Výživa předčasně narozeným dětem

Časný nástup (8-12 krmení za den, jednou za 0,5-1 ml), případně v 1-2 sutki- vede k vývoji a růstu gastrointestinálního traktu, růst klků, produkce enzymů a pohybové aktivity (zvýšení) - zlepšuje toleranci napájení.

V těžké asfyxie (riziko nekrotizující enterokolitis) krmení startu mohou být zpožděny. Přestože dosud nejsou k dispozici žádné přesné pokyny.

Ani přítomnost pupeční arteriální katétru / umbilikální žilní katétr, nebo držet větrání nebo sepse, nebo PDA (i indomethacin) nejsou kontraindikací - riziko nekrotizující enterokolitidy zvýšení v jednotlivých případech.

Zvýšení množství energie závisí především na klinický průběh (krmení snášenlivost", Zbytkový objem v žaludku, přítomnost židle), jsou v současné době předmětem šetření „minimální enterální výživa = trofických krmení» ( «minimální enterální výživy = trofické krmení).

potravinová intolerance - povinný klinické vyšetření:

Video: 5 let GW | Kojení předčasné dítě | odstavení

• Vitální funkce jsou normální?
• Břicho: měkké nebo napjaté viditelné střevní kličky? Peristaltika živá, posílit, ne? Vyšetření bolestivé?
• Nasávací žaludeční šťávy: V závislosti na počtu (> 30% posledního krmení) je možné snížit objem, ale zrušení síly pouze ve výjimečných případech, jako potravinová intolerance je vzácný (při pH židli < 5 исключить лактазную недостаточность, основным признаком которой чаще всего является диарея).
• Vzhled aspirovat (podle jedné studie, nemá vliv na toleranci síly): kyselé obsah: možná až příliš velkou moc a její rychlý nárůst, zpožděné vyprazdňování žaludku, infekce, pylorostenóza, metabolickou poruchu. Nestrávené: velmi malé interval mezi krmením. V obou případech je třeba myslet na infekci a / nebo SEC, alespoň - z pylorostenóza, vrozené metabolické vady a adrenogenitálním syndromu. Smíchán s krví krev požíval u matky, stav po intubaci, krvácení diatéza, stavu po těžké plodu dušení také zdůraznit vředy, nekrotizující enterokolitida, ileus nebo zdvojnásobení žaludku? Nezapomeňte léky (jmenován vitamin K?). Vzhledem k tomu, žluči nebo stolici ve většině případů jeden z hlavních problémů, tam je často zúžení distální papilla duodeni hlavní (papily). Myslím, stenózy nebo striktury. Diferenciální diagnóza: NEC, meconium zástrčky nebo obstrukce, Hirschsprung nemoc, střevní malrotace, volvulus, nebo ileus. Vždy je třeba vyloučit příliš hluboké umístění žaludeční sondou. Množství zbytkového objemu je třeba vždy považovat ve vztahu k velikosti žaludku. Hladoví novorozenci a předčasně narozené děti mohou produkovat velké množství žaludeční šťávy, které mohou zkreslit „velkým množstvím reziduální.“
• Vždy určit poslední vypouštění stolice. Konzistence, příměs krve? V případě jakékoliv odchylky: rentgenové záření může odmítnout nebo ukončit krmení. Pokud je to nutné, aby se minimalizovalo nebo zcela odstranit z doplňkových látek pro zvýšení kalorický a další přísady.

dysfagie

Dysfagie u nedonošených dětí jsou způsobeny nedostatečnou koordinaci s dýcháním a polykáním akt.

Objasnit na porod: opakující ochrnutí?

Přemýšlet o tom, podskladochnoy hemangiomu (až o 50% při subkutánním hemangiomy).

slizniční infekce Candida / herpes infekce

Svalová hypo- nebo hypertenze. S častým sytičem vyloučit neuromuskulární onemocnění, metabolických onemocnění, Endocrinology patologie (hypotyreóza, což má za následek 40% případů k přerušení podávání a makroglosie), pokud je to nutné - Filmová polykání.

Video: Krmení a péče o předčasně narozené děti

Pláč a bolest při polykání a pití: myslet na refluxní ref apartmán.

V kombinaci se znaky obličeje (habitus): Alkoholické embryopatie syndromy Silver-Russel, Williams-Beuren, Schwartz-Jampell, Pierre Robin sekvence. Pokud je to nutné - genetického poradenství, analýza chromozomů, molekulární genetiky.

Zvyšování dysfágii a zvracení: podezření z jícnu achalázie, jícnových manometrií diagnostický, rentgenové vyšetření s kontrastem.

Odstranit důvody, centrálního nervového systému. Ve velmi nezralých předčasně narozených dětí, které dostávaly výživu dlouhodobý trubky, je třeba myslet na post-traumatickým zhoršené polykání. Za určitých okolností to vyžaduje dlouhodobou program odstavení z krmení trubky.

Mekonium zástrčka / obstrukce

chylothorax