Krmení nedonošené dítě

Po narození své síly na nějakou dobu opustit nemocnici, protože byl příliš malý, bolestivé nebo pomalu vyvíjí. Možná byste doporučil, aby ho jíst více a přibývají na váze. Šance jsou, budete-li tak učinit - jsme méně o to, jak dítě je jíst a roste, je-li jeho masové zvyšuje těla. Ale jak pomoci svému dítěti dobře jíst, aby si přibrala?

Má vaše dítě má zvláštní výživové potřeby. Během prvních týdnů života, i nadále zůstat v kontaktu s lékařským týmem. Budou vám rady o kojení, nebo poradit, co kojenecká strava je nejlepší používat. Oni také pomohou posoudit sání dítěte a říci, zda se vyrovná s procesy sání a polykání. Zeptejte se jich, aby viděli, jak budete držet své dítě při krmení. Dobře jíst, dítě se musí cítit dobře, a že jeho tělo musí být ve správné poloze: hlava, krk, ramena a boky tvoří přímku, hlava sedí na krku rovný nebo mírně nakloněná.

Vaše dítě bude mít. Pokusy nutit dítě k jídlu není řešením. Děti vyrovnat se lépe s jídlem, když v krmení oni mají dovoleno vykonávat svou část práce. Nedonošené dítě váží tři libry (1 kg 360 g), který je povolen na vyžádání, jí méně a rostou lépe než děti, kterým vypočítané množství mléčné směsi za hodinu. Pokud dáte svou důvěru krmení své dítě, budete mít výhody obou.

Dejte svému dítěti možnost seznámit se s bradavkou co nejdříve. Pokusit se zajistit, aby vás do nemocnice co nejdříve nechá krmit novorozence. Dokáže jíst jen velmi málo nebo odmítají jíst, ale pokud se vezme bradavku v ústech (i když v tomto případě není nic nedostane ven), pak dále se učit umění potravin půjde mnohem rychleji, a nutričně případě, že dítě bude lepší. Děti, jimž brzy na alespoň malé množství jídla, trávicí systém funguje mnohem lépe než děti, kteří nedostávali tuto potravu.

Vaše dítě bude velmi opatrný. Dokonce i když si vzal dítě domů, ústa po tom, co se stalo v nemocnici s ním, stále ještě příliš citlivé. Je-li dítě přivádí do zkumavky a byl ovlivněn zařízení pro umělé dýchání, něžně zacházet se všemi neznámé věci, které spadají do jeho úst. Nový vsuvka, nový mléko vzorec nebo nový způsob krmení ho může vyděsit. Je velmi důležité pracovat se svým dítětem pomalu a vytrvale, za použití pouze jednoho bradavku a pouze jeden mléčné směsi - pouze v případě, že dítě zvykne zacházet s nimi beze strachu.

Má vaše dítě vědět, kolik to je. Dokonce i malé dítě ví, kolik potřebuje k jídlu. Nicméně, v případě, že nemocnice vaše dítě krmení plánu, nemůže cítit, co hladu a sytosti, a to je jíst podle těchto pocitů. Teď už je doma, a to je velmi důležité, aby ho naučit jíst na požádání. Podívejte se na dítě pochopit jeho signály hladu, sytosti, touha mluvit s vámi, nebo si odpočinout.

Předčasně narozené děti přivádí nestandardní signály hladu. Předčasně narozené děti a nemocné děti, jejichž krmení byly rozděleny v raném stádiu života, často nejsou schopni jasně ukazují, že chtějí jíst. Takové dítě signály jsou mazaný. Když má hlad, je unavený, naštvaný, nebo usnout, namísto aby se žvýkací pohyby. Hunger způsobuje jej, aby ztratil zájem o komunikaci s vámi, a tak vyčerpávající, že jste se stal obtížné přilákat pozornost dítěte. Jeho tělo se může stát napjaté, nebo naopak, že dítě začne kroutit.
Prvním krokem je najít spojení mezi signály dítěte a jeho hlad. Na konci, bude vaše dítě začne uvědomovat, že má hlad. Mohl by tě víc jasně ukazují, že chce jíst.

Naučit dítě správný spánek vzor. Dobrá chuť jde ruku v ruce s charakterem snů. Než budete krmit své dítě, počkat, až se probudí. Když jeho snem je hluboká, že je téměř nemožné se probudit. Pokud se dítě pohybuje, může to znamenat, že se probudil, nebo je v aktivní fázi spánku, a brzy zase půjde do hlubokého spánku. Ten kluk asi probudila, je-li míchání pokračuje po dlouhou dobu, a dokonce začne vyvádět. Pouze v tomto případě můžete pomoci mu vzpamatovat a dělat svou roli v potravě.

Probudit, že dítě potřebuje vaši pomoc. Když dítě začne probudit, aby ho v náručí, ale nespěchejte krmit tak dlouho, dokud mu konečně přišel k rozumu. Plná bdělost nazvaný "Doba bezprostředně po stavu NAP a před dítětem začíná být nervózní. Většina předčasně narozené děti je obtížné plně probudit, aniž by museli dostat naštvaná, takže vaším úkolem je pomoci jim v tom. Pomoc dětem probudit a zaměřit se můžete s ním mluvit. Změnit své plenky. Přivést dítě na osobu (vzdálenost mezi vaší tváře a tvář dítěte by měla být asi devět palců (22,5 cm) a dát mu příležitost, aby vás studovat. Napodobování zvuku vydal je. Ki a výraz, že Étuz pomalu a opatrně. Experiment s tónem hlas a dotknout různých částí těla Baby- dávat pozor na ty akce, které pomáhají dítěti probudit uvolněně.
Vyrábějí se pomalu, opatrně. Nenechte lechtat nebo třást dítě, protože se mu dá další důvod být nervózní a nepomůže dobře najíst. Nepotřebujete dítě má potíže se zaměřením na výživu. Dejte mu šanci probudit a cítit hlad, teprve pak krmit. Dítě potřebuje čas k přípravě na krmení. Tak se učí chápat, že pocit hladu a co dělat, aby tento pocit zmizel.

Pomozte svému dítěti zůstat vzhůru, když jí a relaxaci. Bylo by skvělé, kdyby se v průběhu času vaše dítě zvykne zůstat vzhůru během jídla. Jestli usne během krmení, tento sen neučí, aby se cítil pocit sytosti, nebo záměrně uklidnit sami. Dříve nebo později budete chtít, aby dobře spát, a když se s ním zacházet jako s postýlce ospalý, ale ne usnul, bude se učit, jak to udělat. Vezmeme-li dítě v náručí a přinášet k obličeji, aby tě viděl, pomůžete mu neusnout při krmení. Zatímco on byl jíst, mluvit s ním tichým hlasem.
Krmení by měl být hladký a spojitý. Pokusit se odstranit všechny rozptýlení, netřepte své dítě a nenuťte ho vyplivnout (nemá-li dojít k zjevné nepohodlí). Je-li dítě zakapriznichal jemně uklidnit ji, a pak nabízejí k jídlu. Pokud se ukáže, že již nechcete, nesnažte se ho krmit násilím.

Vědět, kdy přestat. Je lákavé nutit dítě k jídlu, i když se již ukázal, že už nechce, ale to není dobrý nápad. Chcete-li ho naučit dávat pozor na svůj hlad, máte také naučit ho, aby věnovaly pozornost k pocitu sytosti. V opačném případě bude hlad, dítě zvyknout na to, že další budou následovat nepříjemné emoce a pocity, takovou neúctu k jeho osobě, vyjádřený v krmit, a nepohodlí přeplněnosti v žaludku.
Když dítě cítí plný, bude vás informovat o tom: pomalé sání, odvrací se od bradavky, uvolnění těla a stlačování rty. Hruď Search reflex zmizí. Některé děti, po jídle, začnou přikyvovat, postupně ztrácí zájem o sání. Jiní ztrácejí zájem o ostře sání.
Pokud došlo k zástavě dítě, dát mu šanci na odpočinek a podívat se na vás. Promluvte si s ním tichým hlasem ^ Možná brzy znovu cítit hlad. Nabídnout mu bradavku, ale netrvají. Svými činy, stačí mu dát příležitost nevzdává.

Musíte být jisti, že dítě se vyvíjí. Předčasně narozené děti jsou velmi malé, a pokrok v jejich vývoji, je vždy obtížné vidět. Musíte potvrdit, že vaše dítě se vyvíjí dobře, ale standardní růstové křivky a váha nepomůže zde. Požádejte lékaře, aby se zvláštní křivku Rostov-hmotnost pro nedonošené děti, kde můžete vidět E-rate a jak vaše dítě přibírat na váze.

Nespěchejte opustit směsi mléka a přejít na pevnou stravu. Při rozhodování o přechodu na pevnou stravu, vždy sledovat, co vaše dítě může dělat, ne: gem, co on věkové kategorie. Dokonce i když si spočítal věk dítěte, s přihlédnutím k období vývoje plodu, nebude to pomůže určit, kdy přejít na pevnou stravu. Dítě se naučil milovat jako jídlo, je třeba pomalu a opatrně, aby se s ním pracovat - to se odkazuje na novou chuť a konzistenci jako opatrný jako kdysi patřil k bradavce. Nespěchejte. V době, vaše dítě bude mít celou řadu pokrmů. Udržujte což mu směs mléka, až dokud si zvyknout na pevnou stravu. To se stane, když dítě je nejméně jeden rok, s přihlédnutím k období vývoje plodu. Pokud se později - nebojte se: stačí mu dát směs mléka do šálku, a tak si zvykl pít a nedal pozor na veškeré bradavky.

Pro péči o předčasně narozené děti je hlavní podmínkou pro dostatečnou výživu. To je vzhledem k silnému růstu a výstavbou nové tkáně.
Opravné období je vytvoření mnoha orgánů a systémů. Poskytování nízká porodní hmotnost dítě může být obtížné vzhledem k nezralosti trávicí systém a intenzitě metabolických procesů.

Způsoby krmení předčasně a LBW děti, jsou následující:

1. enterální výživa (matka kojení láhve, jednorázové katetry, naso-gastrické a nazoduodenalny metody);
2. dlouhodobý plnicí trubice;
3. parenterální výživa.

enteroalimentation

Indikace pro enterální výživy je schopnost nedonošené dítě ponechat a asimilovat mateřského mléka, případně speciální mléko vzorec.
Novorozenci o hmotnosti vyšší než 2000 g s Apgar skóre 7 bodů nebo více, mohou být připojeny k prsu matky v 1. den života se zřízením 7-8 Razo režimu Vågå-krmení. Při krmení sleduje vznik periorální a periorbitální modré kůže v obličeji, dušnost, které naznačovaly, že únava dítěte a je indikací k překladu krmení vyjádřené mateřského mléka z láhve.

Děti s hmotností 1500-2000 g provádí přívod testovací láhve při sání neaktivní pak provádí krmení úplnou nebo částečnou trubice.
Hluboké předčasně narozené děti jsou vedeny skrz trubici. Drželi nazogastrickou krmení. Chcete-li to provést, použijte měkký, non-traumatické sond. Před krmením zjistit velikost zbývající v žaludku mléka nebo jejich směsí, která by neměla překročit 10% z původního množství.
Regurgitace velké množství žaludečního obsahu jsou nazoduodenalnogo indikací k zavádění živin, což představuje určité obtíže a je zřídka použitý.
Plnicí trubice mohou být podávány ve formě dávky a podávání dlouhá, který poskytuje určité rychlosti vstřikování. Injekční stříkačky a naplněna mateřského mléka nebo vzorce a připojen k sondě dítěte zástěra. Různé rozebíratelně kontinuální infuze mateřského mléka a kojenecké výživy. Jejich zavedení do samých nedonošených dětí jmenován hodinu. Po 2 hodinové infúze by měl dělat přestávky. Další systém zahrnuje zavedení 3-hodinové 1-hodinovém intervalu, při rychlosti podávání v první den 1,5-3 ml / kg / h, rychlost postupně 6-7 tý den zvýšena na 7-9 ml / kg / h. To poskytuje velmi předčasně děti v kritickém stavu větší množství potravin. Takové manipulaci s potravinami může odstranit parenterální výživu.
Na nedonošené dítě bylo v době svého vzniku, výhodách kojení, doporučuje se mléko připravit rezervu. Nejlepší způsob, jak to udělat - hluboké zmrazování.
speciální kontejnery na jedno použití slouží k zmrazení mléka. Nádobí pro skladování mléka musí být sterilní.

Pro úspěšné kojení nedonošené dítě při zachování sací reflex je nutné dodržovat následující pravidla.

1. Po narození dítěte by měl být připojen k matčině prsu.
2. Dát k prsu tak často, jak je to možné.
3. Využít čas k posílení citové pouto k dítěti krmení, nemůžete být nervózní.
4. Nenechte náhle odnést dítě z prsu, je lepší dát prst mezi koutku úst dítěte a bradavku zastavit sací reflex.
5. Po krmení dítěte by měli mít na ruce, takže vzduch vyšel ze žaludku.
6. Kojící ženy by měly jíst 5x denně, vyvážený, s mini vysoké čaj mezi jídly. Bylinný strava by měla být 2/3 celkové stravy. Denní strava by měla být produkty obilovin, mléka. Pití by měl být kompletní, s použitím ovocných šťáv.

parenterální výživa

Celková parenterální výživa podáván dětem s těžkou nedonošených ve vážném stavu, bez ohledu na jejich věk gistatsionnogo, ale v těchto případech je ještě jmenován enterální výživy v minimálním množství k udržení normální funkci sliznice a střev, prevenci slizniční atrofie. Úvod mateřské mléko nazogastrickou rozděleny pomocí 12-48 hodin po porodu v množství ne více než 10 ml / kg / den. To podporuje normální funkci střev.
Schémata a metody krmení předčasně narozených dětí se může lišit, v závislosti na tělesné hmotnosti.
Když se tělesná hmotnost menší než 1000 g přiřazen celkovou parenterální výživu a „trofický výživu“ nebo částečné parenterální výživu a kontinuální infuzi sondy.
Hmotnost 100-1500 g předčasné kojence zahrnuje podávání dílčích parenterální výživa a dlouhodobých infuzích sondy nebo sondy s prodlouženým infuze.
Když se tělesná hmotnost 1500-2000 g mohou být drženy sondy nebo dlouhotrvající infuze, nebo porcovaný jídla láhve nebo prsu pouze krmení.
Když se tělesná hmotnost 2000-2500 g a porcované přidělen enterální výživu nebo kojení.
Objem denního množství mléka se stanoví z výhřevnosti nebo žaludeční funkční kapacity vzorce se použije v tomto případě:

3. den života x tělesná hmotnost v kg

které odpovídá množství mléka na krmení, za předpokladu, 6-7 jediné krmení.
Při výpočtu síly, přesto, že má vzorec by měla být použita metoda kalorií. Od 17. dne života dítěte potřebuje růst 130kkal / den. Používání mateřského mléka poskytuje výživu měsíců věku až do 140 kcal / kg / den.
Od 2. měsíce života předčasně narozených dětí o hmotnosti 1500 g příjem kalorií se snižuje měsíčně po dobu 5 kcal / kg. Snížení kalorií v samotných nedonošených dětí se provádí po 3 měsících věku.
Pro nedonošené dítě je důležitá kvantita a kvalita komplexu potraviny bílkoviny. Průměrná množství proteinu by měl být 2,8 - 3,1 gramů / kg / den, protože větší množství bílkovin může vést k metabolické poruchy.

Nedonošené dítě žaludeční enzymy jsou aktivovány 26. týdnu gistatsii a střevní peptidázy činnosti dosáhl již v 20. týdnu.
V potravinách pro děti je nastaven obsah kaseinu v potravinách, což může mít nežádoucí účinek toxických účinků, takže pro předčasně narozené děti vyrobené směsi s převahou syrovátkového proteinu. Sója směs by neměla být použita ve výživě předčasně narozených dětí, neboť přizpůsobení těchto proteinů, sacharidů a minerálních látek, je obtížné.
Denní strava předčasně narozených dětí by měl obsahovat 5-7 g / kg tuku. Pankreatická lipáza je dostatečně aktivní u nedonošených dětí, takže lipolýzy obtížné. Mateřské mléko má lipázu, který je zapojen do procesu lipolýzy. Složení směsi zaveden speciální triglyceridů se středním řetězcem, které jsou absorbovány bez předchozího trávení.
Kromě toho je specializovaný složení směsí zavedena lipolevaya a kyselinu linolenovou, která kompenzovat zrání vizuální analyzátoru.
Předčasně narozené děti, a to bez ohledu na krmení by se mělo dostat 10-14 g / kg tělesné hmotnosti. Vzhledem ke snížené aktivitě laktózy, 15 až 30% hodnoty, ve zralém novorozence, zlepšit stravitelnost sacharidového komplexu ve specializovaných kojenecké výživy laktózy nahrazena dekstrinmaltozu.
Předčasně narozené děti mají vyšší poptávku po minerálů, solí a vitaminů, než je obvyklé dětí.
Potřeba vápníku je 4,7 mmol / kg, nebo 188 mg / kg / den, fosfor - 4 mmol / kg nebo 124 mg / kg / den, hořčík - od 2 do 6 mt / kg / den.
Ani mateřského mléka, nebo obohacené směsi nemůže zajistit dostatečný přísun minerálních látek. Předčasně narozené děti doporučuje aplikovat přísady nebo specializované výrobky, kde jsou zvýšené tyto složky.
Aby se zabránilo možnosti vzniku kalcifikací v ledvinách je nutné provést kontrolu nad přidělování vápníku v moči.
Předčasné děti jsou velmi nízké zásoby železa, je spojena se sníženým množstvím červených krvinek a výskytem anémie. Mateřské mléko neposkytuje dostatečné množství železa v těle nedonošené dítě. prevenci anémie zahrnuje podání předčasně narozených dětí, počínaje 2 týdny věku, železo znamená - 6 mg / kg / den.
Nedostatek vitamínů ve stravě dětí, může být příčinou onemocnění jednotlivých orgánů a systémů na nedonošené dítě.
Komplexní působení vitaminů A, E, C, betakatsotina způsobuje účinnou ochranu okysličovadla a imunitní odpověď organismu.
Vitamin D poskytuje výměnu vápníku, funkce svalů, ovlivňuje tvorbu kosti.
Vitaminy skupiny B se účastní všech metabolických procesů, procesy růstu a normální trávení.
Taurin se podílí na tvorbě vizuální analyzátoru a centrálního nervového systému.
Inositol ovlivňuje syntézu vitamínů střevní mikroflóry.
Karnitin reguluje výměnu kyseliny glutamové, který hraje významnou roli v rozvoji mozkové aktivity.

Rysy krmení předčasně narozených dětí s mateřským mlékem

Téměř všechny malé děti mohou být krmena jejich mateřského mléka.
Existuje jasný rozdíl mezi kvalitativním složení mateřského mléka matek, které porodily v čase a porodily malé děti. Složení lidského porodu mléka před termín má vysokou energetickou hodnotu a obsahuje více bílkovin (100 v 1,6 ml), je vysoká koncentrace esenciálních aminokyselin. V tomto složení je lépe absorbována nedonošené dítě. Nedonošené dítě, který dosáhl hmotnosti 1800 g, už ví, jak sát ve věku více než 34 týdnech těhotenství. Malé děti sotva probudit, a nemají moc kojit často a po dlouhou dobu. Potřebují doplňkové potraviny.

Nicméně, vzhledem ke zvýšenému růstu energie mateřského mléka nemusí vždy poskytnout potřebné materiály při vysokých rychlostech vývoje. Děti s hmotností nižší než 1500-2000 g postrádají protein, vápník, fosfor, hořčík, sodík, měď, zinek, vitamín B2, B6, C, D, E, K, kyselina listová, a v případě potřeby obohacení stravy.
Nízký přírůstek hmotnosti nebo zpoždění v přibývání na váze je známkou nesprávné krmení na nedonošené dítě.
V zájmu zachování přirozené krmení a splňují vysoké požadavky na nedonošené dítě na živiny, je možné použít zesilovače. Jsou to speciální protein-minerální komplexy, jehož zavedení do mléka svezhestsezhennoe žena překonává nedostatek z nich ve výživě předčasně narozených dětí. Obvykle jsou baleny v sáčcích a přidány v souladu s pokyny, nebo 50 až 100 ml lidského mléka svezhestsezhennogo ( „Pre-Semp“ et al.).
Obohatit mléko s vitamíny kojících žen jmenovaných multivitaminové přípravky. Tato metoda je bezpečnější než použití protein-vitaminových doplňků, což snižuje možnost předávkování.

Umělá výživa u předčasně narozených dětí

Moderní technologie pomáhá nevlastní děti, které se narodily s malou tělesnou hmotností. Účel umělé výživy pro předčasně narozené dítě kvůli zvláštnostem jeho zažívacího traktu: redukce nebo úplná absence sání a polykání reflexy, omezené produkci pankreatických enzymů, laktóza, snížené asimilace tuku, nízkou sekreci žaludečních šťáv, žlučových neschopnost emulgaci žlučových kyselin.
Vyznačuje se zvýšenou vaskulární permeabilitou. Tyto body by měly být považovány z hlediska gistatsii až 32 týdnech těhotenství.
Na straně žen, které porodily předčasně vzniká neschopnost poskytnout dítěti s mateřským mlékem.
Napájecí předčasně narozené děti představuje pouze speciální směsi. Tyto směsi se liší od standardních směsí proteinu v 100 ml - 09.01.-4.02. g / kg.

A musí je převaha syrovátkové bílkoviny přes kaseinu. V těchto vyšší energetickou hodnotu. Sacharidy jsou zastoupeny, kromě laktózy, dekstrinmaltozoy. Zvýšený obsah minerálů a stopových prvků. V současné době je tendence ke snížení obsahu bílkovin ve specializovaných produktech pro předčasně narozené děti zlepšením proteinovou složku, zvýšení sérových proteinů a jejich hydrolýze. Složení kojenecké výživy pro předčasně narozené děti vždy obsahuje aminokyseliny - taurin a karnitin. Pokud je to nutné, zrušení specializovaných výrobků se provádí postupně.
Aktuálně používaný počet směsí pro krmení předčasně narozených dětí. Příkladem může být směs Pre-NAS, který zahrnuje:

1. zvýšené hladiny proteinu - soulad s vysokými požadavky předčasně narozených dětí;
2. 70% syrovátkového proteinu - snadná stravitelnost;
3. 30% tukové kompozice ve formě triglyceridů se středně dlouhým řetězcem;
4. DPNZHK (DHA / ARA) - optimální vývoj mozku a sítnice, zvýšená odolnost proti infekcím;
5. Selen - antioxidant ochrana.

Ostatní Pre-Nutrilon směs, která se vyznačuje následujícími znaky:

1. Vysoký obsah bílkovin a tuků;
2. kalorie;
3. Poměr "kasein - syrovátkový protein" - 40: 60;
4. Snížený obsah laktózy (50% sacharidů složka);
5. obohacený taurin (5,5 mg / 100 ml);
6. Ideální poměr Ca: P = 2: 1;
7. s vysokým obsahem železa;
8. optimální obsah vitamínů a minerálů. Zavedení specializovaných směsí ve stravě dítěte se provádí postupně, s přihlédnutím k individuální nesnášenlivosti po dobu 5-7 dnů MI.

Umělá výživa specializovaná směs se pokračuje, dokud se hmotnost dítěte 3000-3500 Pokud vaše dítě má malý přírůstek hmotnosti, specializované směs se používá v jídelníčku dítěte ve výši 1-2 krmení nebo pro chov obilovin. To je drženo pod dohledem výpočet příjmu kalorií a obsah v něm živin.
Ukládání dítěte matka kojení je základním požadavkem pro krmení předčasně narozených dětí. Společnost Hipp nabízí pro kojící matky čaj, který stimuluje tvorbu mateřského mléka, které obsahuje výtažky z bylin laktogenní. - anýz, kopřiva, fenykl, kmín, meduňka a další čaj má pozitivní vliv na zdraví matek a dětí.