Léčba vředů (vředové choroby), žaludku a dvanácterníku, strava

Důležité je pravidelné střídání práce a odpočinku, stravování v určitých hodinách. S rozvojem žaludečního vředu pravé režimu a systematické léčbě následujících, aby se zabránilo opakování onemocnění a možnost závažných komplikací.
Léčba žaludečního vředu by měl být systematický, plánovaný dopad jak na vypořádání centrálního nervového systému a oslabit trávicí moc žaludeční šťávy. V exacerbací prováděných protivředové léčby mění komplikací a průvodní onemocnění, s vytvořením dalšího režimu, výstražná zpětného onemocnění.
Léčba anti-vředu trvá 4-6 týdnů nebo více, a zahrnuje společný režimu spánku, zesílen proti úzkosti léky nervový systém, speciální dietu a postupně rozšiřovat prostředky antacidní akci, často s přidáním různých metod spínání nebo dráždivé terapii.
Režim spánku je klid na lůžku obsah, vypněte nepokoje, kouření a jiné nežádoucí podněty. Současně tepla je aplikovat topicky ve formě teplovodních lahví, nebo lépe, obklady, působící proti spastické a snížení bolesti.
Potraviny musí být mechanicky šetřící (mletá, bez hrubého tkáně a pojivové tkáně) a malým sokogonnym (bez extrahovatelných látek, slaných a horké koření), vazebný protein většinou protein-mastná kyselina a inhibice sekrece zhirom- kromě toho, by měl obsahovat cukr, potlačuje sekrece prostřednictvím krov- být kompletní, pokud jde o bílkoviny, vitaminy, železo (zejména po krvácení) a jiných nerostných látek, s výjimkou solí. Výkon frakce v malých dávkách pro menší a větší kroky sokogonnym vázající kyseliny. Aby se zabránilo jakékoli shchazhenija žaludeční lokálně dráždivé léky, například aspirin a další.
Pro speciální diety zahrnují: 1) protein-olej a 2) přísný mléko nebo mléko, smetana. Protein oleje dieta navrhuje Jarocki, aby se plně potlačila sekreci a vyprazdňování žaludku rychle. První týden pacient dostane pouze bílky (8 proteinové ráno) a másla (až 100 g na jídlo), aniž by čaj, cukr a podobně. D. Po 1-2 týdnech diety se rozšiřující přidáním ovesnou kaši připravit bez mléka, atd. , d. Po mléčný strava (Cru Vella, Zaharysh) pacient dostane mléko jako potraviny a jako léčivo nebo směs mléka a smetany rovnoměrně každé 1-2 hodiny, dále přidány obiloviny, polévky a sliznic m. g. mléka, i když ne postrádající sokogonnym akce dokonale spojuje neutralizující kyselinu, stejný objem 0,3% roztoku ve formě krémové NS1- Ms p inhibují sekreci kyseliny a alkálie zesílit házení duodenální šťávy. Příjem SIPS mléko zlepšuje perenosimost- přidáním citrátu pro to, aby se zabránilo hrubý rychlé koagulaci kaseinu (mléka se špatnou tolerancí). Když se žáruvzdorný noční bolesti lze aplikovat přes okapní mléka zavaděče přes noc nebo jednodušeji, pití noční 1-2 šálky mléka. Řádný průběh léčení vředů by jmenovaných systémů vyžaduje téměř žádné léky.
Dobrých výsledků bylo dosaženo a méně přísné proti vředům dieta, široce přijímaný v našich nemocnicích, zhruba takto: první 1-2 týdny v závislosti na počtu tabulky 1a, který obsahuje asi 2000 kalorií a příjem 6-7 krát denně potravin, včetně mléka, smetany, cukr, máslo, vejce naměkko nebo surovina, mukózní polévky z různých obilovin s mlékem, vaječného žloutku a oleje, sladké želé, krémy, želé, šlehané bílky s cukrem, světle sušenky pšeničné mouky s proteinem a cukrem (50 g denně) , kyselý ovoce, bobule nebo zeleninové šťávy (50-200 g na den), mrkve, rajčata, zelí, šípky, brambory, citronem a cukrem. Všechny potraviny se připraví bez if (s minimem přidáním do slizké polévka). Velmi teplé jídlo je vyloučeno (aby se zabránilo krvácení). Vzhledem k tomu, cukr studená voda a jogurt. Častá ústní vody, čištění zubů, anti-zácpa klystýr.
Následujících 1-2 týdny, tabulka číslo 16 s jídlem 5-6 krát denně. Postupné přidávání stírané tekutých mléčných obilovin (rýže, krupice, pohanka, oves, proso, ječmen) se střídajícími se jednotlivá zrna, s kombinací 2-3 různých obilovin v supah- slizniční kaší maso a ryby (knedlíky, hamburgery, pudinky, suflé ) s přídavkem mléka a másla, omlety- bílé drtě ve zvyšující se množství (od 50 do 200 gramů na den), slabou sladký čaj, kakao tekuté mléko. Množství oleje, mléka a vajec je poněkud snížena v důsledku masa a chleba. Od konce 4. týdnu léčby v nemocnici a poté po dobu 2-3 měsíců v ambulantním je přiděleno číslo tabulky 1: přidat jednoduché zeleninové polévky, zeleninové pyré, slabý masové vývary, štíhlý, dobře křehčenými maso a ryby ve formě páry kotlety nebo kus, pokrm z vařené zeleniny, tvaroh, zakysanou smetanou, dušené ovoce, čerstvý bílý chléb, sůl do 5 g za den.
Později postupně zaváděn čerstvé ovoce a bobuloviny (neknelyh odrůdy), kyselý černý chléb, lehce opékané, maso, zelenina v běžném vaření. Ostré, uzené i slané potraviny a koření, nealkoholické nápoje, kyselý černý chléb se po dobu nejméně 2 let v ceně.
V současné době se doporučuje a širší, kompletní krmivo, kromě toho, již v prvních dnech po krvácení (viz. Níže), a to zejména je uvedeno v podvyživených pacientů.
Je třeba mít na paměti, že pokud správně nainstalován dieta poskytuje nejen místní antacidní účinek, ale může měnit a celková reaktivita organismu, působí prostřednictvím centrálního vypořádacího systému ervnoy desensibiliziruyusche- protizánětlivý a za tímto účelem doporučují zejména omezení sacharidů, soli s vápenatých solí a přebytek vitaminů₁, D, např., Ve formě rybího oleje. Pacienti s poklesem síly, že je účelné použít stravy s obsahem bílkovin až 150 g na den.
Antacida léky proti peptický trávení, neutralizovat nebo adsorpci kyseliny, a částečně na straně (zničení adsorpční nebo pepsin, zvyšuje sekreci hlenu). Je třeba mít na paměti, že protein žaludeční trávení zastaví již při pH 4,5-5, proč je léčba vředů, není nutné usilovat o úplné neutralizaci kyselin.
Snadno rozpustný soda rychle zmírňuje bolest nekomplikované vředu a pálení žáhy, a oxid uhličitý se uvolňuje se předpokládá, že a anti-křečovitý akce, jako sycených minerálních vod. Nicméně se později ukázalo sody žaludeční sekreci (zvané sekundární tlak kyselina) a při vysokých dávkách, jsou absorbovány snadno do krve může způsobit otravu alkalické (slabost, zvracení), vyskytující se v místě zúžení snadno gatekeeper, hematemesis, selhání ledvin. AI Yarotsky doporučuje určí po 150 ml 0,5% roztoku sodno IV4 hodinu před jídlem dvakrát denně.
S ohledem na tyto negativní aspekty činnosti při léčbě vředů sody výhodné přiřadit špatně rozpustné sloučeniny hořčíku, vápníku, neutralizující kyselinu tvoří slabě rozpustné a špatně absorbuje takové soedineniy- oxid hořečnatý, uhličitan vápenatý (křída) a 0,5-1,0 dvěma nebo třemi x denně nebo několikrát denně po 10,0 krovotecheniya- fosforečnan vápenatý, stejně jako různé směsi alkalických kovů a alkalických solí zemin atropinu přípravků (recept № 107 a 110). Akce má antacidickou trisilikát hořečnatý, srážecího pepsin a vybavené 1,0 až pětkrát denně, ale také široce doporučuje nedávno koloidní hydroxid hlinitý 10% roztok 6 čajové lžičky nebo více za den, nebo jako alyukola (recept № 105). Sloučeniny hliníku zničit pepsin a jeho křemičitany adsorbuje z roztoků. Negativní strana ošetření hliníku je jeho vlastnost zasahovat do vstřebávání fosfátů, způsobit zácpu, kde je riziko střevní obstrukce kvůli objemné nerozpustné sraženiny. Působení na žaludeční kyseliny oslabuje stěnových bismut, lapis (recept № 104) zvýrazněním slizeotdeleniyu. Lapis by neměl být podáván po dlouhou dobu z důvodu rizika Argyria-ukládání v kůži, oční bělmo být trvale obnovena černého stříbra. Pacienti vřed sokogonnym zakázáno léky, jako je kofein, histamin a lokálně dráždí sliznici, jako je aspirin, atofan.
Uvedené antacida působí příznivě také s vředy snížením citlivosti pole receptorů žaludku a snížit tuto excitaci centrálního nervového systému. Při léčbě vředové choroby je také běžně používané léky, snižující sekreci a vagových křeče, atropin, belladonna, skopolamin a papaverin, snižuje dráždivost hladkého muskulatury- nabídka amfetaminu a 0,01 jako výztužné sympatického tonu. Často se používá sofistikované léky, například v noci dát prášky obsahující atropin, luminální a nerozpustné alkalické sloučeniny.
Další sedativa se používají pro zmírnění hyperexcitability kůra, bazální ganglia, a také k potlačení účinků na reflex ze žaludku a žaludeční sliznice. Taková dávka 0,03 luminálního třikrát denně, nebo ve velkých dávkách hypnotika (jakož i jiných barbituráty), k léčbě spánku, brom, zejména intravenózně, kodein (morfin není použit, protože jeho výztužného sokogonnym a křeč účinku), a prokain i.v. v perirenálního tuku nebo intradermálně v zvýšená citlivost kůže zóny. Nekomplikované žaludeční vřed, je jedním z hlavních indikací pro léčbu drogové delšího spánku provedeného v přísném souladu s běžnými pravidly této léčby. Široce používán a rehabilitace, a to zejména tím, postihující kůži segmenty (erytematózní dávka kvarpa ionizace zinek) -reflektorno-segmentové terapie za použití iontové autonomní reflex, jakož i v důsledku vystavení vegetativní stonky a uzly na krku (vápníku kroužku na Scherbakov, děložního čípku diatermie ganglií sympatiku podle Groth a Egorov).
Protivředové léčby v atmosféře maximum shchazhenija nervového systému se správnou stravou a držení přidávání široce přijímané léky (atropin) poskytuje výrazné zlepšení nebo klinického zotavení v 70-80% případů nekomplikovaný vřed zmizení vybrání, když je obsah pacienta v pracovní neschopnosti po dobu 5-6 týdnů.
Různé další techniky jen mírně zvýšit tento podíl bez varování úplně útočné návratu onemocnění, a proto vyžadují také provádět v budoucnu správné preventivní léčbu.
Když tam je nedostatečné vzhledem k normálním zacházení je důležité především pro odstranění komplikací, které vyžadují různé procedury.
Při léčbě žaludečního vředu nekomplikované použití různých dodatečných úprav. Nebo nepříjemné přepínání terapie tendenci k urychlení hojení vředů, což způsobuje další drsné posuny nervózní systémově zlepšit trofismus dosáhnout podobné mechanismy pomocí léčivé produkty rozkladu efekt tkáně. Jedná se o injekce ACS, mléka inogrupnnoy nebo cizí krve, aloe, olej z tresčích jater, tkáňové terapie navržené Acad. Filatov. Poslední způsob roubování tkáň Rumyantsev široce testován v současné době u nekomplikované vředové choroby. Někdy se činidla podávají chybí, a to zejména u lidí s podvýživou, takzvané dystrofické vředy, krevní transfúzí kompatibilní oheň červené buňky, intravenózní podávání proteinových léčiv, aminokyselin, určení kyselina askorbová, vitamin B₁ Žláza, játra, protrombinu. Pokusu o obnovení normální činnosti žaludku, pomocí nástrojů, které snižují a regulují sekreci v žaludku, například zahraniční žaludeční šťávy mucinu. Při pokusu použít endokrinní léky, inhibiční účinek na sekreci žaludeční zadního laloku hypofýzy, estrogenu moči těhotných žen a další.
Cílem léčby je zachování celkového zdravotního postižení a prevence relapsu postupující typicky 50% případů, a to zejména v příštích 5 letech.
Nezbytnou podmínkou pro úspěch v tomto případě je správné využití volného času. Je nutné striktně zachovat preventivní dietu na silnici, na služebních cestách, široce použití termosky, cereálie a tak dále. D. Každé opakování vředů, nebo vzhled dyspeptických stížností, hubnutí a tak dále. D. Vyžaduje vyšetření vyloučit komplikace a recidivy plné rychlosti anti-vředu léčbu.

Lázeňská léčba působí pozitivně přes nervový systém, například pomocí relaxace, rozptýlení, měřených podmínek, klimatických faktorů. Ve specifických středisek má režim pečlivé dietetichesky, tepelné zpracování, minerální vody: Zheleznovodskaya obsahující sulfátové sloučeniny vápníku, hořčíku, sodu, ale špatnou chlorid sodný (síran hydrogenuhličitan sodný), soda bohaté borzhomi (hydrouhličitan natriovaya). Minerální vody, například, horká voda Slavyanovskaya Zheleznovodsk, na recepci za 1-L1 ^ hodiny před jídlem mají protivosokogonny efekt jícnové kishki- předepisující lékaře, obvykle v množství 1-134 brýle na lačný žaludek ráno a před večeří, zřídka 3 krát denně. Přidání vody předehřáté Batalinskaya, jehož složení bylo téměř 2% roztok síranu hořečnatého a sodíku, více potlačuje žaludeční kyseliny a zvyšuje střevní úlevu. Minerální indiferentnoy teplota lázně, léčba ozocerite nášivka na segmentovém břicho a zpět, bláto jako bahenní koláče (1-2 kbelíky) v žaludku teplotě 40 °, po dobu 10-15 minut, až 8-15 postupy doplňují lázeňské léčby na hřišti. Kontraindikována pro léčbu v lázních čerstvých případů, a to zejména s krvácením, stenózy apod, vyžadující nemocnici nebo chirurgickou léčbu, a to zejména proto, že je ke komplexnímu vyšetření pacienta před odchodem do resortu důležité. Lázeňská léčba obvykle vede ke zlepšení, někdy i po dočasném zhoršení, a to zejména po intenzivní bahna, ale nevylučuje dodržování v návaznosti na správný režim.

fyzioterapie
Minerální koupele předepsané v závislosti na celkovém stavu pacienta, stavu nervového a kardiovaskulárního systému. Teplota použití minerální vody, obvykle 36-37 ° C, doba trvání vana - 8-15 min. jehličnany, perličkové koupele lze použít i jiná srdce m. p.
Bahno léčba podáván pacientům s peptickým vředem v procesu úplné a částečné remisi a zhoršení odezní.
S první žádostí postupy 1-2 bahno provést při nižších teplotách (38 ° C) a následné bahno se zahřeje na 40-42 ° C, ale ne více. Bahno je aplikován na přední břišní stěny a bederní oblasti. Lze aplikovat galvanický nebo elektrogryazevye postupu.
Fyzioterapie se s výhodou provádí ve spojení s dietní léčba, balneoterapie, fyzioterapie cvičení. Když komplikace vředové krvácení fyzioterapie může být použita ne dříve než jeden rok, aby se zabránilo tepelné účinky. Nejčastěji se pro léčbu vředové choroby s použitím elektroforézy různých léků, někdy je to mnohem lepší přiřadit než mnohé léky, protože pacienti vřed často nemohou tolerovat léky. S. elektroforéza podáván vitamin E a dalargin poskytuje účinný zjizvení duodenálních vředů. Těžkým onemocněním za vyjádřené nebo exacerbace dotací, částečná nebo úplná remise předepsané ultra frekvenční terapie.

} {Modul direkt4

chirurgická léčba málokdy je uvedeno v nekomplikovaném vředu. Dokonce se recidivy by mělo být možné, aby provedla důkladné re-konzervativní anti-vředu kurzu použití nejrozumnější v tomto případě další terapie n vedení přísný režim, zejména proto, že chirurgický zákrok často vytváří nové komplikace (viz. Níže). Relativní indikace pro operaci vzniknout v oblasti boje proti postižení, vytrvalosti bolesti, zejména u žaludečního vředu, oplývající Achille, v místě výklenku na větší zakřivení žaludku nebo k zadní stěně, což naznačuje možnost postupu rakoviny. Nejlepších výsledků se dosahuje resekcí velký (asi 2/3 žaludku). Snadnější technicky gastroepterostomiya bez současné bilaterální vagotomie s nekomplikovanou vředem je nyní téměř neplatí.
Při žaludeční sekrece kyseliny chlorovodíkové a obvykle prudce klesá po gastroenterostomy vzhledem k rychlému vyprazdňování žaludku, dvanáctníku házení, částečně v důsledku rozvoje pooperační gastrita-, ale je zde nebezpečí rakoviny degenerace vředů. V dvanáctníkového vředu gastroenterostomy může vést k žaludeční vřed anastomozy proč již k potlačení žaludeční sekrece je znázorněno mezisoučtu gastrektomii. Vagotomie dává obvykle vyjádřena, ale pouze dočasné snížení kyselosti dochází zároveň nebývá zastavení bolesti vykupuje počet pooperačních komplikací (atonie a rozšiřování žaludku zpoždění evakuace, často průjem), proč je to non-fyziologický operace nepovažuje za racionální v uplynulých letech.
Zapotřebí pečlivá příprava pacienta k celkovému provozu.

Léčba komplikací vředové choroby

V případě akutního krvácení nutná: klid na lůžku, přísnou dietu, hemostatických činidel, někdy chirurgie. U velkých bolnon krvácení by měly být pod dohledem terapeuta v chirurga, za podmínek, které umožňují provádět rychlý zásah v případě speciálních indikací.
Obvykle se provádí hladové dny s parenterálním podání fyziologického roztoku a glukózy (klystýry, subkutánně a intravenózně). 1-2 dny postupně zahrnovat led mléko, smetanu, hypertonických roztoků cukru, mléka a ovocné želé, máslo, syrová vejce, sladké šťávy. V posledních letech se však ukazují, že výhody uzho ode dne nástupu krvácení proteinu potraviny ve formě vaječných bílků, mléka, cíl mleté ​​maso pro vazbu kyseliny a zabránit tomuto trávení kontrakci krve pokrývající krvácení nádoby, jakož i pro zlepšení pevnosti a rychlého obnovení ztráty krve. Antacida akce také dosáhnout cílové opakované dávky křída a další alkálie, hydroxid hlinitý, včetně dlouhého kapání nebo jednoduše instilaci do žaludku přes jemné sondy mléka s alkáliemi, a parenterální podání glukózy. N vhodný přísnou dietu se suchou stravu (Jarocki), zřejmě přispívá k zvýšení srážení krve.
K zastavení krvácení znázorněné transfuzi malých dávkách 100-150 ml, opět někdy, chlorid vápenatý do žíly, hypertonický solném roztoku (10%) jako žíly n jiných krevních produktů (zejména na podzim diurézy). Pokud je nedostatek vitaminu K, vitamin C, odpovídající (například 5% kyseliny askorbové s glukózou do žíly). Aplikovány před želatiny, Secale cor-nutum málo efektivní. K urychlení obnovy krevních v budoucím železné kampolon když vřed krvácení není doprovázen dalšími komplikacemi a skončil rychle bez jakékoliv léčby. 1-2 týdnů po krvácení je RTG pro potvrzení diagnózy.
S velkým a opakované krvácení, život ohrožující, vyvolává otázku chirurgických zákroků. Chirurgie je indikován, zejména po dosažení věku 40 let, v případě velkých koroze nádoby, často hrozí fatální krvácení. V těžkých případech je možné se rozhodnout pro větší krevní transfúze, například 500 ml dvakrát více než 6 hodin, a když se krevní tlak a obsah hemoglobinu se nezvýšila, zprostředkovat pacienta, na operatsiyu- gastrektomii operaci obvykle dává relativně vysokou úmrtnost za těchto podmínek -10 až 40%, a to zejména pokud jste pracovat pozdě.

na vřed perforace Léčba je snížena na naléhavý, v první 6 Snidane laparotomii s jednoduchými šití nebo perforace místech složitější částečné nebo téměř úplné resekce žaludku. Časné provoz s dobrou technikou ušetří životy 9 z 10 pacientů s akutní perforované yazvoy- v kroku za zvýšeními 6 hodin úmrtnosti. Léčba antibiotiky (penicilin, streptomycin) a zjemňuje peritonitida může být zřejmě dostačující, pokud krycí perforace. Pacienti, kteří měli roztrhaný, zůstává pod hrozbou nové zhoršení vředové perforací a nové (pokud nechcete, aby radikální chirurgický zákrok).

léčba jizevnatý-ulcerózní zúženíale hlavně chirurgická. Nicméně, konzervativní léčba má hodnotu v přípravě na operaci, a to zejména v žaludeční tetanie, kdy je riziko operace je velmi vysoká. Výcvik by se neměly odkládat za 1-2 týdny z důvodu rostoucího vyčerpání.

Pokud můžete držet tenkou sondu přes zúžené pyloru, že je možné zajistit plnou nebo dvanáctníku jejunální výživy. Obvykle to není možné a musí se potýkat s odvodňování a správy odsolení isotonických roztoků chloridu sodného a glukózy pod kůži, do absorpční klystýru, a do žíly (intravenózně a hypertonické roztoky solí a glukózy), krevní transfúze, plazma, krovozamenyayuschih řešení. První 1-2 dny může být nutné před zavedením chloridu sodného v 25,0 dne (od odsolování někdy dosáhne polovinu normální obsah soli v těle, o přibližně 100,0) a až do 3-4 litry tekutiny, s cílem zvýšit diurézu na 1 litr moči soli a 5,0 za den. V moči nižší než 1015 označuje dostatečný přísun vody. S výhodou je zavedení thiamin, niacin, vitamínu K. V přítomnosti tetanie a hypokalcémie overbasing tělesa zobrazeného intravenózní podávání vápenatých solí (recept № 25 a 26) a sloučeniny kyseliny nebo kyselinotvorných, chloridu amonného (0,5 litru roztoku 0,8%) , i slabý roztok kyseliny chlorovodíkové, a celý krevní transfúze, podávání parathyreocrine.
Ačkoli výplach žaludku často přináší subjektivní, okamžitou úlevu, neměl by však být prováděna po dlouhou dobu v závažných případech, zúžení pyloru, neboť přispívá ke ztrátě chloru a kyseliny radikalov- stejně nevhodného zacházení sody a jiných alkalizujících činidel.
Dobrý výsledek přináší i relativně jednoduchá operace gastroenterostomy vyrobené po pečlivé přípravě, přestože nebrání opakování vředů s možnou perforací a krvácením, nebo ohrožují rozvoj (zejména u duodenálního vředu se svou vlastní vysokou kyselost žaludeční šťávy), vředy v anastomóze a dalších komplikací. Gastrektomie dává stabilnější výsledky, i když obtížné dosáhnout a nebezpečnější pro podvyživených pacientů.
Nedávno gastroenterostomy pokusil spojit bilaterální vagotomie více spolehlivé potlačení žaludeční sekrece.

na pronikavé a bezcitný vřed tam jsou „kvazi-absolute“ indikace k resekci žaludku. Konzervativní léčba nemá provádět ne více než 1-2 měsíce kvůli obavám z minout rakoviny.

Pooperační komplikace. Když je chirurgický zákrok zaměřený na vředové komplikace gastro-duodenální brzy tendenci provozních nedostatků chirurgické techniky (early bludný kruh, zánět pobřišnice a mezenterických ve volném prostoru) a jsou převážně chirurgické zájem. Pozornost terapeuta je třeba zohlednit: 1) pozdní komplikace způsobené opakující se proces vředu: opakující se vřed na stejném místě, například šití yazvy- perforovaný peptický vřed anastomózy, jejunum kishki- gastro-jejunální, tlustého fistulas apod-2), pozdní komplikace v souvislosti v rozporu s fyziologickými podmínkami spolupráce gastrointestinálního traktu: pooperační zánět žaludku (gastritida provozovaných žaludkem) gastroenterostomy jako nemoc, hypoglykemické syndrom, anémie a průjem.
Žaludeční vřed anastomózy, zejména jejunum a méně žaludku, se vyvíjí po operaci gastroenterostomy hlavně přední, téměř výhradně s duodenálním vředem, kdy existuje vysoká sekrece (žaludeční vřed gastroenterostomy obvykle vede k achlorhydrií).

Po lehké období několika měsíců, bolest jiná místa, blíže k pupku a často ho opustila, často s věnováním v zádech nebo na hrudi na levé straně, postupuje k dřívějšímu datu po jídle, obvykle se zvracením, někdy i krvavý, Melena, anémie - perforace může dojít. Radiograficky na místě nové vředy jsou bolestivé bod, na místě nebo výklenek radiarnymi záhyby.
Léčba -strictly proti vředům, chirurgické odstranění anastomózy oblasti (technicky obtížný), v poslední době používá někdy také vagotomie provoz.
Peptické vředy jejunu, rozprostírající se ve směru k sousední svařované příčného tračníku může vést ke gastro-tlustého střeva, jakož i gastrointestinální jejunální, tlustého fistula (píštěle gastroenteritida colica nebo gastro-jejuno-colica), při spojené trvalým průjmem s ostrým progresivní deplece pacientů , Ulcerózní bolest obvykle vymizí, pacient hubne, dojem rakoviny nebo závažné střevní pacienta s blednoserovatoy kůže, svalů elektrické válečkem nebo dokonce i těžké tetanií (střevní tetanie), nízký obsah bílkovin a sérového cholesterolu, vitamíny. Krátce po jídle-borborygmus a průjem někdy pischey- nestrávené fekální říhání, obsah žaludku s příměsí kala- po barvě laku klystýru je zjištěn v obsahu žaludku. X-ray vyšetření ukazuje anastomózy, ale není vždy jasné, s ohledem na její často klikaté samozřejmě i malé ráže. Provoz excize křižovatka s střevní píštěle léčí nemocné. Příprava k operaci vyžaduje nahradit ztracené tekutiny, soli, transfuzi krve nebo plazmy.
Ovládané žaludku gastritida často vyvine po operaci gastroenterostomy v rozporu dohodnutých činností pyloru svěrače.
V některých případech po gastroenterostomy nebo resekci žaludku, po 1-2 hodiny po sacharidů-bohatých potravin, rozvíjet povlečení -glikemicheskie fenomén - náhlá slabost, pocení, bušení srdce, dokonce i bolest v mém srdci, protože na rychlé vstřebávání cukru a inzulínu odpovědi vyhození, což zabraňuje omezení sacharidy a časté dávky mohou být rovněž pischi- sklon k průjmu, ale obvykle jen poprvé po operaci.
Ve vzácných případech, mnoho let po odstranění části žaludku vyvíjející hypochromní anémie kvůli špatnému vstřebávání chudokrevnosti z nedostatku železa ve výjimečných případech může vyústit v maligní.