Akutní gastroenteritida: příznaky, léčba, příčiny

S výjimkou akutního záchvatu zánětlivého onemocnění střev a mezenterické ischémie, ve většině případů, průjem vyvstala akutní infekční povahy.

Akutní gastroenteritida: Příčiny

Běžné příčiny:

• Gastroenteritida (bakteriální, virové, protozoálních).
• Průjmová onemocnění způsobená Clostridium difficile.
• Zánětlivého onemocnění střev.
• Potravinová alergie nebo intolerance na některé potravinářské výrobky (např., deficitu laktázy).
• Účinky léků.
• Coprostasia.

Vzácné příčiny:

• Celiakie.
• Nádoru (benigní nebo maligní).
• Karcinoidní syndrom.
• Přemnožení bakterií ve střevním lumen.
• Pankreatické nedostatečnosti.
• Enteropatie indukované působením žlučových kyselin.
• Hypertyreóza.
• Autonomní neuropatie.

Příznaky akutní gastroenteritida

Záměrně snaží zjistit následující informace.

Jaké jídlo spotřebované pacienta v poslední době? Kdyby navštívil restauraci a nepoužili žádné potraviny připravené mimo domov? Existují podobné příznaky mezi členy rodiny nebo přáteli pacienta?

Časový interval mezi užíváním výrobků a podezřelým výskytem symptomů. Časný vzhled zvracení nebo průjem ukazuje, že tělo je toxin (např., Stafylokokové exotoxin). V případě kontaminace potravin mikroorganismy enterotoksinprodutsiruyuschimi k nástupu symptomů je zapotřebí 1-3 dny.

Nedávná cesta (kontaminace potravin enterotoxigenickými kmeny E. coli, Salmonella, Giardia nebo améby). Léky krátce před nástupem symptomů, například antibiotika (nadměrný růst ve střevním lumen CI. Difficile).

Migrované dřívější onemocnění, a léčbu, například chirurgického zákroku na žaludku nebo imunosuprese (způsobené působením léků, nebo infekce HIV).

Anální pohlavní styk zvyšuje riziko amebiasis, giardiózy, shigellosis, syfilis, rektální, formy pro rektální kapavky, infekce konečníku a perianální oblasti způsobené Chlamydia trachomatis a herpes simplex virus.

Diagnóza může pomoci makroskopické vyšetření stolice: krev ve stolici je typická pro infekce způsobené patogeny rodu Campylobacter nebo vodnatá stolice Shigella- typ congee pozorované u sekrečního průjmu způsobeného Vibrio cholerae, enterotoxigenní kmene E. coli nebo neuroendokrinních nádorů. V tyfus židle zelené jako hrachová polévka.

Bolesti břicha nebo křeče obvykle ve formě tenesmus.

Horečka: často pozorovány u těžké bakteriální průjmy.

Léčba: když předepisovat antibiotika příliš brzy?

S výjimkou průjmu způsobeného toxin produkujícími kmeny E. coli, ve kterých jsou antibiotika kontraindikovány, antibiotická léčba by měly být přiřazeny pro všechny pacienty s vysokým rizikem fatální nebo těžkého průjmu. Patří mezi ně oslabených starších pacientů ahlorgidriey (včetně pacientů užívajících inhibitory protonové pumpy), u pacientů se zánětlivými střevními chorobami se sníženou hemodynamické rezervou a pacientů s oslabenou imunitou.