jsem míry konzervativní strategie je znázorněno na II a III - operativní.

Komplexní konzervativní terapie zahrnuje: aplikaci uroseptikov, vedení elektrického močový měchýř, rehabilitace a lázeňské léčby. Pozitivní výsledek je zaznamenán v 70-90% případů. Mezi chirurgických zákroků v posledních letech, se dává přednost způsobu podpory vytváření dlouhého submukóznl kanál pro intramurální močovodu (metody Politano-Ledbetter, Cohen), a použití kolagenovyh látky také umožňuje prodloužit intramurální močovodu (obr. 2, 3). Při výtoku z močového měchýře obstrukce v první fázi produkovat jeho operativní eliminační metody. V případě zachování vezikoureterálního refluxem v obnově normální průchod moči ve výstupním močového měchýře oblasti pracují antirefluxní operaci.

Pozitivní výsledek operativní léčba vezikoureterálního refluxem u dětí je zapsána v 93-97% případů. Všichni pacienti, kteří dostávají léčbu vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem, je třeba dodržovat urologie a nefrologie v příštích 3-5 let, pravidelně podrobí ultrazvuku, radioisotopem a X-ray studie (vylučovací urografie a vyprazdňování cystografie).

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI a kol.

urologie

Sdílet na sociálních sítích: