Fyzické a sexuální vývoj dětí. Důvody zpoždění fyzického a sexuálního vývoje dítěte

Promoční sazby délka těla:

• nanismus (Zakrnění). Zaostává indikátor délky těla od středního věku více než 3 směrodatné odchylky (< -З ). При использовании центильных таблиц этот показатель всегда попадает в 1-й коридор;
• subnanizm. Backlog délka indikátor tělo více než 2, ale ne větší než ZA. Na tomto obrázku procentuálního tabulky uložené v 1. koridoru;
• zpomalení. Zobrazuje skutečnou délku těla za středního věku indexu více než 1, ale méně než 2. Tyto percentilem tabulky tato částka spadá do 2. nebo 3. koridorů;
• průměrné parametry délky těla. Skutečná rychlost se pohybuje v rozmezí ± 1. Při použití percentilem tabulek délku těla může být na 3. až 5. pasáže;
• Zrychlení růstu. indikátor délky těla přesahuje průměr o více než 1, ale ne více než 2. Tato délka těla může klesnout v 5., Rk a 6. pruhy percentil stůl;
• subgigantizm. Délka těla více než středního věku postavě více než 2, ale nepřekračuje meze toho, Z. Je v 7. procentuálního koridoru;
• gigantismus. Délka těla přesahuje průměr o více než W (> 3). Při použití percentil indikátorů je vždy v 7. chodbě.

Hlavními důvody pro zpoždění tělesného vývoje (zakrslosti, subnanizm a opožděný vývoj)

Děti od 1 roku života

• Dědičné onemocnění. Downův syndrom, Patauův, Edwards, monogenní onemocnění, které se vyskytují se zpožděním růstových procesů, ústavní zpoždění růstových procesů.
• Předporodní komplikace. Infekční pro domácnost, chemické intoxikace. Gipoksiya- intrauterinní infekce plodu. Placentární nedostatečnosti.
• Porodu komplikace. Dušení. vaskulární poruchy
• Novorozenecké komplikace. Respirační a kardiovaskulární poruchy, infekční onemocnění, spojená s perinatálním období.
• Deficitní stav. Dystrofie. Křivice. Chudokrevnost. Nedostatek zinku, jodu a vitaminu A.
• malabsorpce. Celiakie. Cystická fibróza.
• Heavy proudí další somatických onemocnění. Non-deficitní formy křivice. Chronická onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, jater, plic, se vyskytují při dlouhodobém porušení jejich funkcí.
• Endokrinní poruchy. Vrozená hypotyreóza.

starší děti

• Dědičné onemocnění. Downův syndrom, Turner, Noonan. Odolný a citlivý formu křivice. Glycogenoses.
• Deficitní stav. Dystrofie. Deficitem křivice. Chudokrevnost. Nedostatek zinku, jodu a vitaminu A.
• Malabsorpce. Nově diagnostikována celiakie, cystická fibróza.
• Heavy proudí další somatických onemocnění. Chronická onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, jater, plic, se vyskytují při dlouhodobém dysfunkci těchto orgánů.
  Diabetu 1. typu nekompenzované. Iatrogenny syndrom Cushing.
• Endokrinní poruchy. Získaná hypotyreóza, deficit růstového hormonu, kongenitální adrenální hyperplazie, Cushingův syndrom, Addisonova nemoc.

Hlavními důvody pro urychlení růstu (gigantismus, subgigantizm, zrychlil růst)

Děti od 1 roku života

Kongenitální adrenální hyperplazie. Ústavně způsoben vysokým tempem růstu.

starší děti

Video: poruchy růstu u dětí. Tipy pro rodiče - svaz pediatrů Ruska

• Dědičné onemocnění. Klinefelterův syndrom. Marfanův syndrom, ústavní vysoký.
• poruchy centrálního nervového systému. Dysfunkce hypotalamu.
• Endokrinní poruchy. Long tekoucí hypertyreóza. Hypofýzy gigantismus. Kongenitální adrenální hyperplazie.

Rysy vyšetření dětí s poruchou růstu

Rodinná anamnéza. Identifikovat a posoudit délku těla rodiči, sourozenci, dalšími členy rodiny s odhadem rozsahu své odchylky.
historie. Shromažďování anamnestické údaje o dynamice tempa růstu dítěte po celé měsíce, čtvrtletí a roky. Informace získané z jednotlivých vývojových karet dokumentaci předškolních a školských zařízeních. Vyhodnotí stupeň odchylky těla od ukazatele délky středního věku pomocí standardní odchylka. Při analýze dat určených v závislosti na věku, ve kterém nejprve projevuje vývojovými poruchami.
lékařská prohlídka. Věnovat pozornost přiměřenosti těla, přítomnost dizontogeneticheskie stigmat. Často dysplazie mohou být spojeny s opožděným psychomotorického vývoje. V dospívání povinného hodnocení pubertálního vývoje, jehož výše je v korelaci s mírou růstu.
Při zjišťování zakrslosti nebo subnanizma určení kostního věku (rentgenografické kartáčů). Provádí vyšetření k vyloučení somatické patologii (anamnéza, fyzikální vyšetření, kompletní krevní obraz, rozbor moči, coprogram, EKG, ultrazvuk vnitřních orgánů a tak dále.).
Pro děti vhodná odborníci radí (kardiologie, Pulmonologie, nefrolog gastroenterolog, atd.) V kombinaci s dysplazie mentální retardací je poradenská neuropsychiatrist. Konzultace endokrinolog a genetik pro podezření na endokrinní a genetické poruchy vyvolávají.

Stupňování sexuálního vývoje

Opožděná puberta (CRA). Ověřit nepřítomnost sekundárních pohlavních znaků u chlapců a dívek po 13,5 letech. V přítomnosti sekundárních pohlavních znaků u dívek, ale nemají menarche do 15 let.

Předčasná puberta (SPR). Vzhled sekundárních pohlavních znaků u chlapců do 10 let, dívky - až 8 let, nebo vzhled menarché za posledních 10 let:

• true (plné) PPR. Znaky puberty indukované hypofýzy hormonu uvolňujícího gonadotropin. Jedná se o „fyziologický“ sexuální vývoj vyskytující se v dřívějších obdobích. Takto vytvořený spermatogeneze a ovulace;
• falešné (neúplné) PPR. Znaky puberty není vyvolána hypofýzy hormonu uvolňujícího gonadotropin. Vzhled sekundárních pohlavních znaků je způsobena nadprodukcí hormonů periferních žláz, zejména nadledvinek a pohlavních žláz (hyperplazie, nádoru). V tomto případě, gonády jsou infantilní velikost a struktura, nedochází k vytvoření spermatogeneze a ovulace.

Adekvátní puberty. Vzhled sekundárních pohlavních znaků v rámci fyziologické věku.

Hlavními důvody pro zpoždění sexuálního vývoje

Ve většině případů je CRA je v kombinaci s retardace růstu procesů (viz. The tělesný rozvoj zpoždění).

Video: Part 69 * dcerou narcistických MATE- oběti sexuálního násilí

• Dědičné onemocnění. Klinefelterův syndrom, Turnera, monogenní onemocnění.
• Ústavní. CRA.
• malabsorpce. celiakie, cystická fibróza.
• Heavy proudí další somatických onemocnění. Chronická onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, jater, plic, vyskytující se s dysfunkcí těchto orgánů a systémů. Diabetu 1. typu nekompenzované. Iatrogenny syndrom Cushing.
• Endokrinní poruchy. Získaná hypotyreóza, Cushingův syndrom. Hypofýzy nedostatečnost.

Hlavní příčiny předčasné puberty

• pravdivý (Full). Cerebrální formy CPD. Hypotalamické dysfunkce, pre-a puberty. Konstitutivní (idiopatické) PPR.
• nepravdivý (Incomplete) PPR. Kongenitální adrenální syndrom.

Rysy vyšetření dětí v rozporu s OL

• Posouzení puberty;
• Posouzení tělesného rozvoje s definicí kostního věku;
• Vyloučení somatických nemocí a zdravotních důvodů;
• konzultace endokrinologa, gynekolog, na svědectví neurologa a lékařské genetiky.

Video: Touha a problémy