Zneužívání dětí: příčiny, prevence

Diagnóza je založena na historii lékařského vyšetření.

Více než polovina všech zpráv o ochranu dětí byl vyroben odborníky, kteří jsou pověřeni informovat o špatném zacházení (jako jsou učitelé, pracovníci donucovacích orgánů, pracovníků v sociálních službách, právníků, zdravotnického personálu).

Klasifikace zneužívání dětí

fyzické násilí. Tato fyzická újma nebo účast na aktivitách, které představují vysoké riziko toho. To zahrnuje třes, padající, šok, popáleniny a žihadla (například dotykem cigaretu). Násilí je nejčastější příčinou vážných poranění hlavy u dítěte raného dětství charakterizované abdominální zranění. Největší riziko špatného zacházení existuje pro malé děti (pachatelé vědí, že nemohou stěžovat), pak se snižuje pro mladší studenty a zvýšení znovu dospívání.

sexuální násilí. Sexuálního napadení nezahrnuje sexuální hry, ve kterých děti podobného věku (s tím rozdílem, ne více než 4 roky), špionážní sebou nebo vzájemně dotýkají v oblasti genitálií bez použití síly nebo nátlaku.

emocionální zneužívání. Emocionální zneužívání - poškozuje dítě se slovy a činy. To zahrnuje: trest dítěte s výrazným nárůstem golosa- odmítnutí ponižování schopností dítěte, zastrašování a zastrašování, zneužívání a korupci, stejně jako propagace deviantního chování. U emočních obavy zneužívání a nedostatku očekávané verbální kontakt dítěte v situaci sociálního vyloučení (např izolaci dítěte od komunikovat s rodinou nebo kolegy).

neopatrnost. Nedbalost (zanedbávat potřeby) - pro dospělé, nebo nesplnění základních fyzické a emocionální potřeby dítěte.

Zanedbání fyzických potřeb patří neposkytnutí dítěti dospělého jídlo, oblečení, přístřeší a ochranu před možným nebezpečím.

Zanedbávání citových potřeb naznačuje nedostatek citové k dítěti od dospělých, non-vyjádření lásky a emocionální podpory. K zanedbání vzdělávacích potřeb zahrnují: odmítnutí ze strany rodičů zapsat dítě do školy, poskytovat jim nebo navštíví domácí školní docházky v případě potřeby. Zanedbávání péče o zdraví - toto opomenutí nebo odmítnutí dospělého dítěte nutná léčba (zranění, tělesné a duševní choroby) nebo preventivní péči (například očkování, pravidelné zubní prohlídky).

kulturní faktory. Hrubý tělesný trest (jako Výprask, popáleniny, opařeniny) jsou vnímány v mnoha zemích jako je zneužívání. V situaci lehčí fyzickou a psychickou újmu na dítě od dospělého, hranice mezi společensky přijatelného chování a násilí jsou závislé na kulturním prostředí. Určité prvky kultury (např., Mrzačení ženských pohlavních orgánů), tak extrémní násilí, které jsou nesporné. Nicméně, některé národní činidla (např. Kožní škrábanců mince formulace plechovky, zábaly podněty) často způsobují poškození (např, modřiny, drobné popáleniny), které mohou simulovat škod způsobených násilím. V takových případech, rozmazané hranice mezi přijatelné a násilí prvky kultury.

Stejně tak v případě, že dítě není dána potřebnou léčbu života (například v diabetické ketoacidózy), nebo v případě, že děti nemají přijímat běžnou lékařskou péči, takové chování je považováno za nedbalost, bez ohledu na záměry rodičů či opatrovníků. Nicméně, ve Spojených státech někteří lidé a kulturními skupinami jsou stále řezání očkovat své děti s odvoláním na bezpečnostní problémy nebo náboženství. V takových případech, v případě, že děti jsou zdravé, většinou není třeba ověřovat, zda odmítnutí lékařské nedbalosti. Nicméně tváří v tvář nemoci odmítnutí vědeckého a lékařského hlediska řádného zacházení často vyžaduje další šetření, a někdy i právní intervenci.

Příčiny zneužívání dětí

násilí. V mnoha případech násilí dochází, když je ztráta kontroly nad emocemi rodič nebo zákonný zástupce. To je usnadněno několika faktory. Svou roli hraje osobnostními charakteristikami a zkušenostmi z pronásledování jednoho z rodičů se sklonem k násilí. Obvykle tito rodiče mají nedostatek citové kontaktu se svými přáteli, byli sami oběťmi násilí, což má negativní vliv na jejich sebevědomí, osobní zralosti. Bez zvláštní psychologickou pomoc tito rodiče mají tendenci idealizovat vztah k dítěti, což vede k frustraci na oddělení, a ztrátě kontroly nad emocemi.

Podrážděný, náročné, nebo hyperaktivní děti mohou vyvolat hněv rodičů, jakož i psychicky nebo fyzicky handicapovaným dětem, protože jsou nejvíce závislé na dospělých. Někdy silné citové pouto nevyvíjí mezi rodiči a nedonošené nebo nemocné děti odděleny od svých rodičů brzy v dětství, nebo biologicky nepříbuzných dětí (např užívajících), což zvyšuje riziko vzniku násilí.

Situační stres může vyvolat násilí, zejména pokud je emocionální podporu rodiny, přátel, sousedů nebo spolupracovníků není k dispozici.

Video: prevence a sociální a psychologickou pomoc v násilí a zneužívání dětí

Fyzické, emocionální týrání a zanedbávání jsou spojeny s chudobou a nízkým socioekonomickým statusem. Nicméně, všechny druhy násilí, včetně sexuálního, detekovány ve všech socioekonomických skupinách. sexuálního násilí zvyšuje riziko pro děti, které mají více rodičů nebo zákonného zástupce s více sexuálních partnerů.

neopatrnost. Nedbalost je obvykle způsoben kombinací několika faktorů, jako jsou špatné vzdělání, chudých dovedností v oblasti zvládání stresu, nepříznivých rodinných okolností a stresující životní situaci. Nedbalost je často v chudých rodinách s finanční a ekologické zátěže, a to zejména v případě, že rodiče mají také psychiatrické poruchy (deprese a schizofrenie), zneužívání drog a alkoholu, nebo mají omezenou intelektuální kapacitu. Děti v rodinách s jedním rodičem, může být ohrožena kvůli nedbalosti s nízkými příjmy a méně prostředků k dispozici.

Video: Shock. Špatnému zacházení s postiženými dětmi v sirotčinci "CARE" Makhachkala

Symptomy a příznaky zneužívání dětí

Fyzické násilí. Kožní léze jsou společné znaky násilí a mohou zahrnovat: otisky prstů nebo oválné způsobené údery nebo uchopením a tryaskoy- dlouhé páskové modřiny vyplývající ze šlehání pás nebo úzkých obloukové modřiny způsobené údery udlinitelem- četné malé kulaté cigaretu ozhogi- hoří symetrické horní nebo dolní končetiny nebo hýždě, záměrně ponořením do horké kapaliny zahuštěného pokožky ukusov- stopy nebo jizvy v rozích úst způsobené pokus Kami ticho. Částečně alopecie vlasy s různými délkami může být výsledkem tažení.

Zlomeniny jsou často spojovány s fyzickým násilím a patří zlomeniny dlouhých kostí a prsty v non-ambulantní děti a metafyzálních perelomy- děti <1 года примерно 75% переломов наносятся другими людьми. Замешательство и локализирующиеся неврологические нарушения могут возникать при травмах ЦНС. Отсутствие видимых повреждений головы не исключает черепно-мозговой травмы, особенно у младенцев, которых подвергали сильной тряске. Такие дети могут быть коматозными или заторможенными из-за черепно-мозговой травмы, для подтверждения которой еще не хватает видимых признаков повреждения.

Děti jsou často zneužívány, se bojí, podrážděný a špatně spí. Mohou mít příznaky deprese, posttraumatické stresové reakce a úzkost. Může být násilný nebo sebevražedné chování.

sexuální násilí. Ve většině případů se děti jen zřídka nahlásit sexuálního násilí. Jejich chování a vzhled často není viditelný pro ostatní změny.

emocionální zneužívání. Emocionální zneužívání obvykle vede k neúspěchu rychle vyvíjet a je často špatně diagnostikují jako mentální retardace nebo fyzické abnormality. Oddálit rozvoj sociálních a jazykových dovedností je často důsledkem nedostatku rodičovské péče a komunikace. Děti vystavené útokům nebo hrozbám, se může zdát strach a uzavřený. Děti, které jsou využívané, mají sklon porušit zákon a zneužívání alkoholu nebo drog.

neopatrnost. Podvýživa, únava, nedostatek hygieny nebo vhodný oděv, jakož i neschopnost aktivně rozvíjet, jsou běžné příznaky nedostatku potravin, oblečení nebo bydlení. V důsledku podvýživy nebo fyzikálních vlivů může dojít k zpomalení růstu a smrt. Neúmyslné který zahrnuje nedostatek kontroly může vést k nemoci a zranění, které by bylo možné se vyhnout.

diagnostika

• Vysoký index podezření (např., Historie, fyzikální údaje nejsou odpovídající nebo atypické poranění provedení).
• Podporovat, ne časově vymezené otázky.
• Zobrazovací a laboratorní testy.
• Zpráva orgánům k dalšímu šetření.

Vyhodnocení traumatu a nutriční nedostatky pozorované v jiné části návodu. Uznání zneužití může být složitý proces, by měla být zachována vysoká hodnota indexu podezření. Vzhledem k sociálním předsudkům násilí je považováno za méně časté u dětí žijících v rodinách s oběma rodiči týrání dětí středního dohoda- může dojít bez ohledu na složení rodiny nebo socio-ekonomickým postavením.

Někdy přímé otázky jsou zodpovězeny. Děti, které byly zneužívané mohou popisovat události a zločince, ale některé, zejména sexuálně zneužívány, mohou slibují udržet v tajnosti, dát do ohrožení nebo tak traumatizována, nechtějí o tom mluvit. Děti by měly být rozhovor sám v uvolněně, bez omezené otázkou času (např: „Pověz mi, co se stalo“) - otázky je třeba odpovědět „ano“ nebo „ne“ (například „? Táta to udělal“ „On tě dotkl tady? „) lze snadno vytvářet falešný příběh, když rozhovor s malými dětmi.

Vyhodnocení zahrnuje sledování interakce mezi dítětem a možného pachatele. záznam historie a fyzikální vyšetření by měly být co úplné a přesné, včetně zaznamená přesné citáty z příběhů a fotografií zranění.

Někdy, po počátečním vyšetření není jasné, zda došlo ke zneužití. V takových případech povinné požadavky na označení údajného zneužití umožnit příslušným orgánům a sociálních institucí hlouběji prozkoumat náhodný, pokud jejich posouzení potvrdí násilí, mohou být přijata příslušná právní a sociální opatření.

fyzické násilí. Jako anamnézy a fyzikálního vyšetření poskytnout důkazy o údajném špatném zacházení.

Rysy, které zahrnují násilí v historii:

• neochota či neschopnost rodičů poskytovat historii trauma;
• příběhy, které nejsou v souladu s explicitní nebo poranění stupně resorpce (např. staré zranění popsány jako poslední);
• Historie, která se liší v závislosti na zdroji informací;
• Historie zranění, která je neslučitelná s fázi dítěte rozvoje (např úrazy spojené s pádem ze žebříku u velmi malých dětí);
• neadekvátní reakce od rodičů na závažnosti poranění: buď nadměrné týkají nebo netečnost;
• Později zprávě o úrazu.

Hlavními znaky násilí v průzkumu:

• atypická zranění;
• újmy, nesplňuje anamnézu.

Dětských úrazů v důsledku pádu, zpravidla jeden. Modřiny na zádech, hýždích a zadní nohy na podzim jsou velmi vzácné. Zlomeniny, s výjimkou zlomenin klíční kosti, holenní (zlomená dítě, batole) a distálního radia, zřídka nalezený v typických pádů v průběhu hry nebo při sjíždění ze schodů. Žádné zlomeniny, patognomonické násilí, ale klasické metafyzární zranění, zlomeniny žeber (zejména vzadu a první žebro) a depressirovannye nebo vícenásobné zlomeniny lebky (způsobené vnějšími drobnými zraněními), lopatková zlomeniny.

Fyzické násilí by mělo být zváženo, když dítě, které nemohou chodit, existují vážné zranění. Co se týče dětí s lehčími zraněními na tváři by měla být provedena další vyšetření. Malé dítě se může zdát zcela normální, nebo spí, a to navzdory značnému poškození mozku, takže aplikace těžkým poraněním hlavy by měl být součástí diferenciální diagnózy každého letargické dítě. Další rady pro zneužití - mnohočetná poranění v různých fázích hojení nebo razvitiya- kožních lézí jsou specifické pro jednotlivé zdroje travm- a opakovanému poranění, které naznačují, zneužívání či nedostatek kontroly.

Advanced oční vyšetření může být užitečná u dětí <1 года с подозрением на насилие. Кровоизлияние в сетчатку глаза происходит в 65-95% случаев насильственной травмы головы против <10% случайных травм. Это может также произойти в родах и сохраняться до 4 нед. Когда кровоизлияния в сетчатку являются результатом случайных травм, их механизмы, как правило, очевидны и опасны для жизни (например, резкое падение с транспортного средства), а сами кровоизлияния, как правило, незначительные и расположены на заднем полюсе.

děti <2 лет с возможным физическим насилием должны пройти обследование на наличие скелетных признаков предыдущих костных повреждений. Освидетельствование иногда проводят у детей в возрасте 2-5 лет, но, как правило, оно в основном не является полезным для детей >5 лет. В стандартное освидетельствование включены передне-задний вид черепа и груди, боковой вид позвоночника и длинных костей, передне-задний вид таза и передне-задний и косой виды рук.

sexuální násilí. Pohlavně přenosné choroby jakéhokoliv druhu u dítěte <12 лет следует считать результатом сексуального насилия, пока не доказано обратное. Когда ребенок подвергся сексуальному насилию, на начальном этапе единственными признаками этого могут быть поведенческие изменения. . Если считается, что подозреваемое насилие произошло недавно, образцы волос и мазки жидкостей организма отбирают для получения юридических доказательств. Обследование, включающее использование источника направленного света с камерой, такого как специально оборудованный кольпоскоп, может быть полезно для сбора улик.

Emocionální zneužívání a zanedbávání. Evaluace zaměřená na celkový vzhled a chování k určení, zda dítě není schopen vyvíjet normálně. Často učitelé a sociální pracovníci jsou první odhalit nedbalost. Lékař může na vědomí, přeskakování pravidelné prohlídky a očkování, které nesplňují požadavky na moderní. Lékařský zanedbání je životu nebezpečné.

Léčba zneužívání dětí

• Léčba zranění.
• bezpečnost.
• Rodinné poradenství a podporu. I Odstranění z domova (v některých případech).

VIDEO: Rodiče 5 a více prevenci krutosti na podporu dětí

Léčba je primárně zaměřen na naléhavé zdravotní potřeby (včetně případných sexuálně přenosných chorob), a pro zajištění bezprostřední bezpečnost dítěte. Je důležité, aby včas předložit pediatr specializující se na zneužívání dětí. Nakonec, léčba je zaměřena na nápravu vztahu individuální, rodič-dítě.

okamžitá bezpečnostní. Každý stát má své vlastní zákony. Veřejnost se doporučuje, aby vykazovaly údajné zneužití, ale není to povinné. Každý, kdo zprávy o násilí na základě dostatečných důvodů a je bona fide občan imunní vůči trestněprávní a občanskoprávní odpovědnost. Související zprávy předkládané službě ochrany dětí nebo jiných orgánů na ochranu dětí. Ve většině případů je vhodné odborníky vyprávět rodičům, že se ve zprávě vypracované v souladu s požadavky právních předpisů a že by se do kontaktu, byli dotazováni, a možná navštívit svůj domov.

Zástupci Agentury pro ochranu dětí může pomoci váš lékař určit pravděpodobnost budoucí škody, a proto najít nejlepší místo pro dítě.

Možnosti zahrnují:

• chránit nemocnici;
• ubytování u příbuzných nebo v dočasné bydlení;
• dočasný směru s pěstounských rodin;
• směr domov pod dohledem servisního rychlé sociální pomoci.

následná správa. primární zdravotní péče je základním zdrojem. Nicméně rodiny dětí, které byly vystaveny násilí a zanedbávání, často mění své bydliště, což komplikuje kontinuální pomoc. může být zapotřebí frustrovaný návštěv u lékaře rasprostraneny- propaganda a domácí návštěvy sociálních pracovníků nebo zdravotní sestra k zajištění pokroku dítěte ve všech oblastech zájmu. Místní Dětské centrum může pomoci veřejným organizacím, zdravotníky a právní systém v organizaci práce spolu koordinovaněji, dětské-přátelské a efektivním způsobem.

Neformální revize rodinnou situaci a potřebám rodičů do kontaktu s různými veřejnými institucemi je velmi důležitá. Sociální pracovník může provádět takové hodnocení a poskytovat hmatatelné pomoci rodičům pomáhat jim, aby se vládní pomoc, pečovatelskou službu a služby pro domácí pracovníky (například pro rodiče, kteří jsou ve stresu, je důležité poskytnout několik hodin denního odpočinku) a koordinovat ochranu rodičovských péče o duševní zdraví ,

Program pomoci rodičům, v němž laici pracují, kteří jsou vyškoleni, aby úzce spolupracovaly s zneužívání a zanedbávání ze strany rodičů, jsou k dispozici v některých komunitách. Druhý rodič podpůrné skupiny byly také úspěšné.

Sexuální násilí může mít dlouhodobé důsledky pro vývoj dítěte a sexuální adaptace, a to zejména u starších dětí a dospívajících. Poradenství či psychoterapie pro děti a dospělí mají zájem může zmírnit tyto účinky.

Odstranění z domova. Nouzové dočasné odstranění z domova před hodnocením a bezpečnost není redkostyu- konečný cíl ochranu dětí -Vytvořit bezpečné, zdravé prostředí pro děti. V případě, že dříve popsané kroky neposkytují jistotu, by měla být považována za dlouhá odstraněn z domu a případně i ukončení rodičovských práv. Tento důležitý krok vyžaduje uplatňování soudního, rady předložen ke schválení příslušnému oddělení. Konkrétní postupy se liší stát od státu, ale obvykle za následek svědecké výpovědi v rodinném dvoru na lékařský předpis. Když soud rozhodne o odebrání dítěte z domova, to je vykonáváno. Rodina lékař by měl být zapojen do plánování této protsessa- případě, že lékař neúčastní, chcete dostat pryč od smlouvy a souhlas k odcizení. V té době, když je dítě v dočasné nasazení, lékař by měl zůstat v kontaktu s rodiči, aby snaha o jejich sociální a psychologickou pomoc. Lékař příspěvek je nedílnou součástí rozhodnutí o sloučení dítěte a rodičů. V případě, že atmosféra v domě se zlepší, rozhodnutí o navrácení dítěte v péči rodičů. Je důležité mít na paměti, že opakovaný výskyt násilí jsou běžné.

Prevence zneužívání dětí

Prevence špatného zacházení by měly být součástí návštěvy každý lékař a měly by být provedeno prostřednictvím vzdělávání rodičů či opatrovníků, předání příslušných služeb ohrožené rodiny komunity. Rodiče, kteří se staly obětí zneužívání nebo zanedbávání mohou být vystaveni riziku násilí proti svým vlastním dětem. Tito rodiče často mluví o své obavy o jejich historii násilných vztazích a ochoten přijmout pomoc. Rodiče první dítě a dospívající rodiče a rodiče s více dětmi <5 лет также подвержены риску. Часто факторы риска насилия у матери выявляют пренатально: например, мать, которая пренебрегает дородовым уходом, курит, злоупотребляет наркотиками или имеет свою историю насилия в семье. Медицинские проблемы во время беременности, родов или раннего детства, которые могут повлиять на здоровье ребенка, могут ослабить связь родитель - ребенок. В это время важно добиться от родителей понимания своих трудностей и ориентации на заботу о благополучии ребенка.