Infekce Helicobacter pylori: léčba, příznaky, příčiny, diagnostika, symptomy

Infekce může být asymptomatické nebo způsobit dyspepsie různé závažnosti. infekce Helicobacter pylori Diagnóza ustnavlivayut založené UBT, nebo prostřednictvím vzorků biopsie získaných při endoskopii. Léčba inhibitory protonové pumpy spolu s dvěma antibiotiky.

Helicobacter pylori - je gram-negativní mikroorganismus spirála tvar, který je přizpůsoben k životu v kyselém prostředí. V rozvojových zemích je tato bakterie často způsobuje chronické infekce, infekce obvykle dochází v dětství. Ve Spojených státech amerických, infekce u dětí je méně časté a zvyšuje s věkem: 50% je infikováno ve věku 60 let. Infekce je častější u Afroameričanů a hispánských Američanů nebo Asiatů.

Příčiny Helicobacter pylori

Mikroorganismus byl kultivován od stolice, slin, periodontální obsah kapsy, což znamená, orooralny nebo fekální-orální cestou přenosu. Infekce inklinuje k „grip“ s rodinnými příslušníky a osoby s trvalým pobytem v ústavech sociální péče. Očekává se, že zdravotní sestry a gastroenterologie představují vysoce rizikovou skupinu, protože Bakterie mohou být přenášeny prostřednictvím endoskopů v případě nesprávného dezinfekce.

Patofyziologie Helicobacter pylori

Helicobacter pylori infekce účinky jsou závislé na jeho lokalizaci v žaludku. Infekce převážně antrální gastrin vede ke zvýšení produkce, případně z důvodu porušení místního sekrece somatostatinu. V důsledku hypersekrece kyseliny nebo předurčuje k prepiloricheskoy doudenalnoy vředu. Pacienti s infekcí výhodně náchylný k žaludeční těla žaludečního vředu. U některých pacientů se infekce postihuje i antrální a tělo žaludku, což vede k různým klinickým účinkům. Mnoho pacientů infikovaných Helicobacter pylori, nemají žádné významné klinické důsledky.

Amoniak, který přiděluje Helicobacter pylori, umožňuje mikroorganismus přežít v kyselém prostředí žaludku a schopné narušit slizniční bariéru.

Infected rakovina žaludku jednotlivci vyvíjí v 3-6 krát více.

Diagnóza Helicobacter pylori

• Pro primární diagnózu: sérologické metody.
• Pro vyhodnocení účinnosti léčení Helicobacter pylori: dechovou zkouškou močovina nebo stolice antigenu.

Screening asymptomatických osoby, které nejsou tselesoobrazehelicobacter zkouškách prováděných pro diagnostiku žaludečního vředu nebo žaludku. Testování po léčbě potvrdit vymýcení mikroorganismu. Pro stanovení diagnózy a následnému zpracování, výhodné jsou různými metodami.

Neinvazivní testy: Laboratorní stanovení protilátek proti Helicobacter pylori, nebo jejich způsobu stanovení, které mohou být provedeny v lékaře kanceláře, Helicobacter pylori mají senzitivitu a specificitu vyšší než 85%, a jsou považovány za neinvazivní testy pro primární infekce Helicobacter pylori dokumentu. Sérologické metody nejsou obvykle použity pro hodnocení účinnosti léčby Helicobacter pylori, jako Kvalitativní metody dávají pozitivní výsledek až 3 roky po úspěšné léčbě a kvantitativní - od 6 do 12 měsíců.

Video: Léčba Helicobacter pylori v domácnosti. Jak se k léčbě Helicobacter pylori

Močovina dechové zkoušky s perorální dávku močoviny značené 13C nebo 14C. V infikovaných mikroorganismy pacienta metabolizuje močovina, která uvolňuje C02, který je přiřazen s výdechem, a může být kvantifikována ve vzorku vydechovaného vzduchu, získané po 20-30 min po podání močoviny. Citlivost a specifičnost tvoří více než 90%. Testy močoviny dech jsou dobře studoval potvrdit vymýcení mikroorganismu po léčbě. Falešně negativní výsledky jsou možné, pokud poslední antibiotika nebo současné podávání inhibitorů protonové pumpy, takže testy by měla být opakována ostrochenno, po 4 týdnech nebo více po léčbě antibiotiky a jeden týden po ošetření a inhibitorů protonové pumpy.

Předpokládá se, že stolice antigen má podobnou senzitivitu a specificitu pro močoviny testami- testu dýchání, které mohou být provedeny v ordinaci lékaře, je ve vývoji.

invazivní testy. Endoskopie se používá k získání bioptické vzorky sliznici rychlého testu ureázy (RUT) nebo histologického barvení. Bakteriální setí má omezení týkající se užívání je obtížné získat kultury „choulostivých“ mikroorganismus. Endoskopie vhodné nejen diagnostikovat Helicobacter pylori: neinvazivní testy jsou ještě výhodnější, když endoskopie nejsou zobrazeny z jiných důvodů.

RUT, kde přítomnost ureázy v bakteriích vzorku biopsie způsobuje odbarvení speciální médium je diagnostická metoda volby pro vzorku tkáně. Histologické barvení bioptického materiálu by měla být prováděna u pacientů s negativním RUT, ale klinické příznaky podezřelé z infekce Helicobacter pylori, nedávný antibiotickou léčbu nebo léčení s inhibitory protonové pumpy.

Léčba infekce Helicobacter pylori

• Antibiotika (různé druhy) v kombinaci s inhibitorem protonové pumpy.

U pacientů s komplikacemi (například, gastritidy, vředů, rakovina), potřebných pro provádění vymýcení mikroorganismu. Vymýcení Helicobacter pylori může dokonce léčit některé případy sladu-lymfomu. Léčba asymptomatických infekcí je kontroverzní, ale uznání role Helicobacter pylori k rakovině žaludku vedlo k doporučení ohledně potřeby takové léčby. Vakcíny, profylaktické a terapeutické (tj doplňková léčba u pacientů infikovaných) jsou ve vývoji.

Eradikaci Helicobacter pylori vyžaduje vícesložkové léčby, obvykle antibiotika v kombinaci s léky, které potlačují kyselost. Inhibitory protonové pumpy potlačení Helicobacter pylori, a zvýšit hodnotu pH v žaludku, která doprovází svou funkci, může zvýšit koncentraci tkáně a účinnost antimikrobiálních činidel, vytvoření nepřátelského prostředí pro Helicobacter pylori.

Doporučuje trojitá terapie. Uvnitř omeprazolu navíc clarithromycin navíc amoxicilinu po dobu 14 dnů. Léčí infekce u více než 95% případů. Takový léčebný režim má vynikající snášenlivost.

Infikovaných pacientů s duodenálním vředem nebo žaludečním nutnost pokračovat v léčbě po dobu nejméně kislotsupressivnoy do4ned.

Léčba se opakuje v případě, že se nepodařilo dosáhnout na eradikaci infekce Helicobacter pylori. Pokud mají dva kurzy nevedla k úspěchu, někteří odborníci doporučují endoskopie pro kulturu a zvýšenou citlivostí na antbiotikam.