Nedonošené dítě: dítě, váha, péče

Normálně těhotenství trvá 38-42 týdnů. Děti narozené v tomto období se nazývá full-term a porod - včas nebo naléhavé. Nicméně, asi 25% dodávek začíná předčasně (před 38 týdnů těhotenství).

Takové děti cítí předčasný porod a - předčasný.

Během těhotenství, což u člověka trvá 9 měsíců (pravděpodobně moudré Nature vědomě stanovený právě takový čas!), Takže dítě má čas objevovat a vyvíjet, že se rodí připraveni fyziologicky autonomní život.

Ve srovnání s donošených dětí původního životního potenciálu při narození u předčasně narozených dětí je mnohem nižší a protože novorozeneckém období (od narození do 28 dní), ve kterém teče mnohem obtížnější. Takže děti mají nejprve jako „kompletní“ prenatální vývoj, její systémy a orgány by měly dosáhnout úrovně odpovídající normálním termínu narozených dětí.

K „plnému rozvinutí“ běží hladce, předčasně narozené děti potřebují nějaký čas, aby se v podmínkách podobných těm, ve kterém byl ovocnářství v děloze, takže všechny děti hned po narození je umístěn v vybavených jednotkách intenzivní péče v porodnicích a dětských zdravotnických centrech, kde péče nosit zkušené neonatologů (pediatry spojené patologií novorozenců), lékařů a zdravotních sester.

Nedonošené dítě vyžaduje zvláštní podmínky pro ošetřovatelství a stálým dohledem lékařů, které mají vliv na jeho život.

Narozený v období dítě s nízkou porodní hmotností nedonošeným odlišný od toho z posledních nezastavěných vnitřních orgánů. Bude trvat další dva měsíce pro všechny její orgány a systémy již dosáhly funkční zralosti. To bude udržet po dlouhou dobu v hmotnosti a výšky dětí narozených v termínu. Dítě narodí před 35. týdnu, váží méně než 2 kg.

Co je to, nedonošené dítě?

Narození dítěte před očekávaným života je vždy doprovázena emocemi a úzkost rodičů. A je zcela jasné - a pro ně a pro lékaře začíná vážně boj o život novorozence.

Fyziologické změny tělesné hmotnosti po porodu

Téměř všechny děti od narození začnou hubnout: full-termín děti od cca 5-6% a předčasné - až 12-14% z porodní hmotností. To je normální, fyziologicky odůvodnitelné jev.

Předčasné dítě počáteční ztráta hmotnosti období trvá asi 4 až 7 dnů, a „rychlost“ jeho poklesu (intenzity) se mění: se poprvé zvýší, potom 2 až 3 dnech je na maximu, pak dochází k postupnému poklesu.

hubnutí je především v důsledku podvýživy nedonošených dětí v prvních dnech života, stejně jako velkým ztrátám tekutin plícemi a kůží. Obnova závisí také na tom, zda v době porodu plodu zdravé nebo pozoroval jakékoliv porušení.

U zdravých nedonošeným míry návratnosti počáteční hmotnosti závisí na stupni u předčasně narozených dětí a čím vyšší, tím menší je hmotnost byla dítě při narození. Ale v případě, že dítě se vyvíjí v děloze s poruchou dozrávání, míra využití je obtížné předvídat.

Jakmile počáteční (při narození) tělesná hmotnost je napsaný, tělo je nedonošené dítě přejde k dalšímu kroku: on potřebuje, aby se přizpůsobily životu extrauterine a začne se snaží růst a přibírání na váze.

vzhled

Vzhled takového dítěte je velmi charakteristické. Pleť načervenalé barvy, tělo udržuje pokožku hlavy, některé pokryté plodu v děloze. Přes velmi tenké pleti prosvítat velkých cév.

Předčasně narozené děti se výrazně liší od úplného funkčního období svého vzhledu, které jsou přímo závislé na době nitroděložního vývoje dítěte. Čím menší je, tím výraznější tyto příznaky.

První zarážející nepřiměřené číslo: relativně velké hlavy a trupu, krátké nohy a krku, nízké polohy pupku. To je způsobeno tím, že zvýšení růstu končetiny sazeb v druhé polovině těhotenství.

Mnoho dětí nejsou zcela normální obličejové rysy - Čelo je strmé a vysoké, neobvykle prominentní oči (zejména těch, které se staršími dětmi může zmizet), a někdy může být cross-eyed.
hrudník a břišní svaly nedonošené dítě měkký. Dýchání mělké, jeho rytmus je nestabilní. Žebra jsou umístěny kolmo k hrudní kosti. Malé bříško a pak se zatáhne a vytáhl ven. Při výdechu klesnout žebra a hrudní kost. Bradavky a dvorce prsu jsou mírné.

ostatky příliš měkký, flexibilní (jsou stále nízký obsah vápníku).

nehty jemné a často nemohou dostat na okraj nehtu, kdy do značné míry lozha- předčasný porod nehty hypoplázii pozorovaný.

chlapci varlata často vynechán, a šourek nemá takový nerovný skládaného typu, jako u plný-termín Child není neobvyklé rozšíření šourku (hydrokély) a tříselná kýla-šourku.

Když dítě pláče, objeví se plocha pupeční prstence oteklé svaly.

důležitý Funkce kůže předčasně narozené děti - intenzivní rozvoj lanugo - vellus vlasy - a to nejen na ramenou a zádech, jako full-termín dítě, ale také na lících a hýždí.

Kůže je suchá a tenká. Navzdory poklesu pružnosti, to lze považovat za choulostivé. Vypadá pomačkaný stejně snadno tvoří vrásky. Za normálních okolností, červená kůže nebo jasně růžové, ale velmi často je to žloutenka nebo do modra. Podkožní tuk vrstva je špatně vyvinuté, nebo téměř zcela chybí.

Řádně posoudit soulad splatností ode dítěte svého rodného vývoje (gestační věk), kromě morfologických znaků a vzít v úvahu stav jeho nervosvalového systému.

svalový tonus nedonošené dítě je výrazně snížena, takže samotný (v poloze na zádech), to zvládá a „pomalé“ nohy, jen mírně ohnuté v kloubech a od sebe.

Čím déle nitroděložního života dítěte, tím lepší nohy ohnuté v kolenních a kyčelních kloubů.

Hluboko nedonošené dítě v normální pozici je snadné s nataženýma rukama a nohama.

Hrudní kost - protáhlé ploché kosti, který je umístěn ve středu lidského prsu a je připojen k žebrům přes chrupavky, tvořící hrudní koš.

Státní orgány a systémy

Předčasně narozené děti často zaznamenáno porušování na několika parametrech, jako je svalový tonus a vrozených reflexů, barvy pleti, srdeční frekvence, dechová frekvence a další. To není překvapivé, protože v těle, dokonce i dospělých, všech orgánů a fyziologické systémy pracují ruku v ruce. Porucha jednoho z nich způsobit změny ve fungování celého organismu. Tak to by bylo nerozumné očekávat, že nedonošené dítě některé orgány nebo fyziologické systémy budou fungovat „dokonale“.

Všimněte si, že předčasně narozených dětí bez poruch nervového systému, prakticky nikdo. Tyto rozdíly mohou být pouze ve stupni patologie. Nejčastěji pozorované poruchy způsobené nezralosti centrálního nervového systému (CNS) je nedostatek sání a polykání reflexy, a pomalý růst žvýkacích svalů. Proto se nejprve tyto děti vedena trubka je postupně přenese do kojení nebo láhve krmení nebo lžící. Předčasně narozené děti obvykle spolknout špatné jídlo - dlouho držet ji do úst, jako by se snažil vzpomenout, co dělat dál.

Takový stresující pro rodiče předčasně narozených dětí známky jsou jasně viditelné až asi šest měsíců. Pak, když se rodiče měli důkladnou udržovací terapii, „pozdní“ Děti mají na 1-1,5 let jsou prakticky k nerozeznání od svých vrstevníků narozených v termínu. Ale v závažných případech, některé děti běží na dva nebo tři roky jíst pouze tekutou stravu Obvykle, oni zaostávají ve vývoji jejich „donošených“ vrstevníky a dalšími parametry - později začnou gulit hadicová vstát na nohy, vezměte hračku.

porušení termoregulace - Je běžné, že předčasně narozené děti, vyskytující se v důsledku nezralosti organismu jako celku a některých regulačních center nervových zvláště. To vede k tomu, že tělo dítěte v prvním období života stále dost špatné samy o sobě udržet normální tělesnou teplotu. Bez zvláštních vnějších podmínek, takže dítě může zemřít rychle z přehřátí nebo podchlazení.

vrozené reflexy u předčasně narozených dětí mají tendenci se jeví jako příliš slabý nebo dokonce chybí. Je přirozené, že podmíněné reflexy těchto dětí rozvíjet mnohem později, než full-horizontu.

V prvních dnech a týdnech života, fyzická aktivita je omezena na předčasně narozených dětí: těžkou ospalost nebo otupělost následujícím vzácně se vyskytující spontánní hnutí.

dýchací systém

Zapálit dítě se vyvíjí postupně v souvislosti s přípravou prvního nádechu po narození. Uvnitř matky nejsou plně funkční.

Pokud se dítě narodí před tímto datem, se počet zralého povrchově aktivní látky je tak malá, že nestačí pro samostatnou práci plic. Dětská dýchání se stává namáhavé, že zmodrá, vzdechy. Proto první věc, kterou k takovému dítěti, - ventilátor. Bohužel, velké dávky kyslíku může „spálit“ snadný dítě. Tento „hořet“, vede k bronchiální spasmus, aby gipervyrabotke hlen (bronchopulmonální dysplazie).

Ale to dítě je naživu! Ze dvou zel, jak se říká ...

Rodiče těchto dětí by si měl uvědomit, že dítě po průdušky takového „hoří“ na dlouhou dobu udržet zranitelnost a náchylnost k křeč - může dojít i nachlazení krátkodobé zástavy dechu. Proto byste měli informovat svého lékaře okresu, že dítě bylo v hardwaru dechu. Moderní farmacie poskytuje dostatek prostředků pro prevenci a rychlému odstranění plicních křečí.

oběhový systém

Po narození dítěte je reorganizace krovooorascheniya systém - průtok krve zastaví svou cestou přes placentu, se stává čtyřkomorová srdce (plod je tříkomorový), velký a malý krevní oběh rabotu- zahrnuty v kardiovaskulárním systému dítěte začíná mimoděložní život. To dítě, narodí předčasně, tato restrukturalizace je mnohem pomalejší.

Srdce dítě poměrně velké - asi 0,8% hmotnostního (0,4-0,5% u dospělých) - jeho tvar se blíží kulovitý.

Srdce Volume dítěte, pokud jde o rozsah jeho hrudi je mnohem větší než u dospělého. V budoucnosti, až dospívání, srdce se přesune a otáčí se v hrudi kletke- jeho hmotnost začíná vozrastat- tvar a zařízení také bude měnit.

Srdeční sval (myokard) o nedonošené dítě je odlišné příliš tenké svalová vlákna a nedostatečný rozvoj pojivové tkáně.

Puls slabý, ale časté - od 90 do 160 tepů za minutu- když pláče a stavy úzkosti, úzkosti a nepohodlí může být tak vysoká 200 úderů za minutu nebo více.

Předčasně narozené děti vysoká pravděpodobnost srdeční šelest. Mohou nastat z různých důvodů, a to buď v důsledku předčasného ladění fyziologie kardiovaskulárního systému, při nadměrném zatížení na něm, nebo z důvodu jiné porušování různé závažnosti. Srdeční šelest vyžadují podrobnější vyšetření.

Bez výjimky všechny zkoušky a postupy by měly být v souladu s pozorovaným dětské kardiolog. Poruchy kardiovaskulárního systému je velmi složité a může „maškaráda>To znamená, že nevykazují žádné viditelné příznaky, pro rodiče.

Rodiče nedonošené dítě by měla pravidelně sledovat stav jeho krví: červených krvinek, hemoglobinu, hematokritu.

Tělo nedonošené dítě všechny síly bojující za zachování života, takže dítěte nejlepší nahrávka krve mozku a játrech, a jeho paže, nohy, atd. za předpokladu, mnohem méně krve. Postupně se zvyšuje jako zrání a dalšího vývoje dítěte prokrvení všech orgánů a tkání.

mozkových cévních stěn předčasně narozené děti mají vyšší propustnost, což má za následek nejen možné porušení prokrvení mozku, ale i místní krvácení.

zažívací systém

Funkční zrání jednotlivých orgánů a celého zažívacího systému jako celku značné míry závisí na stupni nedonošených novorozenců. Zároveň její práce je do značné míry souvisí s tímto stavem a jiných systémů v těle.

Například nezralost dítěte z centrálního nervového systému vede k významnému „nedostupnosti“ ze svých nervových center „vést“ regulace trávení a sání, polykání reflexy. Z tohoto důvodu, a to navzdory skutečnosti, že struktura trávicích šťáv může obsahovat všechny potřebné enzymy a jejich aktivita může být velmi nízká, aby strávit mateřské mléko.

I když je tvorba slin se vyrábí v prvním krmení, slinných žláz jsou špatně vyvinuté, množství slin je nízká. Proto se v trávicím předčasně narozených dětí slin role je velmi malá.

jícen u předčasně narozených dětí je krátká. Jeho kontraktilní funkce může být prakticky nevyskytují, nebo se špatně vyvinuté.

žaludek u předčasně narozených dětí zaoblené a malé - od 10 do 30 ml. Různé části žaludku nejsou dostatečně vyvinuté. Produkce žaludeční šťávy a její enzymatické aktivity se snižuje. Peristaltika je slabý, a motorická aktivita se liší příliš nízká rytmus. To vše je příčinou hojné regurgitace potravy.

pankreas u předčasně narozených dětí je funkční, i když enzymy v buňkách tkání, je velmi málo.

játra plod a novorozence - jeden z hlavních orgánů své obživy.

játra porodní hmotnost může být až 4,4% tělesné hmotnosti dítěte. V je nedonošené dítě zvláště aktivní objeví imunitní a hematopoetické funkce pecheni- méně zralých jsou „vazba“ se funkce bilirubin (rozpad fetálního hemoglobinu) a antitoxická (ochranný). Zrání všech dalších funkcí dochází postupně s růstem a vývojem celého dětském těle.

celkově délka střeva To může být 3,3 až 3,6 m. Obecně platí, že v těchto novorozence svalu a elastické tkáně ve střevě vytvořené nedostatečně.

Dítě musí nejprve absolvovat řádnou stravu, přiměřený stupeň nezralosti. Že je schopen udržet příznivý pro všechny metabolické procesy, „vylepšit“ střevní mikroflóru a tím vytvářet podmínky pro úspěšný rozvoj dítěte.

Adekvátní a přiměřeně vyvážená strava obvykle zvyšuje vitalitu nedonošené dítě, zlepšuje stav jeho krve, imunitní, kosti a jiné systémy. Čímž se vytváří postupný růst a rozvoj celého těla.

vylučovací systém

Předčasné děti jsou také orgány vylučovací soustavy je funkčně nezralé.

Ledviny - hlavním orgánem vylučovacího systému. Začínají se rýsovat od třetího týdne vývoje plodu a přechodu do normálního provozu již v devátém týdnu. Bylo zjištěno, že v prvních dnech života v nedonošených dětí ledviny pracovat tvrději, než v plném časovém horizontu. Nicméně, oni vylučují více tekutin. Existuje řada funkcí ledvin U předčasně narozených dětí: nejnižší koncentrace schopnost, nízkou úroveň filtrování, snížená filtrace fosfáty atd moč - nízkou koncentraci, a četnost močení je vyšší než v termínu dětí (v důsledku vysoké rychlosti metabolických procesů v těle) ..

Kosterní systém a klouby

Jedním z vážných následků nesprávné péče o dítě na nezralosti jeho pohybový aparát může být vykloubené kyčle. Ortopedické konzultace je povinná pro všechny novorozence, __no pro LBW předčasně drobky je obzvláště důležité.

Funkce imunitního systému

Novorozenci působí zejména vrozené a získané pasivní imunitu (dítěte pouze částečně chráněny před infekcí, které čelí matky v průběhu těhotenství).
Nedonošené dítě musí zvláště obtížné v této situaci. Nejnebezpečnější čas pro něj - to je prvních 20 dnů života, kdy odolnost vůči infekci, je velmi omezený.

péče

Porodnické péče o předčasně narozené děti - komplexní umění, vysoce rizikové. Přijmout takové dítě do teplých sterilních plen, který zahrnuje deku. Pak převede do vyhřáté měnící stůl, pod paprsky elektrického reflektoru. dětské nohy (a na velmi nízkou hmotností s hlavou) zabalené s bavlnou. Poté Drť byla umístěna v odděleném, speciálně vybavené dětské komory.

Kojenci s velmi nízkou porodní hmotností jsou umístěny v inkubátoru - nádobu s automatickou dodávkou kyslíku a udržuje optimální teplotu a vlhkost. Nejjednodušší z nich vypadají jako koupel s dvojitými stěnami, s otevřenou horní částí. Mezi stěnami proudí horké vody (50 - 60 ° C).

Doba pobytu v inkubátoru jsou stanoveny individuálně a závisí na hmotnosti a celkovém zdravotním stavu dítěte. Průměr je od 2-4 až 8-14 dní.

Teplota vzduchu v komoře pro předčasně narozené děti by měla být dostatečně vysoká: 22 - 24 ° C, a v dětské postýlce je ještě vyšší: 26-30 "C. Pro ovládání vedle dětské (horní deka) je umístěn teploměr.

Vzhledem k tomu, imunitní systém předčasně narozených dětí je velmi slabá, důraz na oddělení, kde jsou věnována prevenci a prevenci infekčních nemocí. Pečlivé sterilizace oblečení, osobní hygieny zaměstnanců (práce v maskách, rukavice, atd.) A matka - to vše by mělo být přísně dodržovány.

Nedonošené dítě potřebuje pocit „matky dalšího.“ Mnoho nemocnic jsou nyní praktikuje „KMC“ - dítě po dobu několika minut, dal na břiše své matky, a pak se znovu umístí do inkubátoru. Při pravidelném procesu dialogu u dítěte zlepšilo dýchání a puls.

Pro nedonošené dítě potřebují zvláštní péči, protože:

• vellus vlasy interferovat s normálním potem, a proto je nutné udržovat stálou vlhkost vzduchu;
• vzduchu musí být nasycen kyslíkem, protože plicní kapacity je nedostatečný;
• nutné udržovat konstantní teplotu (36 ° C), protože neexistuje samoregulace tělesné teploty;
• svalový systém je zaostalé (ochablé svaly);
• stěny cév slabé červené krvinky na stejný špatné srážení krve;
• nízká odolnost proti infekčním chorobám;
• nezralé nervový systém. Pro vývoj mozku vyžaduje stimulaci smyslů. Navzdory nedonošených, které již byly položeny. Zejména dítě reaguje na zvuky. Proto je velmi důležité brát to jako full-termín dítě, zobrazující zvýšenou pozornost. Překlenout mezeru mezi jeho narozeniny a den prohlášení dítěte, je třeba co nejvíce časném kontaktu s rodiči dítěte. Otec, je žádoucí, aby se do nemocnice na dítě každý den, stejně jako jeho matka - po propuštění.

Nedonošené dítě je láhev-krmil od prvního dne narození. Nicméně, jeho žaludek je příliš malý na 5 až 6 cm 3, sání a polykání reflexy stále špatně vyvinuté. Proto se přivádí kojenecké mléko přes trubku, zasahující do žaludku přes nosní průchod. Kromě toho, že dítě je podávána glukóza přes hlavové žíly. Když se reflexy dosažení potřebné úrovně rozvoje, je převedena do krmení mateřského mléka přes bradavky. Matka Dům vyjadřuje mléka a přivést ji do nemocnice. Mateřské mléko je životně důležité pro nedonošené dítě. Kromě toho, že pomáhá vytvářet jakési citové pouto mezi matkou a dítětem. V případě, že matka nemá mléko, je doručen od laktariya (instituce, která shromažďuje a chrání lidské mléko krmení pro kojence).

Jakmile to bude možné, dítě se přenáší z inkubátoru na velmi předčasně narozeným dětem v mnohem jednodušším zařízením - inkubátor. Rodiče předávají dítě, které přibrala alespoň 2,5 kg.

Většina předčasně narozeným dětem, které se narodily v období 26 týdnů nebo méně, vyžadují zvláštní péči. Aby se zabránilo rozvoji závažných poporodních komplikací, jako je hluchota, demence a další, hned po narození dítěte je umístěno na novorozenecké jednotce intenzivní péče, kde je do speciálního inkubátoru. Inkubátor je plastová krabička vyrobena z polymerní umělé hmoty, ve kterém se udržuje konstantní, je nejvhodnější pro teplotu dítě (22 - 25 ° C). Konstantnost teploty prostředí přispívá k zachování kapaliny navíc, inkubátory zabránit pronikání infekčních agens k dítěti s naprosto křehký imunitního systému.

Kromě speciální teplotní režim, děti narozené předčasně, je třeba speciální dietu, protože trávicí systém ještě není zralý, a sání a polykání reflexy se nevyvinuly. Za tímto účelem provádí chrezzondnoe nebo intravenózní podávání dítě až do doby hlavních novorozených reflexy. Někdy (když termín narození od 28 až 35 týdnů), může být přiváděna přes dítě trubice, ale mateřské mléko, které významně urychlit růst a vývoj dítěte, a také chrání před infekčními chorobami.

Udržování teploty v domácnosti je dosaženo tím, že pravidelně (každé 2-3 hodiny) vysílat dětský pokoj, kde by teplota neměla klesnout pod 22 ° C V blízkosti dítěte (v posteli), teplota by neměla být nižší než 28 ° C, což je dosaženo dítě obkladyvaya ohřívače naplněného vodou (teplota vody 60-65 ° C), a to zejména v zimním období. Termofory umístěny v nohou a na bocích dítěte, a může být uveden do postele pro pravidelné kontroly teploty teploměr. Ohřívače musí být zabalena s měkkým hadříkem a dát na ruce pryč od dítěte. Vyměňte ohřívače by měly být prováděny každé 2 hodiny najednou. Dítě tvář v každém případě nemožné zavřete kryty musí být vždy otevřené. Je také přísně zakázáno položit topný podložku pod dítě (aby nedošlo k popálení) a dát je na vrcholu, protože to značně komplikuje dýchání a zabraňuje hrudní exkurze.

Koupání u předčasně narozených dětí

V takovém případě, pokud se dítě narodilo váží méně než 2 kg, je nutné, aby se vzdal plavání alespoň týden a půl. Po 10-12 dnech po porodu začít koupání ve vroucí vodě (teplota vody kolem 38 ° C).

Rysy péče o nedonošené dítě doma

Je třeba snížit počet podřízených kontaktů s cizími lidmi, jako s častými návštěvami dítěte může dojít k rozvoji infekce nebo SARS, což má negativní vliv na jeho zdraví. Je vhodné nedávat předčasně narozených ve školce v průběhu prvního roku života, a zdržet se chůzi, a to zejména v zimním období, a to až do tří let věku.

Dítě narodilo předčasně, vyžadují častější krmení, protože jeho tělo potřebuje k růstu několikanásobně rychleji dohnat se svými vrstevníky. Interval mezi krmení by neměla být větší než 4 hodiny, jak by jinak mohly vyvíjet dehydrataci. Nakrmit dítě by mělo být alespoň 8-10 krát za den, pomalu, controlling, že není vyplivnout (jako je tomu v případě, že dítě zvrací často a hojně, bude obtížné získat potřebnou váhu). Předčasně narozené děti potřebují více spánku než dětí narozených v termínu. Dítě by nemělo spát na měkké a tvrdé matraci v poloze na zádech, protože poloha na břiše, může dojít k náhlé smrti během spánku kvůli dýchacím potížím.

Doma se péče o dítě je poskytován ve vysoce vytápěné místnosti (25 -30 ° C), v závislosti na pokyny lékaře, při vlhkosti 60%. Vlhkost je potřeba, aby sliznice dítěte neměla vyschnout a usnadnit dýchání. Požadovaná vlhkost se dosáhne visí mokré ručníky v místnosti a plenky. Pomoc a speciálně uspořádané na podlaze v rozích lopatek místnosti, nádrže a velké hrnce s vodou. Odpařený z nich je voda dostatečně zvlhčovat vzduch.

Teplé lůžko pro dítě doma může být provedeno tím, že horní a dolní batole perinki a teplé deky, a na bocích a nohou - teplejší s teplou vodou. Zabalte je do několika plenkách a velký kus flanelu. To je nezbytné, aby nedošlo ke spálení dítě. Můžete udělat s teplou vodou lahví uzavřených lahví s vodou. Teplota vody by měla být 50 ° C, Voda by měla být změněna každou hodinu po celý den, takže neměla čas vychladnout. Láhve by měly také zabalit flanel a ujistěte se, že jsou konektory pevně zavřené. V opačném případě může dojít k popálení dítěte. Nestavte dětskou postýlku v blízkosti okna nebo otevřít, když je dítě v pokoji. -Li v místnosti se udržuje požadovanou teplotu a vlhkost, je možno upustit od ohřívačů a láhve.

Dřívější předčasně narozené děti ihned po narození, otření teplý olej, obklopil několik proužků vatou. Vaty zabalená a každý úd dítě, aby se zabránilo tepelným ztrátám. Pokud je to nutné, znečištěné vlna může být změněna, aniž by zcela otevření dítě. Do řiti a močové trubice se vztahuje samostatný pruh vaty tak, aby bylo snadné změnit. Na vrcholu dítěte na sobě košili a vlněnou blůzu. Hlava a zabalené s bavlnou a vlněnou čepici nosí na vrcholu, lemované bavlněnou látkou. Někdy jsou opotřebované kapoty 2, nižší - bavlna, vlna a není tak dráždí kůži ve formě vlny.

Platí pravidlo, nastavte hmotnost dítě v roce 2000, budete propuštěn domů. To nutně informovat dětskou kliniku pro naléhavé přízeň. Místní lékař a zdravotní sestra bude mít dítě pod kontrolou a naučí vás, starat se o něj.

Předčasně narozené děti musí být chráněny před bolestivé podněty, včetně injekce léků a odběru krve - tyto postupy musí být přesně odůvodněno.

Video: nedonošené dítě báječný příběh Viz vše !!!

Pro podporu tělesné teploty nedonošené dítě doma, můžete použít konvenční radiátory s teplotou vody 60-65 ° C .. Balicí jejich plenky nebo ručníky, dětská potáhl je na bocích a na nohou, ale ne blízko k jeho tělu - vzdálenost mezi radiátory a tělo dítěte musí být horní 7-8 cm, přikryjte dítě ..

Ohřívače by měl být změněn o každých 1,5-2 hodiny, přičemž se udržuje teplota pod dekou během 26-30 "C

Když se pro záměnu plenek své dítě, pre-železo ubrousky, aby se zahřál. Teplota vzduchu v místnosti by měla být udržována na 22-24 ° C,
Pokud existují náznaky přehřátí (Rapid dýchání, horečka, zarudnutí kůže), musí být odstraněny z dětské postýlky sejmout, pít vodu nebo mateřské mléko. Je možné koupat drobky v lázni po dobu 5-7 minut při teplotě 37 ° C

Po ochlazení se dítě (Cold, bledý, do modra ani kozhe- letargie), to je nejlepší, aby ho zahřát s jejím tělem, nahý Drť se přitlačí na hrudi, rotující různé strany. Řekněte mu něco hezkého. Je možné ohřát dítě a do lázně při teplotě vody 38-39 ° C po dobu 5-7 minut. Pak ho záměnu plenek v teplém plenky, dát do postele, a obložil ohřívače.

na striktně režim krmení předčasně narozené děti nemohou mluvit - potřebují nakrmit tolikrát, kolikrát chtějí. Je dobře známo, že nejlepší způsob, jak krmit předčasně narozené děti mateřské mléko. Mléko předčasně narodilo různými ženami zvyšuje obsah bílkovin a snížený obsah tuku. A to je přesně to, co je potřeba předčasně narozené děti: jeho tělo ještě vyrovnat s plnou trávení a vstřebávání tuků v potravě, ale to vyžaduje hodně „stavební materiály“ - bílkoviny. Ale pokud mateřské mléko nestačí, síla přiřazena k vám lékař.

Denní toaletní předčasně narozené děti, včetně plavání, velmi odlišný od toalety a koupací období dítěte. Postačí držet pravidelné stírání a čištění. Děti s porodní hmotnost 1500 g nebo více, by měla začít koupání 7-10 dní. Při koupání dítě pečlivě chráněny před chlazení. Postupně oblékání postupy jsou stejné jako u běžných (full-term) dětí.

kráčet Předčasně narozené děti se učí postupně.

V zimním období je vhodné začít chodit, pokud je teplota vzduchu není nižší než minus 8 ° C, a je-li váha dítěte není menší než 3000 g Procházka je 10-15 minut na začátku.

Video: nedonošené dítě: pravidla péče

Pokud při chůzi dítě začne chovat neklidně, je nutné okamžitě jít domů a zjistit důvod. Nejvíce často, že dítě je přehřátý.

Lékařské inkubátor (inkubátor)

Inkubátor - je zařízení, které obsahuje předčasně narozených dětí nebo dětí s nízkou porodní hmotností, pokud nepěstují dost, a ne přibývají na váze, žít se svými rodiči a jíst normálně prsu nebo lahve.

Přístroj vypadá jako velké průhledné plexisklové krabice, umožňuje udržovat teplotu dítěte a nést ho pozoruje. Ohřátý vzduch se vyrábí v závislosti na potřebách novorozenců (zejména je teplota 30 ° C), je vzduch také navlhčí. Dítě teplota měřená tepelným katetrem připojeným k jeho kůži.

V případě, že dítě se narodilo předčasně, to je umístěno do inkubátoru, tolik náchylné k infekcím. Jeho dýchání a trávení, jakož i regulace teploty, stále ještě nemůže fungovat normálně. To vysvětluje potřebu povinné přívodu kyslíku, krmení infuzí, jakož i použití světelné terapie (směřující do dětské modré světlo zničit bilirubin, vyvolává infekční onemocnění novorozence).

Krmení v nemocnici

Děti s počáteční hmotností přibližně 1500 g poprvé musí být často přivádí z láhve nebo sondou. Děti s hmotností nižší než 1 kg se krmí pouze pomocí žaludeční sondy.

Ty děti, jejichž počáteční hmotnosti 2 kg nebo více, obvykle dobře vzít na mateřský prs, a dokonce aktivně sát sát požadované množství mléka.

Tipy pro maminky:

Video: nestálý diagnóza. To ovlivnilo každý ester 08.23.2016

• co nejdříve vyjádřit mléko, i když vaše dítě není kojení. Slití každé 2-3 hodiny, nejlépe v noci. Avšak zejména probouzí k nestojí za to - budete muset odpočinout a nabrat síly;
• Pokud nemůžete vyjádřit ruce dostatek mléka, se snaží zvednout po ruce odsávačky;
• Mléko, které se slije, mohou být zmraženy ji použít později. Na láhvi zvolit termín pro čerpání.

Masáže a cvičení pro nedonošené děti

Příroda se stará o své děti: představila novorozence obrovský potenciál obnovu poškozené nebo opožděné ve vývoji orgánů a systémů. A když se stanete navíc ke stimulaci přirozené příležitosti k rozvoji a posílení různých povolání, není pochyb, bude dosahovat dobrých výsledků.

Základní požadavky na masáže a gymnastiku

Metodika výcviku masáže a cvičení se předčasně narozené děti je prováděna s ohledem na jejich fyziologické vlastnosti. Je lepší masírovat své dítě strávil specialistu. Není-li to možné, můžete se naučit masážní techniky a provádět sami, ale v počáteční fázi je povinný pod dohledem lékaře!

Postupujte podle následujících tipů:

• eliminovat prostor pro praktikování hlasitá hudba, mluvit s cizími lidmi a dalších rušivých vlivů je to možné;
• soustředit veškerou pozornost na dítě, klidně si s ním promluvit a podpořit správné cvičení úsměv a něžné slova;
• délka prvních lekcí by neměla být větší než 5-6 minuty při provádění pouze jednoduché dýchání a reflexní cvičení, střídavě mezi nimi. Každé cvičení se opakovalo 3-4raza;
• Třídy začínají s výkonem dechová cvičení, opakování jim několikrát v průběhu celého postupu (viz níže).;
• Postupně (podle vývoje dítěte těchto cvičení) vstoupit tahy;
• gymnastika s dětmi s porodní hmotností 1700 g nebo více, strávit jeden a půl měsíce a méně než 1700 o měsíc později. Cvičení v tomto období se skládají především z pasivního pohybu (tj vykonávají nikoli dítětem a rodičem, ohýbání končetin dítě);
• předcházet každý gymnastické výkonu masáže odpovídající tělové části;
• V první lekci není dítě zcela svlékat. Při provádění cviků pro svaly rukou dolní poloviny těla krytu plenky dítěte a neodstraňujte vestu, vedení cvičení pro nog-, pokud si všimnete, že vaše dítě dostane unavený rychle, nebo chlazené, provádět cvičení ve dvou fázích (například dva dechová cvičení na začátku a end a jedna mezi reflex nimi- příštích wake drobky plnit další cvičení komplexu);
• spustit třídy dříve než 45-60 minut po krmení, ale lepší - půl hodiny před ním před nočním spánkem - myslíme si, že budete souhlasit - masáže a jednoduché cviky se nedoporučují: uklidnit tady, ne zázvor!
• , aby skutečně pomoci drobky překonat zaostávání ve fyzickém vývoji, které se zabývají nejen každý den, a opakujte 2-3 krát celý komplex cvičení denně po dobu 5-6 minut, v některých případech častěji (4-6 krát).

Pozorování nedonošené dítě

Pamatujte: nikdo vinu za to, že vaše dítě se narodilo předčasně. Ani vy, ani vaše blízké. Z tohoto důvodu by mělo být zásadně špatné obviňovat jeden druhého za případné nedostatky. Mějte na paměti - minulost je pryč. Od té chvíle, jen vy existovat, vaše dítě a rodinu. On obzvláště potřebuje vaši lásku a podporu. Nedávají do malomyslnosti, strachu a pochybností, věřit v sebe a své dítě, pečlivě se řiďte pokyny lékaře a dodržovat její dítě. Pomůže to teď může být jen vaše láska a trpělivost!

Proto začněte dialog s dítětem od jeho narození. Obvykle lékaři omezit návštěvu jako nedonošené dítě potřebuje k odpočinku a spánku, ale můžete dívat se na ně skrz skleněnou stěnu komory. Podívejte se na výrazy obličeje novorozence. Jakmile lékař vám umožní záměnu plenek a krmit své dítě, obul ponožky, aby se zahřál (v případě, že jsou příliš velké, namontovat na omítku). Dokonce i ty nejmenší a nejslabší děti vidět a slyšet mnohem víc, než si představujeme. Reagují na zvuk hlasu, tón, dotek, i když to neukazuje navenek. Je zvláštní, jak se může zdát na vás tímto, mluvit se svým dítětem (jste již udělali během těhotenství), nebo ho nechat zpívat poslouchat hudbu, hladit ruce a nohy. Do 3-5 týdnů, dítě může být navenek lhostejný k takové komunikace, ale nebojte se - to jen hromadí zkušenosti a je stále příliš slabý, aby se aktivně reagovat fyzicky. Dal vedle krásné dítě jasný chrastítko. To mu pomůže rychle začít rozlišovat barvy, hřiště a zabarvení. Thrills stimulaci aktivní psycho-emocionální vývoj dítěte.

Nevyplatí chýlí ke zneužívání dětí kosmetiky a parfémů, zejména kouření.

Při prvních odpovědí na dítě ve vaší komunikaci s ním (animace, oční kontakt, úsměv) nechal slova a dotkne se ho pocit, že je hezké, a vy ho milují. Žádná škoda by bylo zachovat deník chování dítěte (raný vývoj deník). Je zajímavé a užitečné nejen jako dědictví, a na letmý pohled na miminko ostatní členy rodiny, aby byli připraveni na zvláštnosti jejího vývoje. Navíc tento blog umožňuje odborníkům, aby vás a vaše dítě pomáhat, je-li později to mít nějaké problémy s zdraví nebo adaptace. Můžete si vytvořit foto a video dítě (bez blesku!). Mějte na paměti, že proces vývoje je vždy individuální. Než začnete uvažovat, jestli vaše dítě normálně vyvinuté, porovnejte ji se stejným zdravotním stavem a povahové vlastnosti. Pro někoho číst sazbu za 3 roky, někdo snadněji běžet rychle a skákat do výšky, ale o třetí rodiče říkají: „Jen aby bylo zdravé!“. A nechat ho učí oplzlosti, ale milý a vstřícný. Je pravda, že děti, které přišly o jejich talentu se tak nestane. Proto sledujte schopnosti vašeho dítěte, otevřete ji (a jediný!) Talenty a rozvíjet je.

Klíčové vlastnosti a charakteristiky předčasně narozených dětí

V případě, že dítě se narodilo na stadiu těhotenství 28 až 37 týdnů, je považován za předčasný. Obvykle, tělesné hmotnosti, kde od 1 do 2,5 kg a výška. - 34 až 45 cm, avšak hlavním rysem nedonošených je přesně termín narození, protože děti narozené v čase, může mít také malý tělesné hmotnosti ( například, děti narozené dvojčata, nebo pokud máte nějaké prenatální onemocnění, kouření, alkoholismus, těhotné ženy, atd) - v tomto případě mluvíme o nitroděložního vývoje, spíše než nezralosti.

Hlavní rysy předčasně narozených dětí jsou následující:

1. chudé vývoj podkožního tuku (to je téměř chybí v důsledku dětské podvýživy, a vzhledem k zaostalosti);
2. koeficient hmotnost dítě vztah k jeho růstu snížena na 30-50, zatímco rychlost je 60 až 80;
3. porušení proporcionality těla: nohy, obvykle krátká, a imaginární linie, která rozděluje tělo dítěte na polovinu, je umístěna nad pupkem (normální - u pupku);
4. chrupavky ušní boltce nedostatečně vyvinuté, v důsledku čehož výstupky snadno zabalený a pevně držel na hlavě;
5. dívky labia nezakrývají zcela vstup do vagíny, mezera je otevřená, a klitoris je umístěna na povrchu (někdy vidět jeho relativní hypertrofie - zvýšení), zatímco chlapci varlata nemají čas se do šourku;
6. Normální vellus vlasy jsou zachovány pouze na ramena a záda, a dětí, které se narodily horizontu pokrývají celé tělo (pera, obličej, nohy);
7. Velikost neurocranium významně přesahuje velikost obličejové části hlavy, protože z toho značně zvětšený Fontanelles a stehy mezi lebečních kostí - široký. Docela často, tam je objev malé fontanely. Od třetího měsíce života dítěte je docela dobré se stává znatelně prudký nárůst temenní hlízy.

Rysy vývoje vnitřních orgánů a funkční systémy předčasně narozených dětí

Spolu s hypoplazie všech životně důležitých orgánů a systémů nejpozoruhodnější nedostatku nervové soustavy dítěte (jak centrálního a periferního). Nervový systém je slabý, působení vnějších podnětů reakce se zpomaluje. Fyziologické reflexy rychle uhašen (pokud se dítě narodilo v době od 28 do 30 týdnů, pak, zpravidla, sání a polykání reflex ještě není vyvinut, který způsobuje velké obtíže při krmení dítěte), porucha regulace své vlastní tělesné teploty (autotermoregulyatsiya) tak, aby předčasně narozených dětí často se rychle zmrazí při nízkých teplotách a při vysoké přehřátí. Kromě toho, předčasně narozené děti porušil pocení (který je také součástí regulaci teploty vnitřního prostředí těla). Tam je prudký pokles svalového tonu (děti jsou aktivní, jejich pohyby jsou náhodné, může dojít k mírnému třes rukou a nohou klonických křečí).

Dýchací systém dětí předčasně narozených dětí, a není dostatečně rozvinutý. Nezralost dýchacího systému je dobré zázemí pro celou řadu infekčních onemocnění, jako horních dýchacích cest a plic. Membrána je umístěna nad normální úroveň, hrudník je velmi pružná a žebra uspořádána v pravém úhlu k hrudní kosti. Vzhledem k anatomickým vlastnostem těchto dětí je mělké dýchání s frekvencí 45-50 dechů za minutu, křečovité dýchání, dechový objem se sníží, tam jsou doby zastavení dýchání.

Na rozdíl od jiných systémů těla kardiovaskulárního systému vyvinutých docela dobře od svého založení nebo rozvoj nevyskytují v posledním a v prvním trimestru těhotenství. Předčasně narozené děti pozorovat rychlý puls slabý náplň, srdeční tlumené tóny auscultated třetí tón, snížení krevního tlaku (50 až 80 mm Hg a 30-35. V.), srdeční frekvenci 120 za minutu. Elektrokardiogram se rovněž vyznačuje řadou funkcí.

Na druhém místě za nervový systém, pokud jde o zaostalosti hodnotě trávicí systém, protože tam je nedostatečný rozvoj všech svých odděleních. Žaludek předčasně narozených dětí je malé rozměry, se nachází téměř svisle. Svěrač (obturator buničina) mezi jícnem a žaludkem, je málo rozvinutá, protože to, co se často pozoruje regurgitaci. Sliznice horní části trávicího traktu se velmi dobře prokrvené, je tenká a poddajná (existuje vysoké riziko traumatické zahraniční objektu požití). Všechny trávicí enzymy (například žaludku, slinivky břišní a žlučových kyselin) se vyrábí v dostatečném množství, kvůli které výrazně zpomalují trávení a vstřebávání potravy živin. Často vyvine průjem, nadýmání a porušení střevní mikroflóry (dysbiózou).

Hypoplazie endokrinního systému dítěte je nejčastěji spojena s poruchou komunikace mezi hypofýzy, štítné žlázy a nadledvinek, jakož i mechanismy vpřed a zpětných spojů nejsou dostatečně silné. Poměrně často vyvinou hypotyreózy jako nezralé štítná žláza není schopna plně plnit své základní funkce. Ve většině případů hypotyreózy se koná jednou dítě dohání svými vrstevníky ve vývoji. Vzhledem k nezralosti nadledvinek jsou vyčerpány velmi rychle (vzácný tento proces je nevratný, maligní onemocnění). Tam je relativní nedostatek pohlavních žláz.

Předčasně narozené děti mají sklon k tvorbě edému a malé pastosity tkáně, protože nedostatečný vývoj systémů ovládajících metabolismu vody sůl, avšak tento stav je reverzibilní. Kromě otok, zřídka pozorovány opačného stavu - dehydrataci v důsledku vylučování velkého množství tekutiny (v kombinaci s polyurie - časté a hojné).

Vzhledem k metabolické poruchy často pozorován nárůst množství bilirubinu v krvi a snížení koncentrace glukózy. Vzhledem k tomu, renální hypoplazie drasticky snížila jejich schopnost se soustředit, což vede k velkému množství krve zjištěn zbytkový dusík a moč - nízkou koncentraci.

Nejvíce zrychlené tempo růstu a vývoje nedonošených dětí jsou pozorovány ve věku 3-5 měsíců (v termínu dětí 1-2 měsíců) a rok. Typicky, tělesná hmotnost zvyšuje dítěte v 7-8 krát, a průměrný nárůst ve věku 1 rok je přibližně 75 cm.

Počínaje věku dítěte 3 až 4 týdnů, se doporučuje, aby ho na břiše, protože přispívá k posilování svalů krku, ramen a zad (po dobu 2-3 minut 2-3 krát denně). Také se doporučuje poplácal a pohladil základní masážní techniky a cvičení dítěte. Od věku šesti měsíců cvičení je nutné komplikovat - sedět na bobku, převrat břicho dozadu a naopak, plazení a další.

Duševní vývoj předčasně narozených dětí mají také celou řadu vlastností. Děti začínají mluvit o něco později zjednodušené slov ( „dát“, „bi-bi“, „bow-wow“ a tak dále.), Bad zapamatovat nová slova a názvy. Nicméně, po dobu jednoho roku na duševní vývoj dítěte dosáhne správnou úroveň.

Jako nedonošené dítě se narodí?

V případě předčasného porodu je stále komplikovat těhotenství, Váš lékař musí odpovědět na následující otázky:

Za prvé, pokud vaše dítě je na tom lépe - uvnitř vás, nebo venku?

Za druhé, pokud je odpověď - z vnějšku, lepší pro vaše dítě se narodí vaginálně nebo císařským řezem?

Pokud váš případ předčasného porodu bude jednoduchá, odpověď na tyto otázky není těžké, ale to může být obtížné, takže váš lékař by měl odpovědět na tyto otázky co nejdříve. Obvykle je odpověď na první otázku je „venku“, je-li známa příčina předčasného porodu - mezera, infekce, atd. Jedná se pouze o předčasný porod, formální místo pro neurčeného důvodu půjčují sebe dobře Tocolytics a dalších opatřeních pro boj s nimi, protože všechny ostatní důvody, které mohou vážně narušit pokračování těhotenství byl vyloučen.

Pokud vaše dítě je na tom lépe uvnitř, pak - v plné rychlosti na léčbu na „Parry“ porodnosti. V případě, že dítě je lepší na vnější straně, bude váš lékař, zda máte dostatek času se projeví až po steroidy - obvykle dochází během 24 hodin. Pokud tomu tak je, měl by táhnout stejně jako třeba s cílem získat maximální užitek z jejich používání, a přitom pečlivě sleduje dítě. Pokud steroidy nemají čas, a porod by měl být neprodleně realizován jako mimořádné opatření, pak je třeba zvolit nejrychlejší trasu. V případě, že nestabilní situace - stěhování nebo císařský řez, když věci jdou od desíti k pěti, jako například v případě krvácení. Pokud je váš stav je stabilní, můžete se pokusit porodit vaginálně, indukcí.

Krmení předčasně narozených dětí

Pokud žena porodí předčasně, její mléko je odlišná od obvyklé. Již několik po sobě následujících týdnů, že obsahuje více tuku, vápníku, sodíku a dalších živin, než druhý. Toto mléko je speciálně přizpůsobeno potřebám předčasně narozeného dítěte.

Je rozumné začít vyjadřovat mléko po několika hodinách po porodu, jakmile jsou fyzicky schopni učinit. Je lepší přelít to několikrát denně (šest až osm), ale menší porce v průběhu času. Po několika dnech mléka, které bude s největší pravděpodobností ještě příliš mnoho, protože předčasně narozené děti sát jen velmi málo. Příliš mnoho mléka mohou být zmraženy a šetřit do budoucna.

Dříve, předčasně narozené děti nebyla dána prsa, dokud se naučili bezpečně pít z láhve. Nyní víme, že to byla chyba. Kojit mnohem jednodušší, než láhev, a když je nedonošené dítě ošetřovala, četnost jeho srdeční frekvence, dýchání a kyslíkové hladiny v krvi jsou blíže k normálu, takže prsa začnou dát těmto dětem to nejlepší co nejdříve. Mnoho nemocnic (doufám, že jednoho dne bude dělat všude) praktikuje „KMC“: dítě je převzat z inkubátoru a dal své matce - na kůži s kůží. Tato metoda byla úspěšně použita i na děti narozené před 26. týdne a vesivshimi méně než 600 gramů. Styk s kůží s matkou, předčasně narozené děti jsou teplejší, jsou snadněji dýchat, přibírání na váze rychleji, méně náchylné k infekcím a psychomotorický vyvíjet lépe. Maminky cítí mnohem jistější, a oni stanou se více mléka.

Je-li vaše nemocnice neprovádí, trvejte na tom, a sdělí zaměstnancům ty správné informace. Dal dosažitelné, krátkodobé cíle: „Nebudu vás navrhovat všechny předčasný start ošetřovat nový způsob, nech mě držet své dítě dnes, několik hodin.“

V Německu, Dr. Sontheimer a jeho kolegové dokázali, uvedení předčasné dítě v matčině pokožky kůže, převézt vzdálenosti až čtyř kilometrů bez použití dětské inkubátory - s vynikajícími výsledky. Jednou z výhod tohoto způsobu dopravy je, že matka může cestovat s jejich děti: jinak museli příliš často, aby jeden někde ve venkovské nemocnici a starosti o tom, jak to bude dostat nemocné dítě do nemocnice v hlavním městě.