Doporučení provádět diagnostiku a léčbu infekce Helicobacter pylori u dospělých sufferred s žaludku a vředové choroby.

akademik FI Komarov, akademik VV Serov, akademik VT Ivashkin, akademik AV Kalinin, odpovídající prvek IA Morozov, profesorem LI Aruin, profesorem PY Grigorjev, profesorem AR Zlatkina, profesorem SI Rapoport, profesorem GV Tsodikov, profesorem ON Minushkin, profesorem LP Miagkova Profesor AA Sheptulin, profesor VI Pogromov, MD VA Isakov, MD TL Lapina

Ruský Gastroenterology AssociationRussian Group - Helicobacter pylori vyšetřování

Vývoj uvedených doporučení byly vyžádala bythe za těchto okolností:
1.Obecné Helicobacter pylori infecrion je jedním z nejvíce spreadwidehuman infekcí dnes.
2. se bakterie Helicobacter pylori je
· Důvod k rozvoji chronické gastritidy spojené Helicobacter
· Hlavním faktorem žaludku a žaludečního vředu patogenezi
· Hlavním faktorem pro rozvoj žaludeční limphoma nízké degreemalignancy (maltoma)
· Karcinom žaludku.
3.Extermination (eradikace) Helicobacter pylori v stomachmucousa u infikovaných pacientů, povedou k:
· Vanishing zánětlivý infiltrát v žaludku mucousa;
· Výrazné snížení četnosti žaludku a žaludečního vředu recidiv;
· Histologické remissing maltoma žaludku;
· Pravděpodobně značně snižuje riziko pro rozvíjení carcinomaof žaludku.
4.V eradikace Helicobacter pylori ve sliznici thestomach u infikovaných pacientů - nejtěžší problém v theclinical gastroenterologii související s manipulací comlicated organisationaltasks.
5.Nonadequate a / nebo nesprávné zacházení s Helicobacter pyloriinfection přináší objevit mezi populaci velkou počtu partnerství bakteriálních kmenů rezistentních k účinku známých antibiotik.

Infekce Diagnóza Helicobacter pylori

Video: žaludeční vřed Animace - peptický vřed nemoc způsobuje, příznaky, léčba - žaludeční Anatomie

primární diagnóza
Infekce Helicobacter pylori diagnóza by měla být conductedby metody odhalující přímo bakterie nebo výrobky ofits aktivity v pacientových organismu. Následující methodssatisfy nad požadavky:
1.Bacteriologic: inokulace vzorku biopsie žaludku mucousato diferenciální diagnostiky testovacího média.
2.Morphologic: "zlatý standard" Helicobacter pyloridiagnosis: bakterie namáhání v gistologic exempláře stomachmusousa podle Gimsa, toluidinovou modří, Vartin-Starri, Genta:
· Citologic - bakterie namáhání v nátěrech biopsii žaludku specimenof mucouse by Gimsa, Gram.
3.Respiratory: identifikace izotopů 14C nebo 13C v uživatelské airbreathed připravila paciento izotopy jsou identifikovány jako resultof označen močoviny segregaci v pacientových žaludku pod theinfluence z bakterie Helicobacter pylori ureasy.
4.Urease: identifikace ureasové aktivity v biopsii žaludku spesimenof mucousa prostřednictvím umístění do liqiud nebo gelu mediumconsisting Substrat, pufr a indikátoru.
Při zachování všech požadavků na provádění metody a duesterilisation endoskopického zařízení, Helicobacter pyloriinfection primární diagnóza je dostatečná k zahájení anti-Helicobactertherapy po objevení bakterii podle jednoho z popsaného abovemethod.

vymýcení diagnóza
Vymýcení znamená celkové vyhlazování bakterie Helicobacter pylori (obě vegetativní a kok formy) v žaludku a dvanáctníku.
1.Eradication diagnostika musí být prováděna v 4-5 týdnů afterquitting anti-Helicobacter terapie průběhu nebo po ukončení treatmentof průvodních onemocnění žádnými antibiotiky nebo antisekrečními léky.
2.Eradication diagnóza se provádí alespoň ve dvou methodsdescribes výše. Za použití metody přímého identifikace thebacterium ve vzorku biopsie žaludku mucousa (bakteriologické, morfologická, ureázy), je třeba prozkoumat dva biopsii specimentaken z těla žaludku a 1 vzorku biopsie takenfrom antrální část.
Způsob 3.Citologic by neměl být používán pro odstranění.

Video: Co je Erozivní gastritida s infekcí H. pylori? - Dr. Nagaraj B. Puttaswamy

Screening a další metody umožňující snížit náklady na theHelicobacter pylori diagnózy
Pro screening se obvykle používají metody založené na identificationofspecific anti-Helicobacter protilátky třídy A a G v plasmaserum nebo v kapilární krvi vyšetřovaných pacientů.
1.Immunoenzyme analýza
2.Express-testy založené na imunoprecipitací nebo immunocitochemieusing patients` kapilární krev jako zkušební a barevné produkty potentiatingreaction.
Expresní-testy by mohly být použity pro výrobu levnější proces ofprimary diagnózy infekce Helicobacter, jako pozitivní testresult umožňuje toexclude drahé equipmentand za použití metod ofdirect diagnóza. Expresní testy nedokážu využít k identifyingeradication po ukončení léčby.

Infekce terapii Helicobacter pylori

Indikace infekci terapii Helicobacter pylori
Jako Rus a zahraniční vědecké a klinické zkušenosti ukázaly, žaludku a vředové onemocnění spojená Helicobacter pyloriis údaj o anti-Helicobacter léčby jak v periodof akutního stavu a v období remise.
principy terapie
Základní pronciple terapie se používá v kombinaci (3-složka) terapie:
· Povolení k eradikaci Helicobacter pylori min in80% případů, v průběhu vyšetřování prováděných pod kontrolou;
· Které nemá projevil patrný účinek na nežádoucí účinky thtat způsobit zastavení usingthe léky na více než 5% případů;
· Efektivní délka Samozřejmě, pokud je 7-14 týdnů.

Schémata léčby
· Týdenní třísložkový terapie za použití H + -K + -Na fáze blokátory standarddose2 dvakrát denně (nepřítel například omeprasol 20 mg 2 krát denně, nebo pantaprasol 40 mg 2 krát denně, nebo lansoprasol 30 mg 2 timesdaily) spolu s:
· Metronodasol 400 mg třikrát denně (nebo tinidasol 500 mg 2 timesdaily) + claritromicin 250 mg 2 x denně
OR
· Amoxicilin 1000 mg 2x denně + claritromicin 500 mg 2 timesdaily
OR
· Amoxicilin 500 mg třikrát denně + metronidasol 400 mg 3 timesdaily
· Týdenní léčba 3-komponentní s bismutu:
bismush (koloidní substrát bismutu nebo Gallata bismutu nebo subsalicilatebismuth), 120 mg 4 krát denně spolu s
tetraciclin 500 mg 4 krát denně + metronodasol 250 mg 4 timesdaily nebo tinidasol 500 mg 2 x denně
· Týdenní "quadro"-therapy což umožní eradicateHelicobacter pylori kmeny odolné proti působení dobře knownantibiotics.
H + -K + -AT fáze blokátory standardní dávka 2 x denně (například omeprasol 20 mg 2 x denně, nebo pantoprasol 40 mg 2 krát denně, nebo lansoprasol 30 mg 2 x denně) spolu s
vizmutu (koloidní substrát bismutu nebo Gallata bismutu nebo subsalicilatebismuth), 120 mg 4 krát denně spolu s