Patologie a anomálie plodu pupečníkové zapletení pupeční uzly, vyhřezlé šňůra

Objevují krátké a dlouhé pupeční šňůru. Normálně je délka kabelu se pohybuje v rozmezí od 32 cm v 20-21 týdnů, až 60 cm na konci těhotenství.

Pupeční šňůra je menší než 32 cm je považováno za zcela krátká delší než 70 cm - příliš dlouhé. Když pupeční šňůra zcela krátká časté spontánní potrat, narození mrtvého dítěte kvůli předčasnému odloučení placenty, prasknutí kabelu, natržení nebo roztržení to cévy. Často v kombinaci s vrozené vady plodu a placenty. Při prodloužení kabel zapletení často pozorováno, hrbolky, ztráta, příliš kroutí, což přispívá k intrapartálně fetální asfyxii. Dlouhá pupeční šňůra je často nadměrně zvlněný.

Abnormální upevnění pupečníku

V 90% případů, pupeční šňůra je připojena ve středu ovoce desky nebo výstřední, přinejmenším - k okraji placenty nebo membrán. Praktický význam shell připevnění kabelu (frekvence - 1-2% všech porodů), přičemž v případě prasknutí skořápky a předáním plavidla, která nejsou chráněna Whartonův želé, existuje akutní anémie a smrt plodu. Možná, že důvodem základě prohlídky před porážkou a intrapartum dušení, IUGR plodu. Shell připevnění je častější u mnohočetných těhotenství, v kombinaci s VVV plodu a placenty.

Anomálie pupečníku plavidel

Anomálie pupečníku cév jsou známé :. nepřítomnosti jednoho tepny, zvýšení počtu tepen 3-4, mnoho kapilár namísto velké nádobě, přítomnost dalších žil (přetrvávání pravé pupečníkové žíly), aneurysma, atd nejobvyklejší abnormality je aplazie pupečníková tepna (AAP ). To se vyskytuje s frekvencí 0.2-1.4% všech narozených dětí, je 3-4 krát větší pravděpodobnost, že dvojčata. V 25-50% případů, v kombinaci s CDF plodu, často letální (aréně, tracheoesofageální píštěle, vrozené vady CNS), a jsou často vícenásobné. Téměř vždy pozorována v takových vrozených vad, jako akardiya a Sirenomelia. Navzdory tomuto časté kombinaci s AARP CDF plodu teratogenní hodnota je nepravděpodobné, s největší pravděpodobností postrádat pupeční tepny je jedním z složitých komponent MVPR. V 20% AAP v kombinaci s předčasně narozených dětí, 25% - s IUGR plodu a 20% - s perinatální mortality. Abnormality placenty (hranice a upevňovací plášť pupeční šňůru, pupeční šňůra je krátká, abnormální tvar placenta previa) a častější v UE. Potologii pozorována v různých chromozomálních abnormalit, zvláště s trizomií 18. přebytečným množstvím nádob dochází mnohem méně často, ale může být také kombinován s CDF plodu, ale na rozdíl od těchto zlozvyků AAP ne patognomonické.

Pro šňůru patologie, která má vliv na ovoce, jsou také zahrnuty kroucení, kroucení, nadměrné křivolakost skuteční uzlů, ve kterém je k dispozici udušení v důsledku cévní obstrukce a intrauterinní úmrtí plodu. Stejný vliv pupeční cévní trombózy a hematomy vznikající roztržení nebo prasknutí cévy.

Trombóza pupečníku plavidel

Vyskytují s frekvencí 1 z 1300 narozených dětí. Žilní trombóza je běžnější v krvi, ale prognóza je horší pro plod v arteriální trombózy. Trombóza kabel -. Sekundární jev v takových anomálií jako suky, komprese (upevňovací plášť), striktury, amniotické šňůry, dlouhé nebo krátké pupečníku, křečové mění žíly, výdutě poranění tepen během fetálního transfúze, krut, zánětu, atd trombóza také pozorována patologie matky (diabetes, vícečetného těhotenství, předčasný porod, břicha traumatu) a plodu (hydropsem, transfúzní dvojče syndrom, srdeční vady, Wiedemann syndrom - Beckwith, fetoplacentární krvácení). Ve vzácných případech, žádný predispozicí. Starší tromby mohou vápenatět. Zvýšené riziko trombózy v průběhu vysokým rizikovým těhotenstvím.

kalcifikace

Nalezeno kalcifikace ve zdi a lumen nádoby. Ve stěně přijdou na světlo na pozadí roztroušené sklerózy a distribuován v Wharton je želé. Etiologie je neznámá, předpokládá se, intrauterinní infekce, protože v některých případech z pupečníkové membrány a decidua tkáně jsou zánětlivé infiltráty. Kalcifikace v lumen nádoby - to je stará vápenatěl trombus.

Přetrvávání embryonálních struktur

K dispozici jsou 4 typy perzistentních embryonálních struktur detekovatelná mikroskopicky: zbytky ductus omphalomesentericus, skládající se z trubkových konstrukcí s průměrem menším než 1 mm, nebo lemované kvádrových cylindrického epitelu. Často slizeprodutsiruyuschie buňky. Kolem epitelu může být svalová vrstva a zbytky allantois. Zbytky urahusa skládající se z malých, cysty lemovaných přechodný epitel, v kombinaci s extrémně vzácné defektu - perzistence urahusa: pupeční šňůra je oteklé, zvětšený (tok moči z pupeční šňůry zastaví po ligaci). Zbytky se mohou vyskytnout nádob opatřených tenkými stěnami, kapilární podobných krevních cév nebo ohniska angiomopodobno proliferující cévy. Zůstává ductus omphalomesentericus a allantois může a cystické změny. Frekvence perzistentních embryonálních struktur v randomizované, placenty - 23,1%. Patologie plodu nebo CDF není typické, ale občas pozůstatky ductus omphalomesentericus mohou být vyloženy žaludeční epitelu, což vede k vředů, krvácení a smrt plodu.

cysty

Rozlišit skutečné cysty lemované epitelu a pseudocysty - Otoky Wharton je želé. Pravda cysty vznikají ze zbytků allantois a ductus omphalomesentericus, jakož i zahrnutí amniové epitelu. Jsou malé a nemají žádný klinický význam. Občas velké cysty může stlačit pupečníku cévy. Velké cysty viditelný ultrazvukem.

nádory

Pupeční šňůra hemangiom nastat a teratom. Hemangiomy jsou častější. Ty se liší ve velikosti od 0,5 cm do 17 cm, mikroskopickou strukturou podobají horioangiomu placenty. Stroma může být otok, roztroušená skleróza, kalcifikace a osifikace. Velké hemangiomy v kombinaci s polyhydramnia IUGR a předčasných porodů. Teratomy vyvinout v migraci do pupeční šňůry zárodečných buněk struktury jsou částečně cystické a částečně pevné látky. Také bylo popsáno neuroblastomu metastázy a šíření obří pigmentový névus na kruhu a pupečníku.

anomálie pupečníku

šňůra zapletení

Stává se, že pupeční šňůra jednou nebo více prstencové části těla dítěte. Zvláště běžné zapletení krk, ruce a nohy.

Každé páté generace označený kabel zapletení. Ale ve většině případů to nebrání normální okysličení dítě. Mnozí lékaři neříkají vůbec nic těhotné ženy o možném zapletení kabelu, aby nedošlo k jejich starosti zbytečně, protože riziko vzniká pouze tehdy, když pupeční šňůra je příliš tenký a dostatečně zkroucený. Je snadné nastavit předem barevný Dopplerův ultrazvuk. Je-li kabel zapletení ohrožuje dítě anoxii, lékař, za těchto okolností, jak se rozhodne pokračovat.

uzly na pupečníku

Při velmi dlouhé pupeční dítě může sklouznout do smyčky tvořené to, volná uzel je vytvořen jako výsledek. Ale v tomto případě, komplikace jsou velmi vzácné, protože není pevně utaženy s dlouhou pupeční šňůrou. Poněkud odlišná je případ, kdy je uzel na krátkém pupeční šňůry nebo pupeční šňůry, když propletený dvojčata. Zde, děti jsou ve vážném ohrožení, a časté sledování jejich stavu pomocí CTG bude nutné.

Mohl by pupečník přivázat v uzlech?

Pupeční šňůra - je zásadní mateřské pouto s dítětem, jako bílá kroucené telefonní drát. Na svých dvou tepny a žíly jednoho těla v těle dítěte dodávané s kyslíkem a živinami. Pupeční šňůra roste s vaším dítětem, takže doba doručení to bude asi 61 cm dlouhé. Tato velikost je ideální pro vás držet dítě a začal ho krmit před placenta vyjde.

Před porodem. Mnozí rodiče se obávají, že pupeční šňůra je vázána v uzlech. Ve skutečnosti jsou všechny děti mohou bubnové odlišně a swing pupeční šňůru jako lana, aniž by docházelo k poškozování ní, nebo sebe. Tato jednotka se může stát v případě, že dítě projde smyčkou v pupečníku. K tomu obvykle dochází v raném stádiu těhotenství, kdy dítě je stále tak malý, že může volně pohybovat uvnitř. Ve většině případů, uzel není zpožděn a nemůže poškodit vývoj dítěte. Vyhřezlé šňůra. Dalším potenciálním problémem, který se vyskytuje jen zřídka - vyhřezl kabel z dělohy do pochvy před nebo během porodu. Kvůli tomuto kyslíku již může proudit k dítěti, protože pupeční cévy jsou komprimovány. Můžete cítit pupeční šňůry vyčnívá ven, pokud spadá do pochvy. Nejčastěji se to stane v případě, že dítě je v nesprávné poloze nebo nedonoshen, a to zejména v případě, zlomil vody, protože hlava dítěte není tam, kde chcete, a nic nebrání ztrátě pupečníku přes děložního čípku kvůli odtoku plodové vody. Pokud máte pocit, že pupeční šňůra klesla, ležet na vaší straně, opřené v místě spadu čistou utěrkou a ihned vyhledejte lékaře. S největší pravděpodobností budete dát do nemocnice, kde se bude připravovat na císařským řezem.

Anomálie pupečníku. V případě, že délka kabelu je abnormální, že ohrožuje zdraví dítěte. Například, vzhledem ke krátkému kabelu dítě nemůže dělat velký pokrok porodními cestami při dodání. Je-li kabel příliš dlouhý, je zde riziko, že se omotal kolem krku dítěte nebo spustit v sestavě před nebo během porodu. Pokud při narození mohou vidět pouze jednu tepnu a jednu žílu (místo dvou tepen a jedné žíly), je možné, že dítě bude mít problémy s kardiovaskulárním nebo trávicí sistemoy-, že je důvod, proč lékař pečlivě zkoumá pupeční šňůru po narození. Uvědomte si, že tyto odchylky jsou velmi vzácné.

monitoring dítě. Většina problémů s pupeční šňůrou nesmí poškodit dítě. Nejlepším způsobem, jak zjistit, jestli to je problém s pupeční šňůry - je sledovat aktivitu dítěte. Je-li pohyb menší než 8-10 za hodinu, spočítat počet pohybů v následujících chas- možné, dítě spalo. Pokud pohyb ještě není, nebo příliš málo, navštívit lékaře. S největší pravděpodobností budete muset dělat ultrazvuk nebo jiné testy jsou bezbolestné. Mohou ukázat, že je vše v pořádku, ale je lepší vědět jistě, dokud je čas pro císařský řez, pokud je to nutné.

vyhřezlé šňůra

O pupečník výhřez říci, kdy se po protržení vaku blan se často potýkají s prezentující část plodu. Na rozdíl od šňůra zapletení se to stane velmi zřídka. A pokud se to ještě stane, musíme počítat s vážnými problémy, a to zejména v hlavové prezentační plodu: kabel je tlačen proti stěně pánevní hlavy dítěte a jeho krevní zásobení je narušen. Ovoce přestane přijímat kyslík v potřebném objemu.

Zvýšené riziko ztráty pupeční šňůry existuje na adrese:

• re-narození,
• polyhydramnios,
• příčné nebo breech dítě
• vícečetné těhotenství.

Pokud v době stanovení diagnózy je žena již v nemocnici, ona okamžitě nouzově císařský řez. Pokud vyhřezlé šňůra nastala doma, měli byste okamžitě zavolat záchranku cla a dostat se do nemocnice na nosítkách. Musíte si lehnout, snížit kompresi míchy.

Ale když se hlava dítěte pevně v pánvi nemusíte se bát ani v případě předčasného protržení membrány: hlava uzavírá otvor a zabraňuje ztrátě pupečníku. Když se membrána protrhne dochází k vypočtené splatnosti, jít na kliniku není nutně ležet. Zavolejte na porodnici a radí o jejich bezprostředního příchodu, a pak tiše shromažďovat na cestě k velké a vzrušující události.